Od autora: V psychosomatice je zvykem vyzdvihovat jednotlivé psychologické charakteristiky, které jsou charakteristické pro různé pacienty. Dnes budeme pokračovat v rozhovoru o tom, jaké povahové vlastnosti a životní okolnosti mohou vést k onemocněním, jako jsou žaludeční a dvanácterníkové vředy, neurodermatitida a lupénka Je důležitější vědět, jaký člověk je nemocný, než vědět, čím je člověk nemocný. Hippokrates Gastrointestinal Diseases tract Hlavní funkce gastrointestinálního traktu - vstřebávání a vylučování - úzce souvisí s emočním stavem člověka, s jeho vztahy k druhým lidem a s vnějším životním prostorem. Motorické, vegetativní, humorální a centrální procesy v této somatické sféře nelze izolovat od duševního stavu člověka. Tato vnitřní souvislost vede k tomu, že emoční stav člověka při přijímání potravy ovlivňuje další proces jejího trávení. Prožitky jako agrese, obava, strach, deprese inhibují funkce žaludku a střev, narušují motilitu a v důsledku vedou nejprve k funkčním a poté k organickým změnám ve struktuře trávicího traktu jsou biologické zážitky jsou spojeny s funkcí kontrakce svalových buněk. Při nebezpečí nebo agresi nastává reflexní křeč a napětí. V důsledku toho se potrava dostává do jícnu, žaludku a střev, které jsou křečemi a sevřeny stresem. Důsledkem toho je široká škála gastrointestinálních poruch, od gastritidy po perforované vředy. Žaludeční a dvanáctníkové vředy Z lékařského hlediska označujeme žaludeční vřed nerovnováhu mezi faktory chránícími sliznici a agresivními faktory, což vede k jakémusi samonatrávení žaludeční stěny funkci vědci jednoznačně prokázali již v roce 1956 a v roce 1981 se pomocí rentgenu ukázalo, že žaludek reaguje spasticky i při zmínce o situacích spojených s prožíváním negativních emocí. Z psychoanalytického hlediska (podle Alexandra) jsou ulcerativní symptomy reakcí na překážky orálně-receptivních aspirací. To znamená, že člověk, kterému se pravidelně nedostává uspokojování svých potřeb a neumí prožívat radost ze života (doslova ji „netráví“), riskuje zničení svého zdraví. Psychologický portrét U velkého počtu pacientů trpících žaludečními chorobami je touha po profesionálním úspěchu a penězích nahrazena obavami o duchovní potravu. Oblast kontaktů je často málo rozvinutá. K exacerbaci onemocnění dochází při odloučení a ztrátě bezpečí V rodičovském domě pacientů se žaludečními vředy hrály důležitou roli úspěchy a šetrnost. Pocity jako hořkost a hněv nebyly vyjádřeny otevřeně, ale byly jakoby „shltány“ a „sežrány“, což pokračovalo i v dospělosti (od pacientů s dvanácterníkovými vředy můžete slyšet výrazy o projevech hněvu, touze za pomstu a odplatu). Rysem takových lidí se stávají velké ambice a touha dosahovat vysokých výsledků ve všech oblastech života. Nedůvěra v to, že je to prakticky nemožné (a často to není vůbec nutné), se snoubí s vysokou sebekritikou a nároky na sebe. Druhá stránka osobnosti, vyjádřená v představách a fantaziích o lepším životě, nám odhaluje člověka, který sní o péči a lásce, který chce být pochopen a chráněn. Typologie vředových pacientů nabízí následující rozdělení (Overbeck, Biebl, 1975): 1. Duševně „zdravý“ pacient s vředem. Jedinci s dobrou funkcí ega a stabilními vztahy jsou náchylní k nemocem v případě silného emočního stresu.2. Vředový pacient s charakterovou neurózou. Vedoucí zaměstnanec je zpravidla náchylný k vyvolání agrese u ostatních. Nemoc může vzniknout v důsledku zvláštních zážitků odporu, selhání nebo ztráty lásky.3. Pacient se sociopatickým vředem.Pasivně závislí pacienti se slabým já, nadměrnou