V současné době existuje velké množství metod nápravy a adaptace dětí s autismem. Většina z nich byla vyvinuta v zahraničí. Metody korekce a adaptace se od sebe výrazně liší, stejně jako teorie o příčinách autismu. Existují psychologické, lékařské, biologické metody korekce. Nejčastěji jsou v literatuře popsány tyto biologické metody: Normalizace výživy, vyloučení potravin obsahujících lepek a kasein z jídelníčku – odstranění těžkých kovů Léčbu a homeopatika navíc nabízejí různé metody: komunikace se zvířaty, terapie pískem, muzikoterapie, osteopatie a další Níže je uveden rozbor nejoblíbenějších a nejběžnějších psychologických metod pro nápravu autismu. Běžně lze tyto metody rozdělit na: - edukační metody (ABA terapie, TEACCH), - metody obnovující citové vazby mezi matkou a dítětem s autismem (FLOORTIME, holding therapy) - neurokorekční metody (senzorická integrace). ABA - Applied Behavior Analysis Program vyvinul Ivar Lovaas, profesor psychologie na University of California. Program vyvinutý Dr. Lovaasem je založen na technikách analýzy chování používaných behaviorálními psychology. Behaviorální terapie je založena na systému odměn a trestů, který podporuje správné chování a odrazuje od iracionálního jednání. V raných fázích jejího používání však byla Lovaasova metoda kritizována, protože způsob trestání dětí s autismem byl velmi tvrdý, v některých případech dokonce za použití elektrického šoku. Postupem času se systém trestů změnil a díky flexibilnímu systému posil je možné upevnit žádoucí chování a omezit nežádoucí a destruktivní chování Trénink v rámci tohoto programu probíhá podle následujícího schématu: každá sociální akce, kterou dítě nezvládne, je rozdělena do krátkých kroků. Každý krok je vyučován pomocí speciálních pokynů. Opakování „správné“ akce bez výzvy dospělého znamená upevnění konkrétní dovednosti. Nesprávná reakce: agrese, stereotypie jsou pečlivě analyzovány a identifikují se důvody takového chování. Získané dovednosti se pravidelně procvičují v různých neplánovaných situacích. Úspěch při výuce tohoto programu závisí na pravidelnosti výuky, kvalifikaci odborníka, posloupnosti postupů ve známém prostředí, se známými lidmi Specialisté pracující v rámci tohoto přístupu se potýkali s problémem přenosu získaných dovedností vnější výchovné prostředí a závislost dítěte na dospělém, který upevňuje vhodné chování. Výhodou tohoto přístupu je skutečnost, že děti studující v programu ABA terapie získávají dovednosti sebeobsluhy a učí se činnostem nezbytným pro život ve společnosti. Tím se výrazně snižuje zátěž dospělého při péči o dítě. Na druhou stranu tento přístup neovlivňuje komunikační schopnosti dítěte a jeho schopnost navazovat vztahy s jinými lidmi. Tyto dovednosti jsou totiž podle existujících diagnostických systémů vyzdvihovány jako hlavní znaky autismu. Čistě subjektivní Pokud si odmyslíme politickou korektnost, pak mi ABA terapie ve své nejčistší podobě připomíná výcvik psů. Metodu jsem nadšeně používal při výchově svého mazlíčka. Lidské vztahy se nedají natrénovat, stejně jako zájem o život. To mi však nebrání obrátit se k principům terapie v těch chvílích, kdy je to relevantní, například když je nutné (opravdu nutné) odvést pozornost dítěte od jeho vlastního procesu pro cvičení, aktivitu atd. TEACH (Léčba a vzdělávání dětí s autismem a souvisejícími komunikačními handicapy - Léčba a výcvik dětí s autismem a poruchami komunikace) nebo strukturované vzdělávání Primární důraz je kladen