Od autora: A. G. Belyaev, psychiatr, psychoterapeut, kouč NLP, vysoce kvalifikovaný manažer (MBA), ředitel poradenské společnosti „El - Consul“, g . Barnaul Při dotisku odkaz Registrujte se zde na webu pomocí odkazu: ZÍSKEJTE dárek za registraci! Jak rychle jsi zmizel! Takže duše neviditelně spaluje a požírá tělo. V. Chodasevič (1921). Relevance otázky přítomnosti nevědomých motivů, které pacientům trpícím psychosomatická onemocnění podmíněně zpříjemňují, nenechává žádné pochybnosti, protože tato otázka zůstává otevřená pro diskusi odborníků v různých oblastech a neexistuje na ni jednoznačná odpověď. Účelem tohoto článku je seznámit čtenáře této publikace s jednou z možností kladné odpovědi na existenci podmíněné příjemnosti, nebo jak se také říká „sekundárnímu prospěchu“ u pacientů trpících psychosomatickými onemocněními. Autorka článku tento problém zkoumá jak prizmatem analýzy vlastních zkušeností s prací s pacienty, u kterých byla tato patologie diagnostikována, tak i citováním údajů od jiných specialistů potvrzujících předloženou verzi. Po narození má dítě, jako každý živý tvor, nepodmíněné reflexy zaměřené na jeho přežití. Pokud se ve světě kolem dítěte objeví něco nebo někdo, dokáže rozlišit, zda je to příjemné nebo ne, zda to přinese bolest nebo uspokojení. Dítě přímo a spontánně reaguje na dění ve vnějším prostředí. A hodně záleží na tom, jaké bude prostředí kolem dítěte. Pokud dospělí, kteří s ním komunikují, podporují vývoj dítěte ve směru jeho přirozených sklonů, povzbuzují ho a umožňují mu spoléhat se na vlastní zdroje, a to ve větší míře hravou formou, pak s největší pravděpodobností svobodný, zdravý , bude se rozvíjet samostatná osobnost, schopná adaptace. Obvykle je dítěti implantován hodnotící systém chápání světa. Co je „dobré – špatné“, „správné – špatné“, „měli byste – ne“, jak byste „měli – neměli“ jednat, „pro – proti“, „ano – ne“. A rychle nebo postupně si dítě vyvine podmíněné reflexy, aby žilo podle těchto pokynů, a dokonce se tak i cítilo, přičemž často ignoruje některé osobní vjemy, pocity, myšlenky, které se stále objevují. Jakmile se tak stane, dítě začne s dospíváním ztrácet bezprostřednost tělesného, ​​emocionálního prožitku kontaktu s vnějším světem. Objevuje se monotónnost a nuda života. Dítě se již bojí spoléhat na přímé prožitky a pocity. Snaží se jednat v souladu s pravidly, která do něj vložili autoritativní dospělí. A jak se stává dospělým, neustále hledá nové autority, nové „ukazatele“, které by mu mohly pomoci žít správně a dobře. Ano, samozřejmě, život podle pokynů, pravidel, směrů umožňuje člověku přizpůsobit se určitému sociálnímu prostředí. Ale když se člověk ocitne v novém, neznámém prostředí, začne se cítit ztracený. Aby se předešlo problémům, počet kontaktů je snížen, okruh komunikace je zúžen. Na pozadí takto energeticky nízké vnější úrovně se zvyšuje úroveň emočního vnitřního napětí. Pokud předchozí stereotypy chování v nových podmínkách nevyhovují, pak se člověk dostává do konfliktu s vnějším prostředím. Čím méně spontaneity člověk má, tím je pro něj obtížnější adaptovat se na nové životní podmínky, setkávání s lidmi atd. Jako jeden z důsledků výskyt onemocnění. I když jako obvykle je nemoc vnímána jednoznačně jako něco velmi špatného, ​​vyžadujícího nemilosrdné vymýcení a boj. To jen potvrzuje, že v tuto chvíli jsme my sami zajatci zvyku, a proto nevidíme druhou stranu mince. Rád bych navrhl zvážit nemoc (především se jedná o tzv. psychosomatická onemocnění) jako způsob řešení mnoha problémů na příkladech z osobní praxe. Například: Vladimír