Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je duševní porucha charakterizovaná vtíravými nepříjemnými myšlenkami, které vyvstávají proti vůli pacienta (obsese) a jednání (kompulze), jejichž účelem je snížit hladinu úzkosti podle řady studií tvoří obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) 2–3 % běžné populace onemocnění charakterizované chronickým průběhem a nepříznivou sociální prognózou. Navzdory mělké úrovni poškození duševní činnosti vykazují obsedantně-kompulzivní poruchy často terapeutickou rezistenci. Podle některých údajů se u 65 % osob s OCD stávají symptomy nepříznivé, přetrvávají a výrazně snižují kvalitu života Při absenci pozitivní dynamiky psychofarmakoterapie jsou metody čtvrté linie po dlouhou dobu hardwarové u pacientů s těžkými formami léčby OCD: atropinokomatózní a elektrokonvulzivní terapie byla zvažována možnost použití tzv. šokových metod. Terapie atropinokomatózy (ACT) je jednou z metod intenzivní biologické terapie v psychiatrii, založené na intramuskulární nebo intravenózní aplikaci vysokých dávek silného centrálního M-anticholinergního blokátoru atropinu, způsobující hlubokou depresi nebo ztrátu vědomí – atropinové kóma. ale“ ACT, které omezují jeho použití, jsou: byly zde dva hlavní důvody: 1) technická náročnost a délka samotného léčebného postupu, vyžadující opakované periody nepřetržité lékařské přítomnosti po dobu několika hodin, 2) výrazné změny v somatickém a neurologickém stavu; pacientů v období atropinového kómatu Dobrý efekt ACT lze očekávat u těžkých obsesí, polymorfních, proměnlivých, s metafyzickým obsahem, tendencí systematizovat a rozšiřovat škálu obsesí, v případech, kdy jsou součástí komplexu symptomů. schizofrenie (kdy mají obsese charakter deliria), zatímco obsese, strukturálně blízké psychastenické (úzkostné), z ACT se mohou zhoršit. Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je použití elektrokonvulzivního šoku jako terapeutického postupu pro psychiatrické poruchy. Tato technika spočívá v aplikaci slabého elektrického výboje (20 - 30 miliampérů) do obou temporálních oblastí lebky před propuknutím záchvatu grand mal V současné době se elektrokonvulzivní terapie používá jako metoda k dosažení úlevy od závažných psychopatologických symptomů po psychofarmakoterapii byly neúčinné nebo jako metoda první volby u akutních, život ohrožujících stavů. Role elektrokonvulzivní terapie je omezena na symptomatickou léčbu stavů komorbidních s OCD: deprese, katatonie příznaky se stávají velmi populární. Transkraniální magnetická stimulace je metoda ovlivňování mozku magnetickými pulzy různých frekvencí. Magnetické impulsy v mozkové tkáni vytvářejí lokální elektrické indukční proudy, které následně způsobují depolarizaci neuronů. Vysoká schopnost magnetického pole pronikat kůží a kostní tkání ve srovnání s elektrickým proudem umožňuje přesněji dávkovat intenzitu. Další výhodou techniky je relativně úzké zaměření účinku, zajišťující stimulaci lokálních mozkových struktur Dosud nebyl k dispozici dostatečný počet studií o účinnosti metody ve vztahu k OCD studie ukazují, že účinnost monoterapie TMS je asi 35 - 38 %, kombinované účinky - 42 - 43 %. Mezi všemi variantami TMS je nejúčinnější pravostranná prefrontální repetitivní TMS, přičemž motorické kompulze a komorbidní depresivní symptomy jsou redukovány na větší. rozsah. Vagová stimulace (VS) je cyklická intermitentní technika!