Бележки за еволюционния модел и персонологията на Теодор Милон Уважаеми колеги, след няколко статии, с помощта на които исках да отворя името на Теодор Милон за вас и да ви запозная с фактите от неговата научна биография, дойде моментът за най-трудното нещо - да представи в съкратен вид своята програма за създаване на нова интегративна дисциплина, основана на анализа на личността и нейните разстройства - персонология, и на базата на тази теория - персонализиран подход в областта на психопатологията и психотерапията ще си позволя някакво „лирично” отклонение. Нашата наука – психологията, както всички обществени науки, има, за разлика от природните науки, много размити и размити граници дори в описанието на самия предмет. Неговото определение винаги е зависело от това какво разбират под него представители на определена школа в психологията. Може би затова до 19 век тя не е самостоятелна научна дисциплина, а е неразделна част от философията. Единственото нещо, което позволи на психологията да се отдели от абстрактните философски разсъждения, според мен, беше въпросът за човешката личност, принципите на нейната организация и функциониране използването се е развило с времето. Думата Личност идва от латинския термин Persona, който първоначално е обозначавал театралните маски, използвани от древните драматични актьори. Подобно на маската, избрана от актьора, личността предполага престорен образ, тоест притежаване на черти, различни от тези, които всъщност характеризират лицето зад маската. По някое време личността губи цвета си на преструвка и илюзия и започва да представлява не маска, а видимите или очевидни черти на истински човек. Третото и последно значение на личността придобива, когато е възможно да се проникне отвъд повърхностното впечатление, насочвайки светлината на прожекторите към вътрешните, много рядко показвани и тайни психологически качества на индивида. Така в историята може да се проследи как значението на термина се е изместило от външна илюзия към повърхностна реалност и накрая към неясни или завоалирани вътрешни характеристики. Това последно значение е най-близо до съвременното разбиране. Днес личността се разглежда като сложна структура от дълбоко вкоренени психологически характеристики, които се изразяват автоматично и в почти всички области на психологическото функциониране. Тоест, личността се разглежда като структурни характеристики, които проникват в цялата матрица на човека. В този смисъл можем да кажем, че човекът е „чист“ прототип на човек. Така че Милон, строго погледнато, не е „баща“ на термина „персонология“, който е въведен в научна употреба през 1938 г. Хенри Мъри. Нека оставим на Теодор титлата му като „дядо“ на теорията за личността. Милон обаче изпълни персонологията с ново, модерно съдържание. Ще се опитам да го осветля с помощта на разбираеми аналогии. Интуитивно е ясно, че ако една личност включва много адаптивни черти и сравнително малко дезадаптивни, тогава нейната способност да се справя с психологически конфликти, като смъртта на близки или развод. , се увеличава. Но когато една личност включва много неадаптивни черти и само няколко адаптивни, тогава дори незначителни стимули могат да причинят появата на различни разстройства. В този смисъл личността може да се разглежда като психологически еквивалент на имунната система на тялото. Всеки от нас живее в среда, потенциално заразена с бактерии и само от силата на защитата ни зависи дали тези микроби ще се вкоренят в нея, дали ще могат да се разпространяват и в крайна сметка дали ще се превърнат в болест. Силната имунна активност лесно неутрализира повечето инфекциозни организми, докато отслабената имунна система води до заболяване. Психопатологията може да се разглежда като отражение на същотоинтерактивен модел. Тук обаче не говорим за нашата имунологична защита, а най-общо за модела на личността – тоест за способността да се справя със ситуации и нейната адаптивна гъвкавост. Тези качества ще определят дали можем конструктивно да се противопоставим на заобикалящата ни психосоциална среда или да попаднем под влиянието на нейните разрушителни елементи. Погледнато по този начин, структурата и характеристиките на личността стават основата на способността на индивида да функционира по психически здрав или нездравословен начин. Следователно всеки стил на личността е стил на справяне и личността се превръща в основния организиращ принцип, чрез който трябва да се разбира психопатологията. Идеята, че личността е имунологична матрица, която определя цялостното ни психологическо здраве, беше въведена от Милон, за да разчупи вкорененото. идеята за произхода на психопатологичните синдроми като един или друг вариант на заболяването, тоест като някакви „извънземни“ образувания или увреждащи фактори, които коварно нахлуват в човек, за да подкопаят