От автора: когнитивно-поведенческият метод е най-ефективният и популярен метод на психотерапия според съвременните изследвания в областта на психотерапията, провеждани както от СЗО (. Световната здравна организация) и Министерството на здравеопазването на САЩ, когнитивно-поведенческа терапия Поведенческата терапия е най-ефективното лечение за повечето психични разстройства. Сред проблемите, които могат да бъдат успешно лекувани с този метод на психотерапия, са тревожни разстройства, зависимости, обсесии, посттравматично стресово разстройство, фобии, сексуални разстройства и др. Освен това дава отлични резултати в области като лечение на неврози, лечение на депресия и лечение на панически атаки. Рядко някой психолог или психиатър отрича ефективността на този метод. В западната психотерапия когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) е най-разпространената лечебна техника, показваща добри резултати за сравнително кратко време. Повече от 300 рандомизирани контролирани проучвания, включващи около 20 000 души, потвърждават ефективността на КПТ за лечение на различни разстройства. Persons, Burns и Perloff (1988) установяват, че когнитивната терапия е ефективна за пациенти, независимо от техния произход, ниво на образование или доход. Той е адаптиран за работа с пациенти от всички възрастови групи, от деца в предучилищна възраст (Knell, 1993) до възрастни хора (Casey & Grant, 1993; Thompson, Davies, Gallagher & Krantz, 1986). Въпреки че тази книга се фокусира изключително върху индивидуалната терапия, когнитивната терапия също е модифицирана за работа с групи пациенти (Beutlerhzip., 1987; Freeman, Schrodt, Gilson, & Ludgate, 1993), решаване на проблеми с партньор (Baucom & Epstein, 1990). ; Dattilio & Padesky, 1990), както и семейна терапия (Bedrosian & Bozicas, 1994; Epstein, Schlesinger, & Dryden, 1988). Контролирани експерименти са потвърдили неговата ефективност при лечението на депресия (вижте мета-анализ: Dobson, 1989), генерализирано тревожно разстройство (Butler, Fennel, Robson, & Gelder, 1991), паническо разстройство (Barlow, Craske, Gerney, & Klosko, 1989; Beck, Sokol, Berchick, & Wright, 1992; Clark, Salkovskis, Hackmann, Middleton, & Gelder, 1992), социална фобия (Gelernter et al., 1991; Heimberg et al., 1990), разстройство, свързано с употребата на вещества (Woody et al., 1983), хранителни разстройства (Agras et al., 1992; Fairburn, Jones, Peveler, Hope, & Doll, 1991; Garner et al., 1993), проблеми във взаимоотношенията (Baucom, Sayers, & Scer , 1990) и болнична депресия (Bowler, 1990; Miller, Norman, Keitner, Bishop и Dow, 1989; Thase, Bowler и Harden, 1991). Когнитивната терапия сега се използва в целия свят като единствено или допълнително лечение за много други разстройства. Това са обсесивно-компулсивно разстройство (Salkovskis & Kirk, 1989), посттравматично стресово разстройство (Dancu & Foa, 1992; Parrott & Howes, 1991), разстройства на личността (Beck et al., 1990; Layden, Newman, Freeman, & Morse, 1993; Young, 1990), рецидивираща депресия (R. DeRubeis, лична комуникация октомври 1993), синдром на хронична болка (Miller, 1991; Turk, Meichenbaum, & Genest, 1983), хипохондрично разстройство (Warwick & Salkovskis, 1989), и шизофрения (Chadwick & Lowe, 1990; Kingdon & Turkington, 1994; Perris, Ingelson, & Johnson, 1993). Когнитивно-поведенческата терапия се използва успешно не само при лечението на психиатрични пациенти, но и при работа с хора, излежаващи присъди в затвора, с ученици, с пациенти, страдащи от различни заболявания и много други категории от населението. „Beck et al сравняват ефективността на когнитивната терапия за невротична депресия. Пациентите са разпределени на случаен принцип в две групи – фармакотерапия и когнитивна терапия. Когнитивната терапия продължава максимум 20 сесии (средно 15 сесии за 11 седмици).