От автора: Статията е публикувана в сборника „Психологията като професия в Новокузнецк”, брой 2, Новокузнецк, 2011 г. Текстът е подготвен от Александра Игоревна Пикаревская въз основа на разговор с Ирина Владимировна Сидорова, психолог Център за психологическа и педагогическа помощ, водеща група за подкрепа на родители на деца с аутизъм. Целта на статията: да покаже как работи психолог, работещ като лидер на група за подкрепа родителите на деца с аутизъм могат да бъдат структурирани, какви проблеми могат да възникнат и какво може да се постигне благодарение на това През последните години нарастването на броя на децата с увреждания в развитието доведе до въпроса, че помощта е необходима не само за такива деца, но и за цялото семейство, в което се отглежда детето. В действителност такива семейства са изправени пред много трудности: как да отгледат и образоват детето, липса на знания за болестта, как да взаимодействат с детето. В Русия работата по оказване на психологическа помощ на такива семейства продължава от много години и вече се забелязват сериозни резултати от тази работа: създаването на специализирани институции за обучение на деца с увреждания; създаване на родителски организации и сдружения, които в своята дейност са насочени към защита правата на родителите и децата с увреждания; провеждане на кръгли маси и семинари по проблемите на обучението и възпитанието на деца с увреждания; издаване на списания като „Аутизъм и разстройства на развитието“, „Синдром на Даун. XXI век.” Но в същото време в град като Новокузнецк работата в тази посока тепърва започва. Опитът на Центъра за лечебна педагогика в Москва показва, че при постоянна квалифицирана помощ на такива деца настъпват положителни промени в тяхното състояние, има динамика и много деца не само се социализират, но и могат да бъдат от полза за обществото, като работят в специализирани работилници. Такава работа трябва да бъде координирана, интензивна и в нея трябва да участва цял екип от специалисти: учители, психолози, логопеди, педиатри, психиатри, невролози, масажисти, които систематично и комплексно оказват помощ на детето на всеки етап от неговото развитие. развитие - в ясли, в детска градина, училище. Доста важна тук е работата на психолога със самите родители, т.к Степента, в която детето ще бъде включено в тази работа, зависи от неговото психологическо и емоционално състояние, от неговата активност. Какво е аутизъм? Какви са причините за него? Как се проявява? Отговаряйки на тези въпроси, можете да се опитате да разберете как могат да се чувстват родителите на деца с аутизъм и какви трудности могат да срещнат. Аутизмът намира израз в различни форми. Освен това прояви на аутизъм могат да присъстват и при други психични разстройства. Аутизмът е сложно, многостранно заболяване, чиито причини не са напълно изяснени, въпреки че експертите сериозно изучават това заболяване повече от 60 години. Терминът "аутизъм" (от гръцки autos - себе си) е въведен от психиатъра E. Bleuler и означава "отделяне на асоциации от данните от опита, игнориране на действителните взаимоотношения". Първоначално аутизмът се разглежда като характеристика на мисленето на пациенти с шизофрения, чиято характерна черта е бягство от реалността и отдръпване в себе си. Швейцарският психиатър Л. Канер през 1943 г. за първи път дава холистично описание на синдрома, наблюдаван в детската психиатрична практика. обозначен като ранен детски аутизъм (RDA). Той смята, че основното нарушение в описаните от него клинични случаи е неспособността на децата от раждането да установяват отношения с хората около тях и да реагират правилно на външни ситуации. Първоначално Канер приписва това разстройство на детската форма на шизофрения, но след това признава неговата независимост и търси причини или в афективната сфера, или в кръга на органичните разстройства. Оттогава продължават споровете относно етиологията, патогенезата, клиничната картина,лечение, прогноза на това психично разстройство , Едва през 70-те години на 20 век детската психиатрия започва да подхожда по-балансирано и отговорно към диагностицирането на детския аутизъм, отчитайки цялото разнообразие от форми на това заболяване заболяване днес е необходимо да се вземе предвид цял набор от определени фактори: клинични, наследствени, условия на околната среда и други. Диагнозата на детския аутизъм се основава на наличието на три основни качествени нарушения: липса на социално взаимодействие, липса на взаимност. общуване и наличие на стереотипни форми на поведение. Те са общи характеристики на индивидуалното развитие и се появяват във всички ситуации, въпреки че могат да варират по тежест. Независимо от наличието или отсъствието на умствена изостаналост (постоянно, необратимо недоразвитие на нивото на умствена, предимно интелектуална дейност, свързано с вродена или придобита органична