неговите така наречени „нормални“ функции. Архаичната концепция, че всички психични разстройства са следствие от външна инвазия или вътрешни болестни процеси, е ехо от идеи от преднаучната епоха, като например демони или духове, които превземат тялото на човек или правят магии върху него копие на характеристики от цялата матрица на човек. Вместо да се ограничава до една черта, личността обхваща цялата конфигурация на характеристиките на човека: междуличностни, когнитивни, психодинамични и биологични. Всяка черта подсилва останалите, за да осигури стабилност и поведенческа последователност на цялостната структура. Ясната цел на всяка перспектива е да изложи различни аспекти на едно явление за изучаване и разбиране. Но един елемент не може да представлява цялото. По дефиниция всяка гледна точка предоставя само частичен поглед върху вътрешната структура, а личността е интегративно въплъщение на тези гледни точки, общ модел или гещалт. Всяка перспектива се отнася до изучаването на аспекти или области на личността, но самата личност е по-голяма от сбора на нейните части. Всяка от представените теории трябва да бъде изградена върху принципи, а тези принципи трябва да определят съдържанието на цялата личност. Следователно всички други подходи се считат за периферни или производни. И в това е проблемът с такава теория: тя има тенденция да обяснява в детайли определени части на личността изолирано от други, за да не загубят своето господство, всички основни психологически концепции непрекъснато се борят около личността. Моделите започват фронтална атака срещу таксономичната организация, сглобявайки отново външни променливи, взети от различни други гледни точки, за да създадат конкурентни конструкции от други области на личността. Променливите, присъщи на тази посока, са централни; други са периферни. Фройд, например, твърди, че човешката природа може да бъде сведена до секс и агресия, разглеждани в контекста на ограничаване от социални сили. Лиъри беше повлиян от психодинамичния възглед за нивата на съзнанието, но въпреки това вярваше, че междуличностните принципи са централни и че личностните данни могат да бъдат организирани на ниво, което той нарече „първична символизация“, включително проективни тестове, фантазии, художествени произведения, желания, мечти и свободни асоциации. Кеслер, например, премести своя междуличностен кръг от 1982 г. на нивото на поведенческите взаимодействия. Бенджамин адаптира своя модел на статистически анализ на социалното поведение, за да може да обхване както емоционалните, така и когнитивните области. Анализът обаче показва, че оставаме с пачуърк юрган, който не ни позволява да опаковаме напълно комплексаСамият аз „излязох” от психодинамичната концепция и по време на обучението и стажовете си в страната и чужбина развих силно „патриотично” отношение към тази гледна точка, основано на постоянното подчертаване на „поразителното”. ” разлики и предимства на този конкретен подход. И бях наистина горд и горд, че принадлежа към избраното направление, ефективността на чиито методи изпитах лично. Но докато „пораснах“, все повече започнах да бъда привлечен „отстрани“ - да изучавам типологията на личността, нейните прототипи и подтипове, което постоянно се изискваше от практиката за провеждане на терапия с пациенти. Струваше ми се, че логично трябва да се създаде някаква нова теория, която да премахне противоречията между всички тези гледни точки, които имат много привърженици и светли умове. Но не трябваше да се превръща в още една „гледна точка“! Но дълго време не си позволявах, както каза Грибоедов, „да се осмеля да имам собствено мнение“ и нямаше предпоставки за такива революционни промени. Въпреки това, за щастие, грешах, такава работа се извършваше активно под ръководството на доктора по философия, между другото, Милон и неговите колеги от Института за напреднали изследвания на персоналологията и психопатологията. Можете ли сега да разберете причината за възхищението ми от него и неговото наследство, каза той, се крие в намирането на организационни принципи, които са извън границите на индивида. Вместо да се движи напред чрез отхвърляне на други подходи, такава теория ще бъде дефинирана от набор от холистични конструкции, които съществуват „над“ всяка отделна гледна точка, като по този начин позволява тяхната интеграция като части от едно цяло. Алтернативата е неприемливият еклектизъм на различни несъвместими възгледи за личността са продукт на еволюционната история на нашия вид, поради което еволюцията е логичен избор като основа за интегрирана наука за личността. Полярностите на удоволствие – болка, активни – пасивни и себе си – други формират необходимата рамка, приложима навсякъде, където оцеляването, адаптацията и възпроизводството съществуват като еволюционни императиви. Тези императиви съответстват