závislostí na druhých lidech, se sklony k antisociálnímu chování (alkoholici nebo nájemní neurotici). Onemocní i při drobných vnějších odmítnutích lásky a pozornosti k sobě samým.4. Pacient s „psychosomatickým“ vředem. Nevýrazné osobnosti se špatnou představivostí a povrchními vztahy. Často jsou spolu s peptickým vředem pozorovány další psychosomatické poruchy, jako je horečka, srdeční symptomy, revmatismus atd. Kromě toho je u těchto pacientů zaznamenán nárůst nehod a chirurgických zákroků.5. Pacient s „normopatickým“ vředem, příliš adaptivní a orientovaný na normální chování. Přivádí se do úplného vyčerpání prací a dalších povinností a je neustále pod vlivem stresového přetížení, které v konečném důsledku vede k akutnímu onemocnění. Poruchy příjmu potravy a trávení Psychosomatická medicína chápe řeč orgánů jako výraz emočních jevů a odlišuje je od konstitučních faktorů a dědičné dispozice. Tělesné jevy související se stravovacím chováním a trávením jsou v korelaci s určitými emočními procesy (podle Staehelina, 1963):• potíže se zvládnutím (stomatitida, příznaky ústní sliznice);• neschopnost něco spolknout (poruchy příjmu potravy, polykání);• bytí odmítán, opovrhován (nechutenství, pálení žáhy, zvracení, hubnutí);• neúspěšné chronické snahy něco strávit nebo asimilovat (bolesti žaludku, nadměrná peristaltika, pylorospasmus, vřed);• chronická neschopnost cokoliv zpracovat (bolest, enterokolitida, podrážděnost tlusté střevo);• neschopnost něco dát pryč (chronická zácpa);• touha něco shodit (chronický průjem). Kožní onemocnění Spolu s fyziologickými funkcemi (výměna tepla, dotyk, ochrana atd.) má kůže i psychologický význam. Kůže je orgánem kontaktu s jinými lidmi: jemný dotek a bolest, sexuální vzrušení a zneužívání zažívá především lidská kůže. Na základě stavu kůže si lze představit vnitřní stav druhého člověka. Proto se kůže nazývá zrcadlem duševních procesů. Z hlediska psychosomatických souvislostí u kožních onemocnění zaujímají ústřední místo nemoci, na jejichž vzniku se podílejí jednak predispoziční faktory, jednak psychické obtíže a konflikty, které jejich vznik způsobují V roce 1891 francouzští dermatologové L. Broc a L. Jacquet Prokázali spojení mezi chronickým ekzémem a duševním zpracováním, a proto dali této nemoci název „neurodermatitida“. Neurodermatitida je stále středem pozornosti v psychosomatice kožních onemocnění. Neurodermatitida (atopická dermatitida, difuzní neurodermatitida, endogenní ekzém, konstituční ekzém Hovoříme o rozšířeném kožním onemocnění s chronickým průběhem, u kterého je zaznamenáno svědění, infiltrace, ztluštění a ekzémové změny na kůži). Onemocnění se často rozvíjí v kombinaci s jinými alergickými onemocněními, především s vazomotorickou rýmou, kopřivkou a průduškovým astmatem. Často se objevují ataky neurodermatitidy s problémy v partnerských vztazích, rozchodu nebo vzhledu osob, které mají pro pacienty velkou citovou přitažlivost. Prožitky a projevy silných afektů, očekávání, touhy po intimitě, sexualitě a její frustraci se často projevují vlastní ambivalencí nebo odmítáním partnera. S těmito konflikty spojenými se situací sblížení mnoho popisů zdůrazňuje roli vlastní tělesnosti, touhy a spokojenosti, schopnosti ukázat se a prezentovat se v tělesné podobě. Tyto popisy jsou obvykle definovány pojmem „exhibicionismus“. Pokud analyzujete životní historii pacienta s kožním onemocněním, můžete identifikovat rané nedostatky v oblasti těla a pocitů. V tom se u pacienta s kožními chorobami rozvíjejí zvláštní, dobře diferencované, i když zřejmě