патология на мозъка; заедно с умствената недостатъчност винаги има недоразвитие на емоционално-волевата сфера) , речта, двигателните умения и цялата личност като цяло), епилептични припадъци, вродена рубеола, туберозна склероза (рядко генетично заболяване, при което се образуват доброкачествени тумори в много органи и тъкани), синдром на крехката X (свързано с пола наследствено заболяване при хора, придружено от чрез умствена изостаналост, генетичният механизъм на заболяването е свързан с разширяването на тринуклеотидни повторения (CGG - цитозин-гуанин-гуанин) в съответната констрикционна област на X хромозомата), които често съпътстват детския аутизъм, разстройството се определя само от наличието на поведенчески характеристики, които не съответстват на умственото развитие, обикновено се появяват още през първата година от живота, а до третата година те стават очевидни. През първата година от живота аутизмът може да бъде открит, като се наблюдава липсата на привързаност на бебето към майка му. Детето предпочита да бъде оставено само, като в същото време е напълно погълнато от контакта с неодушевените предмети около него. Речта на детето се развива със закъснение. Но дори когато речта е достатъчно развита, детето не е много склонно да я използва. При такива деца може да се наблюдава тенденция всичко да остане непроменено. Те не харесват никакви промени в света около тях и активно им се съпротивляват. Най-малките промени ги карат да имат изблици на гняв или чувство на безпокойство. Апетитът и сънят на такива деца не могат да се нарекат добри. Развитието на интелигентността може да бъде нормално и дори ускорено или забавено и неравномерно по тежест, от лека до тежка. Хората с лек аутизъм може да изглеждат нормални. При хора с тежък аутизъм мозъчната функция често е напълно увредена и човекът не може да функционира нормално. Постепенно детето може да развие, понякога доста дълбоки и трайни връзки с родителите и братята и сестрите. Много деца се променят забележимо през предучилищния период, социалната им адаптация се подобрява и може да не изглеждат като деца с тежки увреждания. Детето може да бъде по-възприемчиво към говоримия език и да създава връзки, но липсата на реципрочност в отношенията остава. За някои деца социалното развитие се подобрява по време на юношеството и зрелостта. Малък брой деца постигат значителен напредък по време на юношеството и функционират значително по-добре, отколкото в ранните си години. Сравнително голяма група хора с аутизъм преминават през юношеството с малко трудности и без значителни социални постижения. Но при 40% от хората по време на юношеството състоянието им се влошава, симптомите се засилват и понякога има регресия до нивото на социално развитие на предучилищна възраст с изолация и отхвърляне на другите хора. Може да има леко повишаване на хиперактивността, автоагресията и стереотипните движения в зряла възраст.уникални модели на поведение и взаимодействие. За някои може да преобладава изолацията и избягването на контакт с други хора. Други, напротив, се стремят към контакт, но го правят по специален начин, например, опитват се да привлекат вниманието към себе си по напълно неприемливи начини, тяхната активна привлекателност често не се разбира. Други пасивно приемат компанията на други хора, но ако се промени рутината им на живот или необходимостта от увеличаване на социалната активност, е възможно връщане към симптомите на аутизъм, зависи от тежестта на самите аутистични прояви, наличието или отсъствието на изразени органичните лезии, скоростта на развитие на интелигентността и речта и времето на лечение на близките на децата с аутизъм е най-трудно. Само те знаят, че диагнозата аутизъм означава безпомощност на детето, зависимост от семейството и социална неспособност. Детските институции не могат да осигурят на такова специално дете специални условия за отглеждане и обучение, да осигурят индивидуален подход, няма достатъчно учители и психолози с опит в работата с деца аутисти. Близките на такова дете остават сами със своите трудности знания за това заболяване, как да общуваме с дете, как да го обучаваме и възпитаваме. Семейството е изправено пред доста голям брой трудности, свързани с организирането на живота на детето, включително трудности в пряката грижа за него, комуникация и образование, и в резултат на това често възникват чувства на родителска некомпетентност и неспособност. А също и натискът от неразбиране от страна на околните, които в повечето случаи не знаят нищо за проблемите на аутизма, а родителите трудно могат да обяснят причините за нарушеното поведение на детето с аутизъм. Най-голям стрес в това отношение изпитват майките на деца аутисти поради факта, че детето от ранна възраст не поощрява майчиното си поведение, не й се усмихва, не обича да бъде държано и по този начин детето не дайте й незабавна