на три етапа на развитие - чувствителност - привързаност, сензорна моторика - независимост, подкорова - репродуктивна идентичност. Точно както онтогенезата е повторение (рекапитулация) на филогенезата, характерът и последователността на развитие са същите паралели на основните елементи на еволюцията. Паралелите в двойката Еволюция – Развитие бяха наречени от Милон „невропсихологични етапи“ На тази теоретична основа Милон формулира еволюционно-неврологичен подход към развитието на личността, който формира основата на обща схема за интегриране на различни видове дейности на лекарите и лекарите. персонолози, теоретици на личността. Дори очертанията на такава програма през 2002 г. бяха наградени от Американската психологическа асоциация „За изключителен професионален принос“. Съществува пряка връзка между тази теория и практиката на психотерапията, дефинирана като персонализирана оценка, на базата на която се изгражда подход към лечението на конкретен пациент. С негова помощ за целите на оценката на преден план се извежда уникална констелация от личностни черти на пациента. Само след задълбочена оценка на характера и проявлението на тези лични качества може да се пристъпи към обмисляне на това каква комбинация и последователност от процедури и методи в една или друга посока ще се използват, подобно на сравнението на личността с имунната система на човека персонализираният подход може да се сравни с методите за физическо разпознаване в тази област, която се нарича „геномна медицина“. Тук медицински учени отдавна са започнали да изследват специфичната ДНК на пациента, за да дешифрират и коригират съществуващи, липсващи или повредени гени, като по този начин позволяват на лекаря да изгради лечение изцяло по личен начин, тоест по специален начин, който отговаря наподлежащи или подлежащи генетични дефекти на конкретен пациент. Аномалиите, които са били отпечатани в уникалната ДНК на пациента, са проследени и оценени, за да се определи техният източник, свързаната с тях уязвимост и вероятността от смърт на пациента поради идентифицираните специфични заболявания. Ясно формулираните осем компонента или области на личността на Millon формират това, което може да се нарече „психическа ДНК“, система, която осигурява концептуални паралели с четирите химични елемента на биологичната ДНК. Недостатъците, излишъците, увреждането или дисфункцията в тези психични области (напр. настроение/темперамент, интрапсихични механизми) се операционализират ефективно в спектър от 14 ясно разграничени варианта на личностни стилове и патологии (напр. избягващ стил, гранично разстройство) по един и същи начин в това какви уязвимости в биологичната ДНК са въплътени в вариациите на различни заболявания, които възникват на генна основа. Уникалната констелация от уязвимости, която намира израз и оставя своя отпечатък в една или повече от тези осем потенциално проблемни психични области, се превръща в обект и фокус на персонализираната психотерапия, независимо дали говорим за работа с „частичните функции“ на клиничния синдром, изразен в поведение (социална изолация), познание (измамно вярване), чувство (депресия) или при биологично разстройство (загуба на апетит), или относно контекстуални системи, свързани с по-широката среда (семейство или група), или социално-икономически и политически условия на живота, в точката на тяхното пресичане, на мястото, където разновидностите на клиничните прояви на индивида са свързани със социалния контекст, ще бъде човекът. Човек е пресечната точка на всички функции и системи. Личността обаче е нещо повече от пресечни точки. Това е изключително и органично интегрирана система в психологическата област, първоначално, от раждането, създадена като естествено същество. Освен това, това е човекът, който е в основата на процеса на оценяване. Интегративното оценяване изисква подходящи инструменти. Тук трябва да се подчертае, че екипът на Millon не остави настрана този практически аспект на тяхната теория. С риск да бъда обвинен в пристрастност, мога, въз основа на собствения си, макар и не много богат, опит с този инструмент, да потвърдя, че няма друг инструмент, който по принцип не може да бъде предложен за извършване на цялостна оценка на проблемни личностни стилове и класически психични разстройства, не прави това по-добре от MCMI-III (Millon Multiaxial Clinical Instrumentation, трета версия). И е сигурно, че никой друг инструмент не е толкова съвместим с официалната таксономия на разстройствата на личността, включена в DSM, или толкова концептуално свързан с логиката на многоосния модел, който е в основата му, както MCMI-III. Всъщност MCMI-III е само една (но съществена) връзка в това, което се очертава като интегративна рамка за концептуализиране както на личността, така и на ненормалното поведение. Тази буквално необикновена