лекарствата са продължили средно 11 седмици, с една 20-минутна среща на седмица. Установено е, че когнитивното лечение намалява симптомите на депресия според Beck Depression Inventory. Показателите се подобряват значително и остават такива след приключване на лечението в продължение на 3-6 месеца. В допълнение, 13 от 19 пациенти, които са получили фармакотерапия, по-късно се нуждаят от повторна терапия, докато само 3 от 19 пациенти, които са получили когнитивна терапия, се нуждаят от повторна терапия. B. F. Shaw сравнява ефективността на когнитивната терапия с поведенческата терапия за депресия при студенти. Пациентите са разделени на случаен принцип в 4 групи от по осем души всяка. Всяка група беше подложена на определен вид монотерапия: 1) когнитивна; 2) поведенчески (базиран на модела на депресия на Levinson (1974) и включващ методи като списъци с дейности, устни договори и поведенческа репетиция); 3) ориентирани към клиента; 4) не са подложени на лечение (контролна група). Най-ефективната (както според Beck Depression Inventory, така и според клиничните оценки) е когнитивната терапия. Поведенческата терапия и терапията, ориентирана към клиента, не се различават значително по ефективност. L. Comas-Díaz тества ефективността на когнитивната и поведенческа терапия за депресия при жени от Пуерто Рико. Лечението включва пет 90-минутни сесии в продължение на 4 седмици. Клиентите са 26 жени в депресия с нисък социално-икономически статус, безработни, неомъжени и получаващи държавна помощ. Жените бяха разделени на случаен принцип в три групи: по осем бяха разпределени на когнитивна терапия и поведенческа терапия, а десет бяха разпределени в контролната група. Резултатите показват значително намаляване на депресията и няма значителни разлики в ефективността на двата вида терапия. 5 седмици след края на лечението състоянието на пациентите, подложени на когнитивна терапия, според клиничните оценки, леко се е влошило, въпреки че не е отбелязано такова влошаване според въпросника за депресия на Beck. Състоянието на пациентите, подложени на поведенческа терапия, остава без влошаване. R. Miller и J. Berman прегледаха 48 проучвания за ефективността на когнитивно-поведенческата терапия за депресия. Авторите посочват, че ефективността на тази терапия е по-добра от лечението с плацебо, но не намират убедителни доказателства, че ефективността на когнитивната терапия е по-голяма от тази на други видове терапия. C. S. Dobson също анализира ефективността на когнитивната терапия за депресия. След като анализира 28 проучвания, този автор заключава, че ефективността на когнитивната терапия е по-висока от фармакотерапията, поведенческата терапия и редица други области на психотерапията. D. L. Chambless и M. M. Gillies демонстрират, че когнитивната терапия е ефективна при лечението на тревожни разстройства и социална фобия и резултатите се поддържат най-малко 6 месеца след завършване на лечението. Въпреки това не са установени предимства на когнитивната терапия пред поведенческата терапия при лечението на тези разстройства. Проучване на D. M. Clark и A. Ehlers показа високата ефективност на когнитивната терапия при лечението на панически разстройства и тя е по-висока от поддържащата терапия, релаксиращата терапия и психотерапията, използваща техниката „наводнение“. G. T. Wilson и K. G. Fairburn показаха ефективността на когнитивната терапия за хранителни разстройства, особено булимия. Оказа се, че резултатът от терапията е доста стабилен и по-висок от този при другите форми на психотерапия. „Рандомизирано проучване на когнитивна поведенческа терапия при хора с персистиращи симптоми на шизофрения, проведено в три центъра в Източна Англия и Лондон, показа 25% намаление на психопатологичните симптоми, главно халюцинации и заблуди (Kuipers et al., 1997). Според получените данни, когнитивната терапия е била полезна за почти половината от пациентите с такива симптоми, главно за тези пациенти с персистиращи налудности, които първоначално са билипризнаха (поне отчасти), че може да грешат в своите вярвания (Garety et al., 1998). Тези пациенти показаха трайно подобрение във времето и тази форма на терапия в крайна сметка