na formacischopnost dítěte zůstat na místě a soustředit se na úkol. Takovému chování se říká pracovní, protože je nezbytným předpokladem samostatné činnosti dítěte s autismem, nezávislé na dospělých. Schopnost soustředit se na úkol se trénuje strukturováním prostoru, ve kterém se dítě učí, a vizualizací procesu učení. Strategie strukturovaného učení umožní učícímu se dítěti s autismem naučit se soustředit na vizuální podněty v různých prostředích a situacích a zvýšit tak úroveň nezávislosti v různých činnostech. Specialisté tohoto přístupu úspěšně kombinují TEACCH s dalšími různými tréninkovými a terapeutickými systémy: senzorická integrace, obrazový komunikační systém, Greenspanova terapie hrou, ABA Je však třeba poznamenat, že ačkoli specialisté pracující na programu TEACCH věří, že vizuální organizační prostředí snižuje závislost dítěte na dospělém je nebezpečí závislosti na organizované situaci; Když je dítě umístěno do nestrukturovaného prostředí, může se ocitnout bezmocné. A ačkoliv samotný přístup je zaměřen na učení a sociální adaptaci a neovlivňuje komunikační dovednosti dítěte s autismem nebo PAS, autoři a specialisté tohoto přístupu se domnívají, že pokud jsou takovému dítěti dány pokyny nezbytné k životu ve společnosti, může se stát, že se dítě dostane do kontaktu s dítětem s autismem. dítě samo přijde na kvalitní interakci s lidmi . Přesto však principy organizace výukového prostředí, vyvinuté v rámci programu TEACH, představují užitečnou zkušenost, která by mohla pomoci při řešení problému sociální adaptace dětí s autismem. Dovednosti, které děti získají učením v tomto přístupu, mohou být dobrým zdrojem, který může dítě s autismem čerpat při budování vztahů s ostatními. DOBA PODLAHY. Greenspanova terapie hrou Greenspanova metoda (metoda DIR) je založena na třech hlavních konceptech: evoluce (D), individualita dítěte (I) a vztahy s ním (R). Předpokladem pro tuto techniku ​​byla myšlenka, že základ pro učení dítěte tvoří výměna emocionálních signálů, ke kterým zpočátku dochází mezi dítětem a matkou. Stanley Greenspan pomocí této techniky dokázal naučit rodiče a učitele vyvolat emoce i u těch dětí, které byly zpočátku nejvíce odtažité. Rodiče a učitelé poklekli před dětmi, které se sotva naučily chodit, a vstoupily do jejich světa, a přitom pomáhaly transformovat se jakékoliv opakující se akce do veselé interakce Greenspan identifikuje šest fází, kterými dítě prochází ve svém vývoji: Fáze adaptace a zájmu o okolní realitu – věk: 3 měsíce – věk: 5 měsíců vzájemné komunikace - věk: 9 měsíců Etapa uvědomění si vlastního já a organizace chování - věk: 13-18 měsíců Etapa uvědomění a vyjádření vlastních emocí - věk: 24-30 měsíců : 36-48 měsíců Děti s autismem podle Stanleyho Greenspana neprojdou všemi fázemi, ale v jednom z nich zastaví svůj vývoj. Těmto dětem je třeba pomoci ve všech fázích hry. Je možné dosáhnout obousměrné komunikace, kdy dítě reaguje na úkony prováděné terapeutem. Když k takové reakci dojde, jeden kruh komunikace se uzavře každý, kdo s dítětem pracuje, měl by usilovat o to, aby takových uzavřených kruhů bylo co nejvíce. V tomto případě terapeut působí jako asistent dítěte a samotné dítě se stává hlavním, což mu umožňuje rozvíjet se jako osoba. Ve hře terapeut rozvíjí myšlenky, které dítě nabízí, předstírá, že nerozumí, a tím dítě vybízí, aby vysvětlilo pravidla hry. Dochází tak k rozboru činů a rozvíjí se emocionální myšlení, podle Greenspana by se nemělo dítě rušit ani v