- Víte, jak se navždy rozloučit? Skvělé věci! "Samozřejmě, nevím jak," ušklíbla se. - Ale stejně to musím zkusit, ne? Max Fry V této části článku si povíme, jak deprese souvisí se zkušenostmi z dětství a jaké faktory osobní anamnézy určují riziko jejího výskytu v dospělosti (více si o tom můžete přečíst zde).3. Freud, který inicioval klinickou analýzu tohoto tématu, považuje depresi za dědictví primární „potřeby pomoci“ u kojence, zcela bezmocného a neschopného přežít bez péče druhého. V souladu s tím mohou primární depresivní pocity vzniknout již v dětství v důsledku nepřítomnosti nebo odloučení od vyživujícího objektu. V dospělosti depresivní symptomy také signalizují, že osoba touží po účasti od Druhého (obdobně jako pláč dítěte toužícího po pomoci od své matky. ). Maminka ale ne vždy slyší včas a ne vždy dokáže zareagovat přesně tak, jak dítě potřebuje a právě ve chvíli, kdy to potřebuje. Jako dospělí můžeme tento deficit nadále zažívat na nevědomé úrovni. A i v případech, kdy je člověk v depresi hluboce přesvědčen, že nikoho nepotřebuje, že chce, aby ho všichni nechali na pokoji, musíme pochopit, že hluboko uvnitř doufá ve Všemohoucího Druhého, který mu přijde na pomoc Proces růstu nahoru Každý člověk je nevyhnutelně spojen s prožíváním řady ztrát a zklamání. Samozřejmě je snazší jimi projít, cítit lásku od rodičů a důvěru v ně. To je ale ideální stav. V reálném životě jsou city k rodičům složité a ambivalentní a vzpomínky na dětství mohou být také velmi odlišné. Ne vždy se tedy v naší psychice tvoří „bezpečnostní polštář“, který by mohl fungovat v situaci střetu s těžkými událostmi vnější i vnitřní reality, a proto někdy za realitu zaměňujeme iluzi, že dokážeme nějak vymyslet a žít beze ztrát , že si nemůžete vybrat z alternativ, ale vzít „všechno najednou“ (tedy vybrat si jednu věc, neztratit druhou). Ale realita bude mít stále svou vlastní cestu, a čím hůře prohráváme, truchlíme a necháváme jít, tím blíže se k nám deprese blíží. Podle psychoanalytické teorie čím dříve ta či ona kritická frustrace nastala, tím vyšší je riziko budoucnosti emoční poruchy a tím závažnější formou se mohou projevit. Tento vzorec se vztahuje i na poruchy depresivního spektra, v souvislosti s nimiž je mnoho analytiků toho názoru, že rané (předoidipské – tedy první tři roky života) emoční deficity, vedoucí k tvorbě tzv. narcistických mezer ( nedostatek „základní důvěry“ v E. Eriksona nebo „bezpečná vazba“ podle J. Bowlbyho, kdy se dítěti z různých důvodů nedostává dostatečné péče a obdivu od rodičů, kdy jsou dítětem vnímáni jako emocionální). nedostupný, zažívá neustálou potřebu narcistického vstupu zvenčí (včetně kompenzace těchto rodičovských deficitů Americká psychoanalytička Nancy McWilliamsová navrhuje rozlišovat dva typy depresivní osobnosti, která se vyvíjí pod vlivem určitých poruch v raných objektových vztazích: Jakékoli). dítě je dlouhodobě v existenčně podmíněném stavu závislosti na rodičích. Pokud má pocit, že ti, na kterých je závislý, jsou nespolehliví a nelze jim věřit, nezbývá mu nic jiného, ​​než se rozhodnout tuto realitu přijmout nebo ji popřít, pokud ji přijme, výsledkem může být závěr, že život je prázdný, bez smyslu on sám nemůže nic ovlivnit, a proto žije s chronickým pocitem prázdnoty, melancholie, pocitu zbytečnosti a existenciálního zoufalství.znamená „sousední“, „sousední“). Vyznačuje se sklonem k symbiotickým