Od autora: Publikováno v časopise Psychoterapie číslo 2 za rok 2005, Odborná psychoterapeutická liga, nakladatelství "Genius", str. 21-25 s názvem: Děti se syndromem pozornosti v mateřská škola všeobecného dítěte" (Doporučení pro metodiky, vychovatele, psychology) Tento článek přináší doporučení, jak podpořit vývoj předškolního dítěte s hyperaktivitou (F 90 dle MKN-10). Doporučení jsou určena pro správu mateřských škol , pedagogové a psychologové V tomto článku budeme hovořit o dětech, které se často ukazují jako nejobtížnější pro učitele mateřských škol Dělají největší množství problémů jak sobě, tak svým rodičům, dětem ve skupině a pro učitelky je v každé mateřské skupině zpravidla 1 -2 takových dětí, ale existuje několik dalších, jejichž problémy jsou mírnější, ale také vyžadují pozornost Ruští autoři je nazývají jinak: jedná se o encefalopatii a minimální mozkovou dysfunkci a poruchu pozornosti a hyperexcitabilitu. V souladu s MKN-10 se tato skupina poruch nazývá „Hyperkinetické poruchy“ (F90) (5), i když v naší domácí literatuře se nejčastěji používá termín minimální mozkové dysfunkce. Podle diagnostických kritérií vyvinutých Americkou psychiatrickou asociací a publikovaných v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-1V) se diagnostika tohoto syndromu provádí ve dvou dimenzích: poruchy pozornosti a hyperaktivita-impulzivita. Článek byl napsán na základě zkušeností autorky s prací s touto kategorií dětí a jejich rodičů v mateřské škole Podle ruských vědců je takových dětí v populaci nejméně 30 procent [5], podle různých zahraničních výzkumníků - od 1 do 20. % [2]. Tyto rozdíly mohou souviset jak s neexistencí jednotného systému hodnocení příznaků, tak s rozdíly v kvalitě lékařské péče o ženy a děti při porodu a v prvním roce života dítěte. Proč jsou tyto děti pro dospělé těžké? Jsou méně poslušní, dělají hluk a pobíhají, často padají a zraňují se, něco upouštějí a zraňují ostatní, protože jejich pohyby jsou méně koordinované [2, 5] a jejich pozornost je rozptýlena. Jsou agresivnější a často se stávají účastníky konfliktů, ve kterých jednají fyzicky. Děti s vyšší mírou sebekontroly je navíc mohou snadno vyprovokovat k chování, které dospělí neschvalují, zatímco ony samy „projde“. Děti s poruchou pozornosti mají zvýšenou potřebu fyzické aktivity. Proto často ve skupině organizují hlučné hry a stávají se negativními vůdci ve skupině a předvádějí ostatním ne nejlepší příklady chování. Mají také potíže se spánkem během dne a vytvářejí problémy v době klidu. Je pro ně obtížné prosedět celou dobu vyučování u učitelek mateřských škol, je pro ně obtížné se dlouhodobě soustředit na hodinu, pokud je příliš emocionálně nezahrnuje. Vytvářejí řadu problémů v učení, zejména v přípravě na čtení a psaní. [9]. Do logopedických mateřských škol jsou často posíláni, protože mají často nějaké problémy s řečí (koktání, celková nevyvinutost řeči, poruchy zvukové výslovnosti, a to jak artikulačního charakteru, tak ty spojené s neschopností rozlišovat některé zvuky)[8]. Všechny tyto děti trpěly při narození nebo v prvních dnech života nebo v intrauterinním období života některými obtížemi, které byly doprovázeny kyslíkovým hladověním mozkových buněk. A toto hladovění kyslíkem (hypoxie) vedlo k takzvanému biochemickému poškození. Jedním z důsledků tohoto biochemického poškození je zvýšení intrakraniálního tlaku a/nebo chronického cerebrálního vaskulárního tonu v jakékoli oblasti mozku (jako reakce na