P. 36 let. Konzultoval jsem to s psychoterapeutemstížnosti: výrazné snížení nálady, únava, snížená chuť dělat cokoli v práci, doma. Pravidelně lisovací bolest v oblasti žaludku, která se zesílila psycho-emocionálním stresem. Vladimír byl přijat doporučením terapeuta na AKKPB, psychoterapeutické oddělení (dále jen PO) za účelem konzultace a doporučení k léčbě. Diagnostikován duodenální vřed, fáze subremise, povrchová gastritida. Subdepresivní syndrom. Bylo zjištěno, že nemoc začala asi před pěti lety, poté, co začal podnikat a začal vést velmi aktivní a stresující životní styl. Před rokem jsem si poprvé začal všímat, že bolesti břicha se začaly objevovat nejen kvůli špatné výživě a spontánnímu vysazení léčby kvůli prokázané gastritidě a následně vředové chorobě. Ale i při psychoemocionálním přepětí, které vzniklo z potřeby kontaktovat velké množství lidí, se to často projevovalo těžko napravitelnými výbuchy vzteku, agresí a určitou zatrpklost vůči i cizím lidem. Pak jsem byl dlouho v depresi. Komplexní léčba na PA byla prováděna společně s gastroenterologem, který tuto pacientku dlouhodobě sleduje. Léčba zahrnovala kromě farmakoterapie, akupunktury a fyzioterapie individuální psychoterapii a psychokorekci. Pacient si uvědomil, že výskyt bolesti a exacerbace onemocnění je nejsilnější a bohužel jediný způsob, jak vyřešit mnoho životních problémů. Protože Teprve když vážně onemocněl a trpěl ukrutnými bolestmi, dopřál si opravdový odpočinek, přestal komunikovat s lidmi, kteří mu byli nepříjemní, dostalo se mu hodně pozornosti a péče ze strany rodiny. Vladimír byl požádán, aby hledal další způsoby, jak získat výhody, které nemocí získal: včasný, úplný odpočinek od nechtěných kontaktů, dostatečné množství pozornosti, podpory, lásky od rodiny, blízkých a přátel. V procesu psychoterapie našel několik metod, které snižovaly úroveň emočního napětí. Mohl by adekvátně konkurovat sekundárnímu prospěchu nemoci. Nemoc již není jediným způsobem, jak uspokojit vlastní potřeby. Navíc nové metody byly příjemnější. Klinicky se to projevilo snížením bolesti a exacerbací nemoci, zvýšením sebeúcty a optimistickým výhledem do budoucna. V tomto případě byl pro Vladimíra jedním z důvodů propuknutí nemoci a přispění k její chronicitě nevědomý vnitřní konflikt. Mezi touhou uspokojit své vlastní potřeby, jak chtěl, a tím, jak „to má dělat skutečný muž“, dostal Vladimír tyto „návody“ v raném dětství od svého otce (který mimochodem také trpí chronickou gastritidou). Obnovení bezprostřednosti vnímání okolního světa umožnilo Vladimírovi, věnující pozornost vjemům svého těla a emocí, řešit aktuální problémy osobně vymyšlenými způsoby, které mu umožnily pružně se přizpůsobit změněné situaci. Příklad č. 2 U pacientky, která měla dlouhodobě nadváhu v důsledku přejídání, se nemoc ukázala jako jakýsi „ochránce“ před vulgárními návrhy mužů. A také jako náhradní způsob doplňování tělesných požitků (pojídáním velkého množství chutného jídla). Příklad č. 3 Konzultovaný pacient o bronchiálním astmatu, atopické formě (střední pylová a potravinová alergie ve fázi odeznívající exacerbace). Na psychoterapeutickém sezení jsem najednou sama zjistila, že k častým záchvatům dušení nedochází ani tak jako reakce na nějaké jídlo, ale spíše proto, abychom ji „uchránili“ před hrubostí a negativními emocemi v rodině i v práci. Vzhledem k tomu, že záchvaty dušení, které začaly, téměř okamžitě zastavily agresi zaměřenou na ni. Vše samozřejmě není tak jednoduché a ke každému pacientovi je třeba přistupovat individuálně, pečlivě rozlišovatpříčiny a