Od autora: Doporučuji přečíst si článek o analýze snů. Autor - Světlana Oskolková. Na základě materiálů z autorova blogu „Váš psycholog“ Na úsvitu svého mlhavého lékařského mládí jsem pracoval jako dětský psychiatr na odpovídajícím lůžkovém oddělení psychiatrické léčebny. Tam je peklo, to vám řeknu! Děti jsou obecně spíše zvířata než racionální bytosti malého věku a ještě více mentálně postižené děti. Po zhruba dvou týdnech komunikace s nimi veškeré sympatie k těmto „květům života“ mizí neznámým směrem a jsou nahrazeny jasným přesvědčením, že se vám vytrvale vysmívají tím nejrafinovanějším způsobem. Na oddělení je neustálý křik a hučení, někdo se neustále snaží někam utéct (i skokem z okna ve druhém patře, při jakékoliv venkovní teplotě), bije se, řve, trhá oblečení, láme vše, co mu přijde pod ruku na Spousta dětí už od kolébky umí nadávat, kouřit, dýchat a vůbec si něco dopřát. Někteří desetiletí sexuální obři museli být kvůli systematickému obtěžování dívek nebo dokonce zdravotních sester s obtížemi a skandálem převezeni na oddělení náctiletých. Navzájem si kradou všechno špatné: kaši z talířů, cukroví a dobroty z balíčků přinesených rodiči, věci z nočních stolků, zubní pastu z tuby, špinavé ponožky a další osobní věci. A už vůbec ne proto, že mají hlad nebo nejsou oblečeni, ale prostě kvůli reflexním pohnutkám. Věřte, že i když jste ztělesněním samotné podstaty křesťanské tolerance a rodičovské lásky, dříve nebo později vás začnou svrbět ruce, opravdu chcete tomuto kontingentu pořádně plácnout po hlavě. V tajné naději, že snad ten fyzický dopad bude mít alespoň nějaký pozitivní výsledek Ranní lékařské a ošetřovatelské sezení začalo na dětském oddělení přesně v 8.00. Manažer byl takový pedant! Ti, kteří se „zpozdili“, byli potrestáni nejpřísnějším způsobem – byly jim odebrány „procentuální“ příplatky k platu. Linka samotná připomínala sbírku stížností zaměstnanců na jejich svěřence. Sestřičky, které děti den předtím přivedly do bílého žáru, nadšeně vylévaly duši - Světlana Valentinovna! Ševjakina dnes večer opět všem nedala spát. Křičela, vystrašila všechny sousedy, personál neposlouchal, byli hrubí. Musíme jí v noci zvýšit chlorpromazin! Minule děvčata na oddělení vyděsila myš, sestřičky se pak bály jít na oddělení, přinesly kočku z ulice, ale žádná myš tam nebyla! Na komentáře nereaguje, zlobí se a znovu prohlašuje, že si nic nepamatuje, „Ano, je třeba s ní něco vyřešit (to už je manažer) a napsat. Protože na mladší polovičku je už moc stará. A její příliš vyzrálé formy už přivádějí starší polovičku do rozpaků, Ivaniščev se ji už pokoušel obejmout. Rozhodli jste se pro diagnózu? Pak ji předveďte k lékařské komisi, my vše potvrdíme a pak si s ní rodiče mohou dělat, co chtějí „Udělal jsem jí všechna vyšetření, testy jsou také hotové, ale na EEG není řada. No, a co je nejdůležitější, nemůžu se dočkat, až si promluvím s matkou, nemám vlastně shromážděnou anamnézu. Navíc afektivní příznaky nelze nijak zastavit - No a proč v tomto případě EEG a podrobná anamnéza? Banální oligofrenik s narušeným chováním a vznikem psychopatizace hystericko-vzrušivého typu. Jak strávila tak dlouho na střední škole, není jasné. Kdyby byla stále zticha, jinak ze sebe neustále vydává emoce, ve škole asi také všechny terorizuje. Ať dětská klinika upraví její léčbu, měli by alespoň něco dělat! Připravte si dokumenty, Lena Shevyakina ve mně opravdu nevyvolala žádné otázky. Na oddělení byla přijata 13letá dívka s předběžnou diagnózou „mentální retardace“ ke zjištění závažnosti intelektové vady a rozhodnutí o možnosti přestupu na specializovanou školu. Je zvláštní, že Elena se svým mentálním nedostatkem vydržela na základní škole až do 7. třídy, což je obvykle