poranění). Jako výsledekVšechny tyto důsledky, jejichž studium spadá do kompetence neuropatologů, neuropsychologů a fyziologů, se u těchto dětí mění stav centrálního nervového systému a získávají vlastnosti, které se navenek projevují v již popsaném chování. Tyto změny v chování a ve vývoji dítěte se dají korigovat, kompenzovat a dítě se může časem zařadit do normálního průběhu vývoje podle věku. A k tomu je nutné, aby se rodiče poradili s lékaři a dítě léčili, a také aby se k němu dospělí kolem něj chovali v souladu s jeho individuálními vlastnostmi [9]. Jednou z nejdůležitějších metod nápravy je vytvoření nezbytných vnějších podmínek pro dítě, a to i prostřednictvím řádně organizovaných podmínek pro jeho pobyt v předškolním zařízení. Tyto stavy jsou organizovány v souladu s charakteristikami fungování centrálního nervového systému dítěte. A prvním rysem takových dětí je, že procesy excitace v jejich centrálním nervovém systému převažují nad procesy inhibice. Převaha vzruchu nad inhibicí u dětí tohoto věku je fyziologickou normou. Ale u dětí, které trpěly hypoxií, je vzrušení výraznější než u ostatních dětí. Navíc toto vzrušení začíná narůstat, pokud je toto dítě ve skupině. Pokud je sám, je klidnější. Čím více dětí je kolem něj, tím je vzrušenější. Problém zvláště narůstá, jsou-li takové děti v dětském kolektivu dvě nebo dokonce tři, protože si vzájemně hyperexcitaci posilují svým chováním [3]. Toto vzrušení má dvě složky: vnější motorickou, behaviorální hyperaktivitu a vnitřní, přebuzení na úrovni psychických procesů, přebuzení centrálního nervového systému (vnitřní rovina). Jedním z doporučení zde je, že takové děti by měly být rozděleny do různých skupin (většinou v mateřské škole jsou dvě paralelní skupiny dětí stejného věku). V některých případech, pokud je neklid dítěte velmi výrazný (a zpravidla je provázen dalšími níže popsanými rysy chování), lze dokonce doporučit s umístěním dítěte do školky počkat. Nebo by měl navštěvovat nějakou speciální školku, s malou skupinkou, nebo prostě navštěvovat kroužky, rozvojové skupiny, kam dochází na 1-2 hodiny denně. A takové dítě by se samozřejmě mělo léčit. To je starost rodičů. Bohužel rodiče často nevědí, že dítě potřebuje léčit neurolog, neuropsychiatr nebo homeopat, protože bohužel často dochází k případům, kdy dítě není diagnostikováno pro snadnost projevů nebo z jiného důvodu. Není také neobvyklé, že je dítě první rok života intenzivně sledováno a léčeno neurologem. Když byla jeho minimální mozková dysfunkce kompenzována, byl vyřazen ze sledování neurologa. Problém se často objeví znovu, když dítě nastoupí do předškolního zařízení nebo školy (pokud nechodilo do školky), protože v nových úkolech rozvoje, učení a komunikace se začínají objevovat vlastnosti dítěte, které jsou vynuceny traumatickými zážitky (obojí fyzické a emocionální) na jeho centrální nervový systém. Navíc se často tyto nové stavy a zvýšené zatížení centrálního nervového systému dítěte (ve srovnání s domácími podmínkami) v předškolních a školních zařízeních stávají příčinou dekompenzace těch funkcí, které byly dříve kompenzovány. Tyto subtilnější poruchy, pro lékaře méně významné, se ukazují jako mimořádně významné pro rodinu, pro vychovatele a učitele pracující s dítětem i pro vývoj samotného dítěte, včetně sociálního. Nezřídka se tedy stává, že právě učitelka nebo jiný zaměstnanec MŠ (psycholog, valeolog, metodik) objeví zvláštnosti v chování a vývoji dítěte a hlásí je rodičům, a