радост от общуването. Братята и сестрите на такива деца растат в специална ситуация: родителите често са принудени да жертват интересите си и в даден момент те могат да се почувстват лишени от внимание и да почувстват, че родителите им ги обичат по-малко. Те също така изпитват затруднения в общуването с връстници и съученици, срещат подигравки и неразбиране. Такива деца, споделящи грижите на семейството, порастват рано и детството им най-често преминава в грижи за братя или сестри аутисти диагноза “ранен детски аутизъм”, постъпване на детето в предучилищна институция, училище, достигане на юношеска възраст, зряла възраст. Така промените в семейството настъпват на няколко нива: 1. психологически - увреждането и диагнозата от родителите се преживяват като остра скръб; социални – настъпват сериозни промени вътре в семейството.3. соматични - преживяванията, които сполетяват майката на „специално“ дете, често надвишават нивото на поносим стрес, което се проявява в различни соматични заболявания, астенични и вегетативни разстройства. През 2006 г. е създадена група на базата на МУ „Център за психологическа и педагогическа помощ” в Новокузнецк психологическа подкрепа за родители на деца с увреждания, диагностицирани с ранен детски аутизъм. Лидерът на групата по това време беше Ирина Владимировна Сидорова, която все още я координира. Вярно е, че интересът към работата в тази група не възникна веднага, а в процеса на самата дейност. Ирина Владимировна все още е единственият специалист, участващ в подкрепа на родители на деца с увреждания. Тя помогна да се разбере дейността на групата и участието на психолог в тази група: осигуряване на психологическа, емоционална и информационна подкрепа на участниците в групата: веднъж на всеки 2 седмици, във вторник . Продължителност на всяка среща 3Работата на групата се осъществява в Центъра за психолого-педагогическа помощ в специално оборудвана стая за обучение (групова) работа. Работата в групата протича в три направления: Първото направление е приемането на детето от страна на родителите. задълбочаване на опита за отглеждане на дете е хармонизирането на семейните отношения. Третото направление е оптимизиране на социалните контакти на дете с увреждания в развитието. Основни методи на работа в група. Психологическа информация, която може да бъде под формата на разговор с елементи на лекция - информация и обсъждане на дадена тема, например за самото заболяване, възпитание и общуване с детето.2. Групова дискусия - обмяна на впечатления и опит, обсъждане на книги и списания по тази тема, както и нови закони по този въпрос.3. Елементи на творческата експресивна терапия. Терапията за творческо себеизразяване е клиничен, терапевтичен метод за лечение на хора с болезнени чувства на малоценност, тревожност и депресивни разстройства, разработен от известния руски психиатър и психотерапевт Марк Евгениевич Бурно. Основава се на две идеи. Първият е, че човек, страдащ от психопатологично разстройство, може да разпознае и разбере особеностите на своя характер, своите разстройства и настроение. Втората идея, която следва от първата, е, че след като научи силните и слабите страни на своя характер, пациентът може творчески да облекчи състоянието си, тъй като всяко творчество освобождава голямо количество положителна енергия, всяко творчество е лечебно.4. Елементи на логотерапията (търсене на смисъл). Логотерпията (на старогръцки logos - значение) е метод на психотерапия, създаден от Франкъл, представлява сложна система от философски, психологически и медицински възгледи за природата и същността на човека, механизмите на развитие на личността в нормални и патологични състояния, начините на коригиране на аномалии в развитието на личността. Този метод се основава на предположението, че личностното развитие се определя от желанието да се намери и осъзнае смисълът на живота. В рамките на логотерапията задачата е да се помогне на човек да намери смисъл в живота си, който не може просто да бъде заимстван от другите. За решаването на този проблем е разработен методът на сократовия диалог, в който се обсъжда личен опит, отнасящ се преди всичко до три области, в които може да се намери индивидуалният смисъл на живота. Това е творчество, преживявания и съзнателно отношение към обстоятелствата, които не могат да бъдат повлияни.5. Техники за релаксация. Човек може да бъде научен да отпуска мускулите си по желание, което понякога води до намаляване на тревожността. Предвид положителните ефекти на релаксацията върху нервната система и нейната способност да намалява чувството на безпокойство, клиничните експерти смятат, че тренировките за релаксация могат да бъдат полезни и при лечението и превенцията на заболявания, свързани със стреса. Тези методи включват автотренинг, арт терапия, лечение с утвърждения и много други. Методите за мускулна релаксация (гимнастика