доведе до спестяване на разходи поради намалената нужда от услуги през следващите месеци (Kuipers et al., 1998). Проучване в Лондон показа, че когнитивно-поведенческата терапия, прилагана в групова обстановка на пациенти с персистиращи психотични симптоми, не е по-малко ефективна при обучението на пациентите на стратегии за справяне и как да контролират своите халюцинации, отколкото индивидуалната когнитивна терапия, като същевременно е много по-евтина . Участниците в груповата терапия отбелязаха, че намират за полезно да обсъждат „гласовете“ заедно; След като споделиха своя опит, мнозина изпитаха облекчение. Новите стратегии за справяне, научени по време на сесиите, бяха високо оценени (Wykes et al., 1999). Като ускорява разрешаването на положителните симптоми, когнитивната терапия е ефективна и при лечение на пациенти с остра психоза. В Бирмингам, Англия, на пациенти, подложени на стационарно лечение за остро психотично заболяване (с изключение на биполярно афективно разстройство), е предписан курс на индивидуална и групова когнитивна терапия, състоящ се от четири лечения, проведени на етапи по време на техния болничен престой. Индивидуалното лечение включва нежна дисекция и тестване на основните налудни вярвания. Груповата терапия се провежда под формата на срещи на групи от стационарни пациенти (до шест души), в които участниците предлагат алтернативни обяснения за ирационалните вярвания на други пациенти, поставят под съмнение негативните вярвания относно психотичното заболяване и се подкрепят взаимно в опитите си да се интегрират концепцията за болестта в техния живот и да разработят нови стратегии за справяне." "През 1994 г. е публикувана книгата на Grawe K. et al, "Психотерапията в процеса на промяна: от деноминация към професия", която анализира резултатите от проучвания на ефективността на психотерапията, дадени в литературата. Grawe и неговите сътрудници събраха всички изследвания, публикувани до началото на 1984 г. с приемливо научно качество (т.е. бяха проведени сериозни психотерапии и статистически сравнения на групи пациенти); Научно-емпиричното ниво на всички работи беше не само приемливо: то беше допълнително оценено от авторите по почти хиляда критерия: характер на изследването и публикация (място на психотерапията; автори и тяхната специализация); план за изследване (изследвани фактори; контролни мерки, използване на припокриващи се методи: първата група се третира с първия метод, след това с втория; втората група се третира с втория метод, след това с първия; състав на групите, организация на психотерапия - извънболнична, групова и др.); пациенти (вид и тежест на разстройството, мотивация, социална принадлежност и др.); психотерапевти (опит с прилаганите психотерапевтични методи; професионална групова принадлежност - психолог, лекар; отношение към изучаваната психотерапия, точно описание на използваните методи); богатството от информация, необходима за оценка на валидността на изследването; наситеността на информацията, необходима за оценка на качеството на измерване на параметри - време, методи и източници на тяхното измерване и разнообразие. Според резултатите от изследванията, когнитивно-поведенческите и поддържащите методи са много по-ефективни от другите видове психотерапия. Методите на когнитивно-поведенческата психотерапия са разработени в зависимост от резултатите от емпиричните изследвания на действащите фактори, ефектите и ефективността, така че броят на такива. проучвания е много голям - 452 източника. Систематичната десенсибилизация е изследвана 56 пъти на високо научно ниво. Специфични страхове, като социални и сексуални фобии, са много лечими; Колкото повече пациентите се страхуваха от ситуацията, толкова по-добри бяха терапевтичните резултатиособено при пациенти с тревожност от изпита. Обхватът на ефектите е ограничен до симптоми на страх; поради тази причина десенсибилизацията често се комбинира с други поведенчески методи. Най-ефективните при различни страхове, включително паника, са