proto je to on, kdose stává iniciátorem individuální podpory rozvoje a výchovy dítěte. Existuje však skupina rodičů, pro které je obtížné investovat další úsilí do léčby a vývoje dítěte [4]. Někdy je pro ně prostě těžké tuto bariéru překonat a smířit se s tím, že dítě potřebuje alespoň lékařskou radu. Nebo důvodem nepozornosti dospělých členů rodiny k dítěti může být prostě jejich únava z velkého množství práce, z vnitřních rodinných problémů, z nedostatku peněz v rodině atd. Rodiče také nemusí dostatečně chápat význam léčby a jiných forem pomoci pro dítě, protože nejsou obeznámeni s důsledky toho, že dítěti nyní nepomohou v dospělosti. Patří mezi ně narůstající problémy ve škole, problémy s ovládáním chování, agresivita, která se zvyšuje během puberty, a riziko drogové závislosti [6]. Úkolem učitelky, psychologa, metodika a dalších zaměstnanců MŠ je proto navázat s rodiči vztah založený na důvěře a pomoci jim pochopit, že jejich dítě potřebuje lékařské poradenství, individuální zacházení doma i ve školce a individuální pedagogický přístup. Dalším způsobem, jak pomoci dětem s hyperexcitabilitou, je usnadnit jim rutinu ve školce. Uvolnění režimu se projevuje tím, že dítě je v týdnu ve školce méně hodin než ostatní děti. Buď odchází z družiny dříve, nebo má v týdnu „volno navíc“ po individuální domluvě s rodiči. Uvolnění režimu je nutné k zabránění přetížení centrálního nervového systému dítěte, které je způsobeno přebuzením, i jeho nedostatečným zdrojům způsobeným úrazem. Doma by měla být potřeba odpočinku dítěte podporována vhodným prostředím, ve kterém je vyhrazen jeho vlastní fyzický a psychický prostor, ve kterém může být v bezpečí, o samotě nebo v přítomnosti malého počtu blízkých příbuzných (místo jiné osoby). velká skupina hostů, dospělých nebo malých). A tato přestávka od velké skupiny dětí je nezbytná nejen pro ty děti, které jasně, navenek projevují nadměrné vzrušení. Jsou děti se silnou sociální orientací, které díky této motivaci své chování ve školce ovládají, ale pak na to vynakládají veškeré psychické prostředky. Ve školce vypadají „docela slušně“, ale protože se prostředky utrácejí ve školce, zhroucení začíná doma. Když takové dítě přijde do školky poprvé, jeho chování může vypadat takto: ve školce se chová jako ostatní, a když přijde domů, rodiče vidí bouřlivou reakci v podobě protestu, pláče nebo neobvyklého pobíhání, rozmary. Dítě se může schovat v rohu a plakat; nemůže se omezit atd.. Tj. Chování dítěte se dramaticky změnilo poté, co začalo chodit do školky. Někdy rodiče říkají: "Zbláznil se." Proč k této reakci dochází? Protože zdroje nervového systému tohoto dítěte jsou omezené. Nám dospělým se často zdá, že všechno v životě dítěte je tak jednoduché: pozdravte učitele, umyjte si ruce, jděte do jídelny (pokud existuje), pak si hrajte, kreslete atd. Ve školce se totiž dítě setkává s mnoha novými pravidly chování, která se musí naučit a dodržovat, a s mnoha novými lidmi, se kterými si musí budovat vztahy, se kterými musí počítat. V přítomnosti, ve vztazích s těmito druhými lidmi, dítě vyčerpá své zdroje k tomu, aby se omezilo, a doma dochází k emočnímu výbuchu na jeho rodičích. Rodiče o tom někdy ve školce mluví a někdy ne. Pokud učiteli důvěřují, mohou to říct. Proto je důležité mít tento důvěryhodný vztah s rodiči a je důležité se ptát, jak se dítě chová doma po mateřské škole. Pokud je dítě taktoreaguje v adaptačním období nebo o něco později, pak by se jeho rodičům mělo