těchpřípady, kdy projevuje ve hře agresi. Dítě se tak může vypovídat, což ho učí nebát se svých emocí a sebe sama, zvládat je. Výhodou tohoto přístupu je, že jeho cílem je schopnost dítěte s autismem navazovat vztahy s lidmi. FLOORTIME – terapie přímo koriguje ty behaviorální reakce, které jsou diagnostickými systémy rozpoznány jako známky autismu. Obnovení komunikačních schopností dítěte může být pro něj i jeho rodiče cenným zdrojem v procesu dospívání a sociální adaptace dítěte. Smyslová integrace Ústřední myšlenkou terapie smyslové integrace je stimulace smyslových systémů a kontrola nad smyslovými kanály, jejímž cílem je zajistit, aby si dítě spontánně vytvořilo adaptivní reakce, které integrují různé typy vjemů... Terapie je nejúčinnější, pokud dítě samo řídí své jednání a terapeut jen nenápadně mění situaci. K integraci obvykle dochází, když dítě hledá pocity a dělá něco, aby je získalo. Pokud má dítě o nějakou činnost zájem, jeho mozek většinou dokáže uspořádat vjemy z této činnosti... Při autismu dítě potřebuje silněji vnější vedení a strukturování života. Sebeovládání může být narušeno strachem, agresí a dalšími emocemi. Jinými slovy, terapeut pomáhá dítěti zvládat negativní reakce a emoce, zatímco si osvojuje smyslové prožitky, které potřebuje, a formuje adaptivní reakce vedoucí k organizaci impulsů Terapie založená na senzorické integraci tedy netvoří specifické každodenní nebo sociální dovednosti a je není zaměřena na navazování citových vztahů, neovlivňuje přímo chování dítěte. Jejím cílem je zlepšit zpracování smyslových informací, aby bylo možné účinněji registrovat a modulovat vjemy, a také pomoci rozvíjet adaptivní reakce jako způsob organizace chování Rok co rok zaznamenávají terapeuti smyslové integrace, že počet dětí s autismem v jejich klinická praxe se zvyšuje. Někomu terapie pomáhá výrazně, někomu nepomáhá moc nebo nepomáhá vůbec. Každá pozitivní změna mozkových funkcí u dítěte s autismem je vítána (Ayres D. The Child and Sensory Integration) Výhodou tohoto přístupu je, že je zaměřen na nápravu poruchy, která s největší pravděpodobností autismus způsobuje. A taková náprava může ovlivnit komunikační dovednosti, sociální adaptaci dítěte a jeho chování a učení. Na druhou stranu odborníci na senzorickou integraci poznamenávají, že ne všechny jejich zkušenosti jsou úspěšné. Taková oprava může být také zdlouhavá a vyžaduje hodně trpělivosti a síly od rodičů dítěte. Holdingová terapie Holdingová terapie byla vyvinuta americkou psychiatričkou Marthou Welsh a poprvé představena v Mother Center v Greenwichi v USA v roce 1978. Holdingová terapie je zaměřena na obnovení citové vazby mezi dítětem a matkou, zmírnění úzkosti a obnovení pocitu bezpečí. V klasické verzi byl postup terapie držením následující: matka vezme dítě do náruče a pevně jej obejme. Dítě by mělo sedět matce na klíně tak, aby měla možnost dívat se mu do očí. Bez oslabení objetí, i přes odpor dítěte, mu matka vypráví o svých citech, lásce k němu, o tom, jak chce překonat ten či onen problém, komentují ruští odborníci tento typ terapie takto: „Bývá dlouho-. termín, fyzicky i psychicky bolestivý zákrok jak pro rodiče, tak pro dítě samotné. V důsledku toho se však u dítěte na jeho konci rozvine chování adekvátní situaci: začne se dívat matce do tváře, tulit se k ní a usmívat se. (Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Emoční poruchy v dětství a jejich náprava) Samotný postup nazývají „krutým“, nepopírají jeho účinnost a.