и др.) са ефективни за лечение на фобии (страх), гняв и други състояния при работа в тази група: 1. откритост на групата - нови участници идват в групата и им е трудно да се отворят.2. малък състав на групата (7 – 9 души). Родителите, поради настоящите обстоятелства („специално“ състояние на децата, заетост на родителите), не могат редовно да посещават групата за подкрепа; 3. междуличностни отношения между членовете на групата и изясняване на личните отношения;4. децата не винаги могат да бъдат у дома;5. изолация на родителите, изолирането им от обществото;6. всички членове на групата са само майки, защото... Все още не е възможно да се привлекат бащи в часовете, които координират и ръководят директно групата: извършва се точно регулиране на времето, задават се въпроси на участниците и темата на урока. е посочено. Водещият също играе ролята на катализатор. За Ирина Владимировна самото предоставяне на психологическа помощ е важнородители, формирането на адекватно възприятие от родителите на техните деца. Поради което адекватното им възпитание и обучение. Поради факта, че психологически здравите родители са в състояние адекватно да решават проблемите и да действат успешно в рамките на този проблем. Той смята децата с аутизъм и техните родители за уникални хора с уникални ситуации и голям потенциал. Някои деца учат в специализирания център „Журавушка” към СОУ „Н.К. Крупская. На базата на детско-юношеска конна база „Фаворит“ е създаден рехабилитационен и оздравителен център за деца с диагноза аутизъм и детска церебрална парализа. За тази работа са необходими същите качества като другите специалисти в областта на психологията. А това са качества като: 1. добронамереност, уважително отношение към хората, чувствителност, отзивчивост, алтруизъм, човечност, интелигентност;2. постоянство, търпение, самообладание, непринуденост, естественост, общителност, такт, учтивост, способност за изслушване, способност за разбиране на друг човек и искреност в общуването;3. устойчивост на стрес, емоционална стабилност, способност за съпричастност;4. отговорност, организираност, оптимизъм, откритост, любознателност, наблюдателност, независима преценка, гъвкавост на поведението;5. креативност (творческа ориентация, вродено характерна за всеки, но загубена от мнозинството под влияние на средата) и способност за отразяване (субектът се обръща към себе си, своята личност, своето знание или собствено състояние) на своите преживявания;6. способност за разбиране на състоянието на клиента, способност за поддържане на известна дистанция, увереност в поведението с клиента, способност за разбиране на други хора и психологически правилно въздействие върху тях;7. психологът трябва да може да работи с хора, да разбира героите, да има не само психологически познания, но и психологическа интуиция. В същото време е важно да избягвате прекомерната самоувереност и вяра в непогрешимостта на своите психологически заключения. Нетактичността на психолога се проявява в склонността му да приписва свръхзначимост и изключителност на своята професия. Демонстративното поведение и нарцисизмът на психолога отблъсква клиента. За професионалния психолог е важно да има адекватно самочувствие, да разбира индивидуалните характеристики на своята личност, способностите, силните и слабите страни на характера. В същото време е полезно да се знаят начини за компенсиране на собствените лични недостатъци, психологът не може да бъде успешен във всичко. Не всички методи и техники работят еднакво добре. Не всички видове дейности показват интерес и склонност. Ето защо е важно психологът да формира индивидуален стил на професионална дейност, като се вземат предвид неговите индивидуални личностни характеристики. Работата на ръководител на група за подкрепа на родители на деца с аутизъм не изисква специално допълнително обучение в областта на медицината или клинична психология. Достатъчно е да получите образование като психолог в Новокузнецкия клонов институт на Кемеровския държавен университет, Новосибирския държавен университет, Томския политехнически университет и Кузбаската държавна педагогическа академия. По време на дейностите на групата е възможно да се постигне известно единство между родителите на деца с аутизъм. Неведнъж в групата беше повдигнат въпросът за бъдещите перспективи на децата с аутизъм, за необходимостта от създаване на Център за лечебна педагогика в Новокузнецк, подобен на Московския. През юли 2008 г. всички членове на групата се обединиха в Кемеровска регионална обществена организация „Единство“. Целта на създаването на организацията: да се намерят нови начини за развитие и образование на техните специални деца и най-важното да се помогне на други семейства, в които има специално дете Грижа “Деца Х” възниква на базата на осемгодишно училище в село Кузедеево, чиято цел е да осигури качествен живот..