doporučit, aby do školky chodili chvíli (a u některých dětí trvale) jen půl dne. Občas si potřebuje vzít volno uprostřed týdne a nevodit ho do školky. Tento den je nutné předem domluvit s učitelkou, aby dítě nemělo dojem, že požadavky na něj jsou chaotické. Dalším rysem dětí, které trpěly hypoxií in utero nebo při narození, je tzv. „disinhibice“ [2]. Tato vlastnost znamená, že tyto děti mají těžší čas než ostatní zastavit činnost, kterou začaly, zejména v reakci na příkaz dospělého zastavit. Doporučuje se nezastavovat takové děti povelem s částicí „ne“ na začátku, ale přepnout je na jinou činnost pomocí pozitivně formulovaného povelu. Pokud rodiče a pečovatelé „zastavují“ dítě příliš často, může to nakonec způsobit jeho nervové zhroucení. Tresty používané v mateřské škole často způsobují napětí v inhibičních procesech. Například: pokud se dostanete do boje, posaďte se na židli; Pokud jste rozbili hračku, postavte se do rohu. Nebo: učitelka opustila skupinu v době klidu, děti si hrály a házely polštáře. Za trest si děti lehnou po klidu, když ostatní už vstali. Psychologové provedli zajímavou studii, která prokázala, že pokud je motorická aktivita dítěte zpomalena, což ho nutí například sedět, bude se stále chovat aktivněji v jiném časovém úseku dne a „získá“ tak charakteristické a potřebné pro něj množství motorické aktivity. Proto tresty s odnětím pohybové aktivity mohou u dítěte vyvolat nežádoucí pohybovou aktivitu v jinou denní dobu. Je vhodnější, když uplatňovaná opatření a sankce zahrnují dítě do fyzické aktivity zaměřené na nápravu chyby, které se dopustilo, nebo negativních důsledků jednání, kterého se dopustilo. Například: pokud vám upadl květináč, zameťte půdu a květinu znovu zasaďte; rozbil hračku - opravte ji společně s učitelem nebo rodiči; dostal do boje - nakreslete obrázek pro uraženou osobu. Třetím rysem dětí, které trpěly hypoxií, je zvýšená agresivita. Nevyskytuje se u všech dětí s následky hypoxie, ale obecně je pro ně typická. To znamená, že tyto děti jsou bojovnější než ostatní, a to často vytváří zvláštní problémy ve skupině. Jejich bojovnost a hněv jsou biologicky podmíněny, protože během hypoxie byly postiženy právě ty oblasti mozku, které jsou zodpovědné za agresivní chování. Sklon těchto dětí dostávat se do konfliktů a problémových situací podporuje i jejich vlastnost, která se nazývá „terénní chování“ [4]. To znamená, že jejich chování je určováno vnějšími podněty (ve srovnání s vnitřními podněty) ve větší míře než u ostatních dětí. Jednoduše řečeno, je snazší je vyprovokovat než ostatní a stávají se oběťmi dobrovolných či nedobrovolných „triků“. Jak s touto vlastností dítěte pracovat? V první řadě je potřeba mít na paměti, že agresivita s věkem postupně klesá. Hodně ale záleží na atmosféře v rodině a zahradě, kde se dítě nachází. Existuje biologický mechanismus agresivity, ale pokud je používán často, je natrénován a vzniká něco jako „vroubkovaná říje“. Dítě by mělo být v atmosféře, ve které: A) nebude dostávat negativní příklady zlostného, ​​agresivního chování od dospělých, B) nebude mít důvody agresivně reagovat, C) bude dostávat podněty k harmonickému rozvoji sféry pocitů. . Konkrétně by měla být přijímána a podporována veškerá rozmanitost pocitů dítěte (smutek, strach, radost, zájem, obdiv, vděčnost atd.). Jinak začne narůstat hněv jako jediný možný způsob vyjádření citů. D) aby se dítě cítilo v bezpečí jak fyzickém, tak psychickém, aby nemělo potřebu se bránit(například