vztahům, sklony k závislé osobnosti, strachem z odmítnutí a neschopností spolehnout se sám na sebe N. McWilliams popisuje další typ depresivního typu osobnosti takto: Pokud se rozhodne jít cestou popírání, že lid. na kom závisí, nespolehlivý (protože jinak je odsouzen k životu v věčném strachu), může se přesvědčit, že zdroj jeho neštěstí leží v něm samotném. V tomto případě bude mít stále naději, že pokud se bude neustále zlepšovat, může se situace změnit k lepšímu. A tady máme co do činění s introjektivní (doslovný překlad z latinského výrazu „introjekce“ - „uvedení dovnitř“). depresivní porucha, která je charakterizována důrazem na sebekritiku a vinu, stejně jako bolestivým zaměřením na úspěchy V obou případech hovoříme o emoční a/nebo fyzické nedostatečnosti dospělého v určitém období života dítěte kdy je on sám kvůli věku zbaven adekvátních mentálních nástrojů pro zpracování prožitého smutku kvůli pocitu opuštěnosti, opuštěnosti. V důsledku toho je dítě nuceno vzdát se objektového chování, přestože je pro něj závislost stále nezbytná a důležitá. Podobnou myšlenku najdeme v práci amerického psychiatra Silvana Arietiho, který poznamenal, že společným rysem rodin pacientů s depresí je příliš rané přebírání emoční odpovědnosti, kterou opouštějí dospělí členové rodiny. Atmosféra v takových rodinách je často prodchnuta nadměrnou vážností, je zde katastrofální nedostatek spontánnosti a smíchu; Zároveň je v rodině silná vzájemná závislost a dítě je mlčky „určeno odpovědným“ za duševní pohodu všech ostatních. Tak pokračuje Arieti, dítě vidí svůj úkol jako rozjasnění svého života milované, a cítí se provinile, dokonce jako zrádce, pokud si uvědomuje své vlastní touhy a těší se z něčeho, co přímo nesouvisí s rodinnými hodnotami; zaměřuje se na uspokojení, „potěšení“ svých rodičů, kteří jsou připraveni ho „obohatit“ drobky své lásky výhradně ve chvílích podřízenosti a poslušnosti Anglická psychoanalytka Melanie Klein nás upozorňuje na poruchy v procesech projekce-introjekce během dětství a raného dětství a jejich souvislost s depresivními poruchami v dospělosti. Pokud je první zkušeností kojence silná frustrace z objektu (matky), poznamenává Klein, pak jeho vlastní vrozená agrese nezíská zpracování potřebné k vnesení pozitivního obrazu rodiče, a to ani v případech, kdy se pozdější zkušenosti ukáží jako příznivé. .Podle M. Kleina je zásadní primární zkušenost: má-li dítě zpočátku možnost zažít významné Jiné jako dobro, tedy uspokojující, přijímající, dostupný objekt, pak rozvíjí schopnost stálosti objektu. a pokud později čelí separaci/ztrátě, zůstává si jistý, že se předmět nakonec vrátí neporušený a bezpečný. Pokud je tedy rodičovská přijímací (zadržovací) funkce nedostatečná, dítě si jakoukoli ztrátu spojí se svými vlastními agresivními impulsy. pocit přímé odpovědnosti (a tedy i viny) za konec spojení (tedy konec blízkého vztahu) s objektem Kromě toho nevyhnutelně potlačovaná nebo disociovaná agrese (k záchraně významného Druhého před jeho destruktivní silou). „utahuje“ Super-Ego, buď v části ideálu ega (narcistická verze kompenzační idealizace, ve které se ideál extrémně odděluje od reality), nebo ve smyslu Svědomí (sklon k prožívání viny a sebeponižování). ). Dalším významným faktorem ovlivňujícím náchylnost dítěte k depresi jejeho matka trpí depresivní poruchou. Francouzský psychoanalytik Andre Greene zavádí pojem „mrtvá matka“, charakterizující fyzicky přítomnou, ale citově nepřítomnou depresivní matku, která se v očích dítěte jeví jako téměř neživý objekt, neschopný lásky a nepřístupný emocionálně nabité komunikaci. V důsledku toho ji dítě introjkuje jako „smrtící objekt“ škodlivý pro jeho vlastní vývoj. Depresivní matka znemožňuje dítěti normální odloučení, když na to přijde čas, a prostřednictvím projektivní identifikace na něj přenáší intenzivní pocit viny. Dítě má proto pocit, že za depresi své matky a její neschopnost ho milovat nemůže on a nikdo jiný. Může se cítit provinile, i když se na ni obrátí s triviálními žádostmi, až uvěří, že jeho samotná existence je prokletím jeho matky. Ztráta matky jako nezbytného stupně duševního vývoje důležitým mezníkem ve vývoji člověka je jeho dosažení autonomie, tedy překonání počáteční symbiózy s matkou. To je přesně to, co nám říká mýtus o Oidipovi (ve Freudově chápání tohoto příběhu V normativním vývoji odchod z oidipské fáze postihuje za dítě zklamání a bezmoc tváří v tvář nevyhnutelné ztrátě, tedy vědomí, že je to žádoucí). objekt (matka) je již nedosažitelný francouzská psychoanalytička Julia Kristeva se k tomuto tématu vyjadřuje rozhodněji a drsněji: Pro muže a ženy je ztráta matky biologickou a duševní nutností, prvním milníkem autonomie. Vražda matky je naší životní potřebou, podmínkou sine qua non (nepostradatelná) naší individuace. Hlavní je, že je provedena optimálním způsobem a může podléhat erotizaci: buď musí být ztracený předmět odhalen jako. erotický předmět (to je případ mužské heterosexuality a ženské homosexuality), nebo ztracený předmět je třeba nést v neuvěřitelném symbolickém úsilí, jehož počínání lze jen obdivovat - úsilí, které erotizuje druhé (druhé pohlaví v případ heterosexuální ženy) nebo přetváří kulturní konstrukce v „sublimovaný“ erotický objekt (zde lze uvažovat o investicích do sociálních vazeb mužů a žen, intelektuální a estetické produkci atd., pokračující v myšlence). ​​Y. Kristeva, poznamenává, že i v těch nejpříznivějších případech (a ještě více v těch méně příznivých) zanechá odstěhování se od matky a získání autonomie na dospělém ránu, která se zcela nehojí, jakousi „konstantu“. touží po zcela nedosažitelném stavu.“ Píše: Tato melancholie zní v každém z nás jako určitá nostalgická melodie, zůstávající mimo vědomou paměť, ale nalézající spolehlivé útočiště v archaickém předverbálním nevědomí Je to tato melancholie, tato melodie, která od pradávna pohání výtvory umělci a básníci, v nichž idealizují vzdálenou a nenávratně minulost, romantizují bolest ze ztráty nebo popisují jakési existenciální nepohodlí prostřednictvím pojmů jako nuda (Ennui), bolest života (slezina - z řeckého splèn, tj. slezina, sídlo černé žluči). Není náhodou, že Freud právě kvůli této tendenci toužit po tom, čeho nikdy nemůže dosáhnout, definoval člověka jako „neplatného od života“ V jistém smyslu lze jakoukoli psychopatologii definovat jako vyhrocení nostalgie po původním stavu absolutního klidu, který je člověku k dispozici pouze v prenatálním období, stejně jako ve všem, co se k němu váže: všemohoucnost, nesmrtelnost, dokonalost - tedy jako regresivní útěk z reality přítomnosti do klidu přítomného. vzdálená (před narozením) minulost Psychoterapeutická zkušenost ukazuje, že mnozí z nás mají přednost před iracionálním utrpením („Jsem v depresi, cítím se velmi špatně, ale ne.