následky nemocí. Většina výše uvedeného materiálu vyžaduje klinické, statistické potvrzení. Ale skutečnost, že vysoká úroveň emočního stresu se špatně vyjádřenou spontánností výrazně zvyšuje riziko psychosomatické poruchy, vysvětluje teorie vývoje emočního stresu profesora G.I. Kositsky a již byla potvrzena klinickými a statistickými studiemi. Emoční stres (dále jen E.N.) se vyvíjí v několika fázích. V tomto případě mohou vzniknout následující, které obcházejí předchozí. Při řešení nestandardních problémů, rychle se měnících životních podmínek, okolností. Dochází ke zvýšení fyzické a duševní aktivity, inspirace při řešení nestandardních, kreativních problémů - etapa 1 MA -1 (mobilizace, aktivita). Pokud tato aktivita nestačí, nastává 2. stadium ESR - negativní astenické emoce - maximální mobilizace všech tělesných zdrojů se psychicky jeví jako hněv, posedlost, vztek. Pokud tato mobilizace nestačí, pak nastává stadium 3 ASOE – astenické stadium negativních emocí. Psychologicky se projevuje jako stav hrůzy, melancholie, „povolují nohy“, „ruce se vzdávají“. Tato fáze má mimořádně důležitý ochranný význam. Protože pokud se v tomto okamžiku nezmění cíl, nezmění se postoj k němu, není opuštěn, zdroj síly se nedoplňuje. Pak nevyhnutelně následuje stupeň vývoje onemocnění: neuróza, stav podobný neuróze, psychosomatická patologie, exacerbace jakýchkoli již existujících chronických onemocnění, které byly v remisi. Kupodivu to výrazně snižuje emoční stres. Somatizace afektu je charakteristická zejména pro osoby, které v dětství utrpěly nějakou újmu, tzn. zranitelnost určitého systému nebo orgánu. Které měly „rizikové faktory chování“ jako osobní charakteristiky: neuroticismus, úzkost, agresivita. Tyto trendy se jasně objevily ve studiích psychosomatózy trávicího systému. Pomocí klinických a experimentálních psychologických metod byly vyšetřeny 3 skupiny pacientů nacházející se v jediném psychosomatickém kontinuu. Řetězec tvoří: funkční patologie žaludku - pacienti s gastralgií - gastritida organická patologie - žaludeční vřed 1. Úroveň úzkosti: 31,2 28,3 25,6 2. Neurotismus 17,8 15,4 13, 5 3. Úzkost 11,6 9,9 6,2 4. Deprese 6,6 6,1 5,4 5. Somatizace úzkosti 8,7 8,2 7,5 Údaje převzaty z článku M. V. Korkina, V. V. Marilova „Význam osobních charakteristik při utváření psychosomatické patologie“ Moskva 1983. výtahy zpráv pro kongres V11 Společnosti psychologů SSSR. Jak napsal jeden z nejosvícenějších teologů a vědců naší doby, P. Teilhard de Chardin, „...nikde nejsou jasněji patrné obtíže, kterým stále čelíme ve snaze sjednotit ducha a hmotu ve stejné racionální perspektivě. Nikde jinde se ale tak hmatatelně neprojevuje naléhavá potřeba postavit most mezi dvěma břehy naší existence – fyzickým a mravním, chceme-li, aby se duchovní a materiální stránky naší činnosti vzájemně oživily. Úspěšná léčba psychosomatických onemocnění je možná pouze za předpokladu zohlednění různých úrovní - duchovních a elementárních organismických - složek lidského života v jejich dynamických vztazích. Při diagnostice to předpokládá schopnost vidět v příznacích onemocnění nejen projev orgánové nebo systémové poruchy, ale i prožívání rozvinutého onemocnění a osobní reakci na něj. Při určování terapeutické taktiky potřebuje lékař najít možnost, jak zajistit její optimální účinnost, pokud míru spoluúčasti na rozvoji onemocnění představují nejen specifické biologické (genetika/konstituce), toxické, mikrobiální, atmosférické a další patogenní faktory. , ale také životními okolnostmi osobních charakteristik lomených přes čočku pacienta..