z urážek od staršího bratra). Pro rodinu to znamená, že v rodině má panovat klidná atmosféra, bez zlostných projevů mezi členy rodiny. To je třeba rodičům vysvětlit a říci jim, že nyní záleží na nich, jaké bude jejich dítě ve 12, 14, 30 a 50 letech a jak se jeho život v budoucnu vyvine. Neléčené a nesprávně vychované dítě bude mít v pubertě a dále v dospělosti problémy s agresivním chováním. Je zvláště důležité, aby takové dítě nebylo v rodině fyzicky trestáno. Toto tradiční opatření „výchovy“ nebylo v naší kultuře dosud odstraněno a je běžné zejména v problémových rodinách, včetně rodin, kde je hyperaktivní dítě. Jde o hyperaktivní dítě, které se často stává objektem agrese ze strany dospělých, a to pro svou zvýšenou fyzickou aktivitu, chaotické chování a vyžadující zvýšenou pozornost dospělých. Proto je důležité klást rodičům otázky a ujasnit si, jaké tresty se v rodině používají. Často se v rodinách s fyzickými tresty vytváří začarovaný kruh: dítě má problémy s chováním - je potrestáno opaskem, nebo prostě udeřeno rukou - chová se ještě hůř - je znovu potrestáno - chová se ještě hůř atd. Požadavky na V tomto případě nároky kladené na dítě zpravidla přesahují jeho psychofyziologické možnosti, to znamená, že je nemůže nijak naplnit. Následky těchto trestů „padnou“ na učitele, protože nemá právo dítě bít a chování tohoto dítěte ve skupině se vymkne kontrole. Zde je důležité přesvědčit rodiče ke zrušení fyzických trestů a dohodnout se na jednotném přístupu k výchově v rodině i doma. Iluzi o účinnosti fyzických trestů podporuje i fakt, že mnoho dětí se po fyzickém trestu skutečně na pár dní „uklidní“ a z pohledu rodičů se chovají „dobře“. Tato skutečnost slouží některým rodičům jako racionální vysvětlení správnosti jejich pedagogické „politiky“. Mezitím se problém po několika dnech opakuje. V chování rodičů a dětí se vyvíjí určitý cyklický vzorec s postupnou progresí ke zhoršování problému. Naše pozorování této kategorie dětí, stejně jako analýza osobnosti dospělých klientů s anamnézou fyzických trestů v dětství, odhalují, že fyzické tresty jsou často patogenetickou příčinou obtíží při utváření rodičovského ego-stavu nebo dokonce vede k jeho „vyloučení“ (transakční analýza ) [7]. Tato patologie ve stavu ega je formou psychologické obrany proti obrazu „destruktivního rodiče“ a negativních emocí. Mezitím je to stav ega rodiče, který je „úložištěm“ etických norem a hodnot jednotlivce. Můžeme tedy konstatovat, že fyzické tresty nemohou sloužit jako metoda výchovy, protože netvoří, ale spíše ničí potřebné vnitřní etické regulátory chování. Dalším rysem dětí, které trpěly hypoxií, je, že trpí jejich vytrvalost, což je běžná forma hyperexcitability a disinhibice. Pro takové dítě je obtížné sedět na židli celou hodinu, zvláště když hodina neobsahuje prvky pohybové aktivity a když nejsou ve výuce dodržovány limity věkových norem ohledně délky výuky. Takové dítě se bude ve třídě „chovat špatně“. Může se například otáčet, vstávat, rozptylovat se nebo se dotýkat těch, kteří sedí vedle něj, nebo mluvit. Ostatní se prostě zvednou a začnou běhat, nebo si půjdou hrát. Je velmi důležité hlídat dodržování časových limitů v činnosti učitelů s dětmi. Pokud má učitel značně rozvinutou funkci ovládání, jeho děti tiše prosedí dvě třídy za sebou. Ale učitel, který ho přijde nahradit, dostane emocionální výbuch nejen od těžkých dětí, ale od celé skupiny jako celku. Jsou zde i velmi zodpovědní učitelé, kteří se snaží dětem