методите за конфронтация със ситуации, от които пациентите се страхуват; те са изследвани 62 пъти до отлично научно ниво. Повечето от тези трудове са клинично много значими и валидни; качеството и разнообразието на информацията, параметрите, статистическата обработка и резултатите са високи; те включват последващи проучвания и конфронтационните методи са сравнени с други поведенчески техники. В поведенческата психотерапия има 3 вида конфронтация: постепенна конфронтация в реални ситуации (in vivo), повишена конфронтация в реални ситуации (наводнение) и повишена конфронтация във въображението (имплозия). Техниките за конфронтация в реални ситуации (in vivo) са показани при фобии, паника и обсесивни състояния. Ефективността беше много висока; Пациентите са лекувани не само с общи и индивидуално формулирани проблеми и симптоми, т.е. с фобийни и обсесивни състояния, но и с проблеми в областта на работата, свободното време и благосъстоянието. Продължителността на психотерапията е по-малко от 20 сесии за 10 седмици, но индивидуалните сесии продължават до успокояване на пациента в рамките на 1,2-2 часа. Колкото по-изразени са симптомите и колкото по-дълъг е сеансът, толкова по-забележими са ефектите от конфронтацията. Конфронтирането със ситуации, от които пациентите се страхуват, е драматично преживяване, което засяга емоционално не само пациентите, но и психотерапевтите; пациентите, които се съгласяват да се подложат на такава терапия под ръководството на психотерапевт, с право се чувстват като герои. Груповата психотерапия (с 4 пациента) е дори по-ефективна от индивидуалната психотерапия. Конфронтацията във въображението (имплозия) е по-малко ефективна. Въпреки че симптомите намаляват при пациентите от повечето групи, само в 60% от терапевтичните групи ефективността е значително по-висока от контролните групи и имплозията практически няма ефект върху индивидуално формулирани проблеми и симптоми. В сравнение с други методи, конфронтацията в реалността (а не във въображението) има предимства по-висока ефективност от лекарствата (6-блокери). Обучението по социална компетентност (поведенческа терапия) подобрява социалните възможности на пациенти в трудни ситуации с помощта на различни техники: постепенно усъвършенстване по модела, ролева игра, диференцирано укрепване, поведенчески упражнения и др. Ефектите и ефективността на обучението са изследвани на високо научно ниво в 74 труда върху материал от 3400 пациенти. Лечението включваше пациенти с тежки неуверености в себе си и социални фобии, както и други диагнози: депресия, психоза, алкохолизъм, сривове или болезнени реакции поради тежки семейни, професионални, социални преживявания, бедствия, изтезания, увреждане и др. често се комбинира с когнитивни и други поведенчески методи или лекарства. Продължителността на терапията е 6-15 сесии, а в 15 проучвания - 40. Ефективността на обучението е висока: във всички групи пациентите не само значително повишиха самочувствието и преодоляха социалните страхове, но и подобриха взаимоотношенията в социалните и професионални сфери, както и общо благосъстояние; В половината от групите обучението доведе до значително намаляване на депресията, мигрената и сексуалните разстройства. Алкохолизмът не се лекува чрез обучение за социална компетентност, но техниката има благоприятен ефект върху междуличностните отношения на пациенти с алкохолизъм и ефективността се повишава в комбинация с когнитивни методи. Централната теоретична и емпирично доказана обосновка за ефективността на когнитивните методи е позицията, че мислите, вярванията, предположенията, очакванията (т.