protichůdné schopnosti. Zároveň se dá nazvat tlustou kůží,a tenkou kůží. Na jedné straně projevuje lhostejnost a ve vztazích se vzdaluje, bojí se „duševní rány“, na druhé straně potřebuje intimitu a vyhledává blízký kontakt. Kvůli nedostatku otevřenosti a sklonu zalíbit se při potlačování agrese rychle vzniká nesouhlas a frustrace. Pokud se někdo nedokáže postavit za sebe, „hodit někomu pěstí“, pak symbolicky přebírá tento úkol kůže v podobě „vyrážek“. A pak si můžete dát vůli škrábat, škrábat a tím snížit míru psychického stresu (podle N. Pezeshkiana). Psychologický portrét I když u pacientů s neurodermatitidou nelze očekávat jednotnou charakterovou strukturu, lze stále nalézt typologicky definované podobnosti. Existuje přímá souvislost mezi závažností pseudoalergické reakce a závažností konfliktu nebo traumatické situace a také mírou emočních poruch (emocionální napětí, úzkost, deprese a strach, který někdy nabývá charakteru fóbií). Přechod na jinou práci nebo stěhování do nového bytu, nemoc a úmrtí blízkých nebo rozvod, strach ze zkoušky nebo strach z nechtěného těhotenství jsou základem těchto příznaků, které se rozvinou poprvé nebo častěji. recidivují po více či méně dlouhé (někdy mnohaleté) remisi Lidé s kožním onemocněním se často vyznačují výraznou pasivitou. Těžko se prosazují. Počátek nemoci je často doprovázen konfliktními partnerskými vztahy. Přitom podle oblasti rozšíření ekzému je třeba rozlišovat dvě skupiny pacientů: • s pouze externě formálními dyadickými (párovými) vztahy, ekzém se šíří v oblasti kloubů, obličeje a hlava • s viditelně napjatými dyadickými vztahy, je pozorováno rozšíření v hrudníku, kyčlích a ramenou Zhoršuje situaci estetická stránka problému. Možnost nesouhlasné reakce okolí na vnější projevy nemoci způsobuje u pacientů přehnaný pocit fyzické a sociální méněcennosti a zvýšená náchylnost k těmto reakcím prohlubuje emocionální napětí, podezíravost a ostražitost, což tlačí trpícího na cestu negativismus a sociální izolace. Psoriáza je spojena s těžkými duševními otřesy a neštěstím - ve 40% případů a se zkušenostmi s vyjádřenými negativními emocemi - v 52% případů (podle V.D. Topolyansky a M.V. Strukovskaya). Jedná se o jedno z mála onemocnění přímo souvisejících s duševním faktorem. Současný názor v medicíně o nevyléčitelnosti tohoto onemocnění je spojen s ignorováním psychologického faktoru onemocnění, který je spouštěčem nástupu patogenního procesu. Ze stejného důvodu léčba psychofarmaky často přináší zlepšení pacientova stavu, protože se často zjistí, že psoriatické elementy pouze maskují neurotickou nebo psychotickou poruchu (o „maskované depresi“ si můžete přečíst v článku „Deprese... Existuje cesta ven!"). Psychologický portrét Nárůst poruchy je pozorován na pozadí psychicky přitěžujících situací, jako jsou traumatické události a ohrožení bezpečnosti, života a zdraví pacientů. Vykazují příznaky, jako je strach, deprese na jedné straně a výrazné behaviorální reakce na straně druhé. Pacienti s psoriázou jsou také náchylní k demonstrativnosti Takoví lidé se vyznačují vysokou citlivostí, a to doslova i obrazně. Doslova reagují kůží na jakékoli změny v jejich životě: dokonce i jednoduché každodenní potíže a přepracování v nich mohou způsobit zhoršení nemoci. V tomto ohledu může být dobrou prevencí zhoršení zdravotního stavu v důsledku neplánovaného stresu (což je v moderním světě již normou) pouze seriózní práce na sobě, na svých postojích a životních pozicích. Psychologická pomoc při nemocech Nehledě na to, že u těchto nemocí určitá psychická. 11-13.