předat co nejvíce.znalosti a dovednosti, které neumí pozitivně hodnotit výsledky své práce. Náplní práce psychologa ve školce, nebo vedoucího, pokud psycholog není, je dát jim možnost relaxace, pomoci jim snížit nadměrné nároky, které na sebe i na děti kladou, a tím dětem pomoci. Poněkud podobný problém nastává v době klidu. Některé děti, které trpěly hypoxií, nemohou usnout velmi dlouho, nebo nemohou přes den usnout vůbec. Navíc je pro ně těžké celou hodinu klidu ležet (pokud neusnuli) a hodina klidu se pro učitele i dítě mění v mučení. Zde je třeba problém vyřešit individuálně: pokud dítě může v klidu ležet, může být ponecháno ve skupině. Pokud si nemůže lehnout, musí být odstraněn ze skupiny. Některé školky organizují speciální pokoje pro děti, které v době klidu nespí. Obvykle je takových dětí na jednu školku několik. Pokud taková místnost ve školce není, je povinností rodičů vyzvednout dítě ze školky v poledne nebo v době klidu. Možná se někomu toto řešení problému může zdát příliš odvážné. Zde je však nutné vyvinout pochopení, že je to nezbytné v zájmu duševního a fyzického zdraví dítěte a že hlavní odpovědnost za život, zdraví a vývoj dítěte nesou jeho rodiče, a nikoli vládní agentura nebo pedagog, což se odráží v Deklarace práv dítěte. Mezi hyperexcitabilními dětmi jsou i takové, u kterých hyperexcitabilita vede k noční a denní enuréze [2]. Denní a noční enuréza se od ostatních poruch močení liší tím, že dítě během nočního nebo denního spánku usne tak hluboce, že se svěrač močového měchýře uvolní a dítě nevnímá, jak čůrá. Pravda, některé děti se po čůrání hned probudí, ale protože leží v mokré posteli. Denní a noční enurézu nemůže dítě ovládat a nelze ji zastavit sugescemi, přesvědčováním, tresty nebo psychoterapií. Denní a noční enuréza není převýchova, ale léčena neurologem nebo psychoterapeutem. V každém případě je nutné navštívit lékaře, aby objasnil, zda je enuréza v tomto případě neurotickým příznakem, neurologickým příznakem nebo signalizuje komplexní problém. Pokud se takové dítě v kolektivu objeví, pak je dobré, když si některá ze zaměstnankyň školky s maminkou ujasní, zda něco dělá, zda se poradila s lékařem, zda se dítě léčí. Jednou z chyb, kterých se rodiče a vychovatelé ve vztahu k těmto dětem dopouštějí, je, že začnou dítě budit uprostřed spánku, aby mohlo navštívit toaletu [2]. To je špatně, protože to zhoršuje stav dítěte. Denní a noční enuréza je spojena se skutečností, že během dne je centrální nervový systém dítěte přebuzený, a proto je unavený. Ke kompenzaci dochází díky hlubšímu ponoření do spánku, než je tomu u zdravých lidí. Při takovém superhlubokém spánku se dítě uvolní více než ostatní děti a dokonce se uvolní i svěrač močového měchýře, proto dítě namočí postel. Pokud se dítě probudí uprostřed spánku, pak nedosáhne potřebného ponoření do spánku, jeho mozek si neodpočine, což zvýší denní přestimulaci a zhorší stav dítěte. Děti, které utrpěly hypoxii během porodu, mají často zvláštnosti intelektuálního, emocionálního a osobního vývoje. Jednou z možností je, že intelektuální vývoj dítěte je normální, nebo dokonce překračuje věkovou normu a emoční a sociální vývoj odpovídá o rok nebo dva méně [2]. To znamená, že jak chování, tak emocionální reakce na události u tohoto dítěte budou podobné jako u mladších dětí. Proto má problémy hrát si s dětmi svého věku, ale méněproblémy s mladšími dětmi. V některých případech se tento problém úspěšně řeší přeřazením dítěte do