теория е на по-високо ниво на формулиране от индивидуалните измерения, които съставляват „. оригинални данни“ за оценка. По този начин „примката“ от идеографската индивидуалност през номотетичната общност и номотетичната индивидуалност се затяга: номотетичната индивидуалност ясно изисква повторното интегриране на индивида, който в този момент лежи разглобен на сегменти в различни мащаби и измерения. Въпросът е дали психотерапевтите днес имат ясна идея как да направят това. Следователно интегративната оценка не започва да живее сама по себе си, тя трябва да бъде изградена и потвърждаването на нейната надеждност ще бъде свързано с начина, по който е конструирана. В идеалния случай диагнозата трябва да работи като средство за стесняване на обширното поле на терапевтични методи до размера на малък набор от възможности. Този малък комплект включвалични фактори заедно с алтернативни методи или реда, в който тези методи могат да бъдат приложени. Леченията, които определят клиничните разстройства само от една гледна точка, било то психодинамична, когнитивна, поведенческа или физиологична, могат да бъдат полезни и дори необходими, но не са достатъчни сами по себе си за ефективно лечение на пациента. Интеграцията трябва да бъде нещо повече от съвместното съществуване на два или три преди това отделни подхода или метода. Не е възможно просто да се свържат краищата и краищата на няколко теоретични рамки, всяка от които следва вътрешно и е настроена към доказателства от различни области. По мои наблюдения подобна смес ще доведе само до привидно обединение, което няма как да е трайно и няма да даде желания ефект. Усилия от този род, дори похвални в известен смисъл, напомнят повече на работата на миротворци, но не и на новатори или интегратори. Интеграцията, разбира се, също е еклектика, но все пак е повече от това. Резултатите от работата на Millon и неговите съавтори имат за цел да покажат, че редица методи - лекарствена терапия, когнитивна терапия, семейна терапия, интрапсихична терапия - могат да бъдат комбинирани и интегрирани за постигане на допълнителен, ако не и синергичен ефект. Обобщавайки накратко казаното, можем да стигнем до извода, че персонологията като наука включва теория за личността, заедно с историята на нейното развитие и различни гледни точки, която се разглежда на базата на еволюционно-невротичен подход, както и персонализирана оценка и диагностика с помощта на подходящи инструменти, които са концептуално изградени на базата на многоаксиален модел и области на личността. Неразделна част от персонологията е нейният раздел, посветен на модалността на психопатологията, избора и конструирането на методи за лечение на сложни синдроми или личностни разстройства Като пример за модален дизайн на психотерапията може да се цитират така наречените „потенциално възможни двойки“. ” и „каталитични вериги”, които по същество са терапевтични дейности и тяхната времева последователност, които могат да се използват за елиминиране на дисбаланси в полярностите и постигане на положителни промени в клиничните области, които е малко вероятно да бъдат постигнати чрез използването на няколко непоследователни метода. Разбира се, поставянето на небалансирани или нарушени полярности в челните редици на терапията е нов подход и е само в първите си опити. Но вече днес в клиничните области, в които се изразяват синдромите/разстройствата, се използва широк спектър от терапевтични методи, например множество когнитивно-поведенчески методи, насочени към развиване на самочувствие, могат да бъдат плодотворно използвани за създаване на по-голямо чувство за автономност или активно отношение вместо пасивно отношение към живота. По същия начин, фармацевтичните методи ще бъдат особено ефективни за намаляване на интензивността на болката (тревожност, депресия), когато има забележим дисбаланс в полярността Удоволствие-Болка. В полярността на пасивност - активност, повишаването на способностите и уменията на пациентите да заемат по-малко реактивна и по-активна позиция при решаване на проблеми, възникващи в техния жизнен път (- пасивност; + активност) ще бъде основната цел на лечението на шизоидни, депресивни, зависими, нарцистични, мазохистични и компулсивни индивиди. В полярността Други-Себе дисбалансът се открива, например, при нарцистични и антисоциални индивиди, което предполага, че основната цел на лечението ще бъде да се намали техният доминиращ автоматичен фокус върху собствените им нужди и съответно да се увеличи тяхната чувствителност към нуждите на другите (+ Други; - Аз) .В заключение, искам, както винаги, да благодаря на вас, моите заинтересовани читатели, за вашето внимание и търпение, необходими при запознаване с доста сложни теоретични конструкции, които освен това са представени в моето четене и в изключително сбит, съкратен и четен