е. страхове, надежди) контролират поведението, чувствата и емоционалното състояние. Може да има и обратна зависимост. Такивавзаимодействията стабилизират умствените системи. Но ако едната страна на взаимодействието може да бъде променена, тогава във взаимосвързаните системи другата страна също трябва да се промени. Този принцип е отразен в много методи на поведенческа психотерапия: пациентите, под ръководството на психотерапевт, успешно се научават да се държат по-уверено или да не се страхуват от трудни за тях ситуации и в резултат на това чувството на увереност действително се увеличава или страх намалява в такива ситуации. Когнитивната психотерапия според Бек (Beck A. T.) е поредица от техники за лечение на депресия, страхове и разстройства на личността. Неговата когнитивна част е, че се откриват патогенни, т.е. неадекватни мисли, вярвания, предположения, очаквания, които предхождат патологични (неадекватни) чувства (депресия, страх) или поведение. Мислите се проявяват по различни начини - в разговор, систематични записи (специални дневници) на мисли, чувства, поведение, събития, в конфронтация, ролеви игри и др. Психотерапевтът променя патогенните, неадекватни мисли с помощта на Сократов диалог и чрез сравнение с реалност представена и описана от самия пациент. Ефективността на когнитивната психотерапия на Бек е изследвана от 1977 г. насам в 16 проучвания на високо научно ниво и с голям успех. Терапията е с продължителност от 4 до 24 седмици; 7 проучвания предоставят по-малко от 10 сесии. Във всички групи всички измерени параметри (симптоми, личност, общо благосъстояние) се подобриха значително както в сравнение с контролните групи, така и при проследяване. В 2 от 3 проучвания сравнението на когнитивната психотерапия с психоаналитичната терапия доказва значително превъзходство на първата. „За оценка на ефективността на когнитивните психотерапевтични техники при пациенти с артериална хипертония с начални прояви на хронична церебрална исхемия са изследвани 40 пациенти. От тях 13 мъже, 27 жени. Средната възраст на изследваните пациенти е 48,7 ± 12,2 години. , След първоначалния преглед всички пациенти са избрани на случаен принцип в 2 групи, сравними по възраст, продължителност на заболяването, тежест на клиничните симптоми и базисна терапия (БТ) - 23 пациенти, в комплексното лечение на които, наред с БТ, се провеждат сесии. Проведени са когнитивни психотерапии - 17 пациенти, които са получавали само БТ (антихипертензивни лекарства, антиагреганти, витамини от група В) са провеждани индивидуално веднъж седмично, като са проведени общо 8 сеанса домашна работа: водене на дневник за самонаблюдение, четене на специализирана литература. Всички пациенти са подложени на два прегледа: първичен преглед преди началото на лечението и втори преглед след курса на терапия. Изследването се състоеше от събиране и количествена оценка на оплакванията и изследване на неврологичния статус. Изследвахме оплаквания от главоболие, замаяност, нарушения на съня и апетита, болка в сърцето и сърцебиене, загуба на памет, влошаване на съня, понижено настроение, тревожност и общо неразположение. За всеки показател за оплаквания пациентите бяха помолени да оценят тежестта им по 4-точкова система (0 - липсват, 1 - слабо изразени, 2 - умерено изразени, 3 - силно изразени). Освен това е извършена и експертна оценка на тежестта на оплакванията от лекаря по 4-точкова система. В края на курса на лечение се постига статистически значимо (според теста на Wilcoxon) намаление в група 1 (CP + BT) на следните показатели: обща тежест на оплакванията, оценени от лекаря, оплаквания от главоболие, замаяност, нарушения на съня и апетита, общо неразположение, болка в областта на сърцето, както и намаляване на паметта и настроението (p Отделно трябва да се отбележи, че резултатът от когнитивната психотерапия е не само промяна в емоционалното състояние на пациентите , но и, което е особено важно, намаляване на обичайните „соматични” оплаквания, като болки в сърдечната област, главоболие, световъртеж и др. Получените резултати показват високата терапевтична ефективност на когнитивнитепсихотерапия в комплексното лечение на пациенти с артериална хипертония с начални прояви на хронична церебрална исхемия... Когнитивната психотерапия се използва успешно при лечението на хронични болкови разстройства. Терапевтичният процес е насочен към укрепване на вярата в възстановяването и подобряване на настроението на пациента, което е много важно за мобилизиране на вътрешните сили за борба с болестта, промяна на отношението към собственото състояние и околната среда [Bergdahl J. Когнитивна терапия при лечение на пациенти с синдром на резистентно парене в устата / J. Bergdahl, G. Anneroth, H. Perris //J. Орален патол. Med. – 1995. – Т.24, №5. – P. 213–215 Johnson PR, Thorn BE Когнитивно поведенческо лечение на хронично главоболие: групов срещу индивидуален формат на лечение. //Главоболие. 