skupiny o 0,5 až 1 rok mladší. Dalším řešením je umístit takové dítě do kolektivu, kde jsou děti starší než on a budou se k němu chovat jako k malému dítěti. Otázka zařazení dítěte do skupiny by se neměla rozhodovat pouze na základě jeho intelektuálních dat, ale komplexně na základě dat jak intelektuálního, tak osobního rozvoje. Druhou možností je zaostávání v intelektuálním vývoji. Jedná se o „mírné“ zpoždění, které nelze kvalifikovat jako vývojové opoždění, ale je patrné na pozadí ostatních dětí a projevuje se zejména tím, že dítě má potíže se zvládnutím látky v hodinách pro přípravu na matematiku. , čtení, psaní atd. atd. Takové dítě bude ve skupinové výuce zaostávat a ve výuce, kde nerozumí, o čem se probírá, se časem začne nudit. Motiv tohoto dítěte učit se a rozumět světu kolem sebe trpí. Navíc citově trpí a rozvíjí se u něj komplex méněcennosti, protože neustále vidí, že ostatní děti mají úspěch, ale on ne. V důsledku toho může dokonce něco odmítnout nebo se vůbec nebude chtít účastnit aktivit. Zde může být doporučením zařadit takové dítě do mladší skupiny, případně do věkově smíšené skupiny. Tam i tam se bude cítit pohodlněji. Ale věkově smíšené (smíšené) skupiny jsou v mateřských školách vzácné, protože od učitelek vyžadují velmi vysokou kvalifikaci a oddanost své práci. Při opožděném vývoji je nutná i konzultace s lékařem. Často stačí začít užívat léky, které zlepšují cerebrální oběh, nebo absolvovat elektroforézu nebo se řídit pokyny jiného lékaře, a dítě udělá skoky ve svém intelektuálním vývoji. Učitel nemůže učit dítě, pokud nemá dostatek fyzických prostředků k učení, které musí být podpořeno zdravotně a celkovým životním stylem. A poslední doporučení. Spočívá v tom, že někdy je dítě tak problematické, že by školku nemělo navštěvovat vůbec. A je velmi důležité, v zájmu samotného dítěte, jemně, ale vytrvale přesvědčovat rodiče, že je nutné nechat takové dítě doma. Rodiče se často domnívají, že „dítě musí být ve skupině, aby se naučilo komunikovat s ostatními dětmi“. Týmové interakční schopnosti však v tomto případě nejsou dostatečně rozvinuté, protože celá situace jako celek k tomu nepřispívá. Posilují se nesprávné vzorce chování a špatné způsoby reakce. A opakovat nesprávně vytvořenou dovednost je mnohem obtížnější než rozvíjet správnou dovednost „na prázdném listu papíru“. Z hlediska dlouhodobé prognózy společenské úspěšnosti je pro takové dítě lepší být doma do 4 let, do 5 let atd. V každém případě je třeba problém vyřešit individuálně s přihlédnutím ke všem zdravotním, sociálním okolnostem a charakteristikám vývoje dítěte. Při poradenství a psychologické podpoře rodin s hyperaktivním dítětem se navrhuje využít myšlenky z transakční analýzy o devalvacích, protože poradce se musí vypořádat s dospělými členy rodiny, kteří znehodnocují fyzické symptomy dítěte, devalvují roli fyzického faktoru v jeho vývoji. , omezené zdroje jeho centrálního nervového systému, devalvace důležitosti lékařského ošetření a další devalvace, které jsou prostředky k ochraně víry ve skriptech. (V překladové literatuře se někdy „depreciace“ překládá jako „ignorování“ [7]) [7, 10]. Literatura1. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Neposedné dítě aneb vše o hyperaktivních dětech - M.: Nakladatelství Institutu psychoterapie, 2001.-96 s.2. Buyanov M.I. Rozhovory o dětské psychiatrii: Kniha pro učitele - M.: Vzdělávání, 1986. - 208 s. 3. Zakharov A.I. Jak předcházet vývojovým poruchám u dětí:. 295-302