zjištěno v dřívějších fázích.Chování je opravdu narušené: hrubé, dotěrné, vrtošivé. Nepodléhá pedagogické nápravě, ke všem dospělým se chová skrytě agresivně a nedůvěřivě, a přitom je milá, ráda pomlouvá a „staví“ své spolubydlící za jejich malé holčičí hříchy. Pravidelně dává afektivní výbuchy s motorickým neklidem. Na neuroleptika reaguje špatně: buď jejich účinek není vůbec patrný, nebo se okamžitě rozvinou komplikace. Vlastně bych ho už měl vypsat, sešel z očí, sešel z mysli. Nejzajímavější je, že stanovení správné diagnózy „mentální retardace“ a objasnění stupně intelektuální zaostalosti jí nedá absolutně nic. Neexistuje způsob, jak ji uznat jako nevzdělatelnou, má již téměř 8 let středoškolského vzdělání. Celý program pomocné školy odpovídá čtyřem rokům střední školy, nemá smysl tam Lenu převádět. Pro učitele je snazší zavírat oči nad jejím chováním a studijními výsledky na další rok a pak ji pustit na všechny čtyři. Události se ale začaly vyvíjet úplně jinak. Ten samý den sedím ve své úzké kanceláři, která pro mě byla nouzově přestavěna z dětské toalety, pracuji a vyplním příběhy. Najednou za dveřmi Elena začne kňučet: "Světlana-a-a Valentinovna-a-a, a Světlana-a-a Valentinovna-a-a, dobře, pojďme-e-e-poslouchej mě-e-e." A-ah-ah, nemůžete se schovat před pacienty dětského oddělení. Obzvláště rádi nakukují klíčovými dírkami uzavřených kanceláří a pak všem (včetně objektu pozorování) řeknou, co viděli. Pacienti také rádi kňučí u dveří, aniž by šli dovnitř - Světlana Valentinovna-ah, nevěřte sestřičkám, nikoho jsem nevzbudil, samy dívky nespaly - Leno spát tentokrát, pak naposledy, protože jsi to byl ty, kdo všechny vzbudil, a předminulý čas. Proto jsi všechny vyděsil myší, máš v pokojíčku úplně malé holčičky. Sestřičky se k vám taky bály později -Ale byly tam myši!! V rohu jsem to rozhodně viděl. Ošetřovatelé řekli, že krysy žijí v prvním patře, takže myši přišly do druhého patra. Jsou tam i mravenci. Dnes byli mravenci, děvče vymyslí cokoliv, aby si déle popovídala. No jasně, na katedře je nuda, studium ji vůbec nezajímá, tanec se nesmí, televize je špatná a jen po večerech. Zde máte mravence, myši, motýly a šváby. Nemá bohatou představivost, je mentálně retardovaná - Leno, věřil bych ti o myších, možná se nějak vynořily ze sklepa. Ale mravenci, Len, odkud jsou mravenci v budově? Lenko, jaký je dnes měsíc? March, všichni mravenci spí, a kromě toho, jak jsi je viděl ve tmě - Ne, svítilo se a všichni stáli v místnosti. Sestřičky říkaly, že jsi všechny vzbudil v jedenáct hodin v noci a v devět jdeš spát. Pak se samozřejmě rozsvítilo a všichni vstoupili do místnosti "Ne, oni lžou, málem jsem usnul, když jsem je viděl." jen jeden říká pravdu." Co, na verandě nemáš co dělat, ocitneš se tady - Tamara Konstantinovna je na verandě, moc se jí nelíbím, můžu si tady s tebou sednout, Bože můj, ona? vložila se mi na hlavu. Teď, když si to oblékneš, vzruší tě to, když budeš na mizině, rozbrečíš se. Křik, boj, opět neplánovaná injekce chlorpromazinu. A tak už má boule na zadečku od injekcí. Je jednodušší to nechat v kanceláři, ale překáží vám to v práci "Leno-Eleno, už jsi odpověděla na všechny testy, dvakrát, víc nepotřebuješ." Řekni mi, spal jsi nebo nespal, když jsi viděl myši-mravenci - No, je to, jako bys spal, no, skoro jsi spal, ale jako bys nespal? A pak začnou vylézat mravenci, spousta mravenců. Obvykle z nějakého koutu mě tato slova přiměla odpočinout si od psaní deníků. Nebo to možná všechno vidíte ve snu? Jak často je obecně obtížné zjistit od dítěte podrobnosti o jeho zážitcích, a to ještě více u dítěte s mentálním postižením. Rozhovor mezi neslyšícím a nevidomým je ještě jednodušší. Během tohoto neuvěřitelně nudného rozhovoru.