1989 юни;29[6]:358 – 365.]. Когнитивно-поведенческата психотерапия показва по-голяма ефективност в сравнение с други подходи при лечението на соматоформни разстройства (соматоформно болково разстройство) по отношение на намаляване на интензивността на болката и броя на оплакванията [Lipchik GL, Nash JM. Когнитивно-поведенчески проблеми при лечението и управлението на хронично ежедневно главоболие. //Curr Pain Главоболие Rep. 2002 декември;6[6]:473 –479 ]. Установена е ефективността на когнитивната психотерапия за синдрома на парене в устата [Humphris GM, Longman LP, Field EA Когнитивно-поведенческа терапия за идиопатичен синдром на парене в устата: доклад за два случая. //Br Dent J. 1996 септември. – 21;181[6]:204–8.]. В контролирано проучване [Lipchik GL, Nash JM. Когнитивно-поведенчески проблеми при лечението и управлението на хронично ежедневно главоболие. //Curr Pain Главоболие Rep. 2002 Dec;6[6]:473 –479] е показано, че когнитивната психотерапия, в допълнение към премахването на емоционалните разстройства, намалява интензивността на болката и в резултат на това подобрява качеството на живот. Повишеният комплайънс и избягването на прекомерната употреба на аналгетици се считат за отделно предимство на психотерапията. Десетседмичен курс на когнитивно-поведенческа психотерапия намали катастрофалното възприемане на хроничната болка и намали негативните нагласи към болезнени епизоди [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D. Когнитивно-поведенческа терапия при синдрома на парене в устата нов подход.// Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2005 юни;122[3]:146 –149.]. Трябва да се отбележи, че продължителността на лечението е важен фактор, който трябва да се вземе предвид при включването на когнитивна психотерапия в лечението на хронична болка [Johnson PR, Thorn BE Когнитивно поведенческо лечение на хронично главоболие: групов срещу индивидуален формат на лечение. //Главоболие. 1989 юни;29[6]:358 – 365.]. Стратегиите за когнитивна терапия се използват успешно при лечението на коморбидна патология, която съчетава болка и негативни емоции [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D. Cognitive-behavioral therapy in the burning mouth syndrome a new approach // Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2005 юни;122[3]:146 –149.]. Разработват се когнитивни модели както на емоционални разстройства, така и на разстройство с хронична болка. Работата на изследователите е насочена към разработване на основните когнитивно-поведенчески принципи за лечение на хронична болка въз основа на когнитивна психотерапия и изготвяне на клинични препоръки за интегрирането на когнитивната психотерапия в комплексното лечение на синдрома на парене в устата [Bergdahl J. Когнитивна терапия в лечението на пациенти с резистентен синдром на парене в устата / J. Bergdahl, G. Anneroth, H. Perris //J. Орален патол. Med. – 1995. – Т.24, №5. – С. 213–215]. Потвърждавайки отрицателното взаимно влияние на синдрома на парене в устата и отрицателните емоции, като вземат предвид отрицателното въздействие на депресията върху лечението на хронична болка, те считат предписването на когнитивна психотерапия за напълно оправдано [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D Когнитивно-поведенческа терапия при синдрома на парене в устата е нов подход.// Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2005 юни;122[3]:146 –149.]. Мета-анализ, сравняващ резултатите от когнитивно-поведенчески ифармакологичните лечения за синдрома на парене в устата са открили подобни нива на ефективност [Van Houdenhove B, Joostens P. Burning mouth syndrome. Успешно лечение с комбинирана психотерапия и психофармакотерапия. // Gen Hosp Psychiatry. 1995 септември;17[5]:385 – 388.]. Ефективността на когнитивната терапия за болки в гърба И така, изследователи от Обединеното кралство са проучили медицинските досиета на 700 души, които са били лекувани от хронична болка в гърба в продължение на 6 месеца. След като получиха предварителна информация за състоянието на пациентите, те бяха разделени на две групи: 2/3 от участниците в експеримента бяха подложени на CBT, а останалите получиха традиционно лечение. В първата група на пациентите е предписана групова ХБТ веднъж седмично за 90 минути. Курсът беше 6 седмици. Занятията се провеждаха от квалифицирани психолози и медицински персонал; В сравнение с контролната група, хората, които са получили CBT, съобщават за по-малко болки в гърба по време на лечението и на 3 и 6 месеца след лечението. Година по-късно всички участници в експеримента са прегледани отново. Подобрения в резултат на терапията са открити при 59% от пациентите, завършили курс на CBT, и само при 31% от пациентите в контролната група. Д-р Хансен беше изненадан от тези резултати, тъй като такъв дълготраен терапевтичен ефект от CBT е доста необичаен за лечение на хронична болка. Американски медицински експерти също установяват, че CBT може значително да помогне на хората, страдащи от болки в гърба и дори да избегне инвалидизация. Въпреки това, американската система на здравеопазване в момента не е оборудвана да подкрепи широкото въвеждане на CBT в клиничната практика. Въпреки това, в краткосрочен план, лекарите от първичната медицинска помощ може да са в състояние да приложат някои CBT техники при лечението на пациенти с хронична болка в гърба. Ефективността на поведенческата терапия за тензионно главоболие GS Barolin [Barolin GS Психотерапия и психично здраве при хронично главоболие Wien Med Wochenschr - 1995 - N145(10) - p. 246-52] смята, че при лечението на главоболие най-важни са особено поведенческите методи, включително биофийдбек. G. Bussone, L. Grazzi, D. D'Amico, M. Leone, F. Andrasik [Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., Leone M., Andrasik F. Обучение за релаксация с биофийдбек за млади Юноши с главоболие от тип напрежение: контролирано проучване. Цефалгия - 1998 - N18(7) - p. 463-7] показват в своето проучване, че поведенческите методи могат да осигурят ефективна алтернатива на лекарствата. В проучване, проведено от тези автори, индивиди, страдащи от юношеско тензионно главоболие, са лекувани с метод за релаксация, комбиниран с обучение по биофийдбек и показват по-добри резултати от контролната група след 6 и 12 месеца (86% и 50%). P.Aull, S.Maly, J.Mraz, M.Schnider, P.Travniczek, A.Zeiler, K.Wessely [Aull P., Maly S., Mraz J., Schnider M., Travniczek P., Zeiler A ., Wessely K., Полипрагмазия при хронично тензионно главоболие? 1994 г. - кн. 106 - N 6 - pp. 153-8.], които изследват ефективността на различни форми на терапия на тензионно главоболие (както медикаментозни, така и немедикаментозни), показаха необходимостта от включване на релаксиращи психотерапевтични подходи, както и обучение по биофийдбек. N.J.King и B.J.Tonge [King NJ; Tonge BJ Оценка на поведението и лечение на хронично главоболие при деца J Paediatr. Child Health - 1996 - N32(5) - p.359-61] направи преглед на постиженията на поведенческата медицина при лечението на главоболие при деца и стигна до извода, че стратегиите за поведенческо лечение при лечението на главоболие са много обещаващо направление. Едно обяснение за ефективността на електромиографското биофийдбек обучение за тензионно главоболие е когнитивният модел на биофийдбек. Този модел се основава на идеята, че намаляването на главоболието може да се дължи на индуцирани от обратната връзка когнитивни промени, а не на намаляване на електромиографската активност. През 1984г.