I'm not a robot

CAPTCHA

Privacy - Terms

reCAPTCHA v4
Link



















Original text

Ако един ден се събудиш и разбереш, че животът е безсмислено и глупаво нещо, ако почувстваш, че нищо не може да се поправи, защото бъдещето няма перспектива, ако вече нямаш интерес в него, това, което наскоро ви е доставяло удоволствие, тогава... може би ще премине утре, а може би не. И ако това състояние продължава известно време, помислете си: „Какво става с мен!?“ I. ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ДЕПРЕСИЯТА Определение Депресията (от лат. deprimo - „натискам“, „потискам“) е психично разстройство. характеризиращ се с „депресивната триада”: понижено настроение и загуба на способността да се изпитва радост (анхедония), смущения в мисленето (негативни преценки, песимистичен възглед за случващото се и т.н.), двигателна изостаналост История Депресия, която се е разпространила и придобила такова голямо социално значение в наше време, е позната на лекарите още от времето на античността, Хипократ описва подробно под името „меланхолия“ състояния, които много напомнят днешната ни дефиниция за депресия и дори препоръчва лечение – в рамките на. възможностите на древната медицина, разбира се. Лечението на депресията според Хипократ се състои в предписване на опиумни тинктури и топли очистителни клизми (Хипократ обръща внимание на факта, че тежката депресия често е придружена от запек и придава голямо значение на това), психологически подкрепа (препоръчва се да се „окуражава и ободрява“ пациента), дълги топли бани, масаж и пиене на минерална вода от един от известните извори на Крит (както се оказа по-късно, още по времето на Парацелз, тази вода съдържа голямо количество бромни, магнезиеви и литиеви йони - т.е. наистина може да помогне при депресия). много пациенти, за подобряване на състоянието на някои пациенти след безсънна нощ. Така той се доближава до откриването на терапевтичния ефект от лишаването от сън и слънчева светлина (фототерапия), въпреки че не успява. Папирусът на Еберс, един от най-важните медицински трактати на древен Египет, също съдържа кратко описание на депресията. Въпреки че информацията на папируса е пълна с ритуални обреди и сложни рецепти за прогонване на демони, причиняващи болести, тя също така показва дълга практика и наблюдение. Депресията е болест на нашето време Изследвания от цял ​​свят показват, че депресията, както и сърдечно-съдовите заболявания, се превръщат в неизбежен атрибут на съвременното общество. Според прогнозите на СЗО в близко бъдеще депресията ще заеме второ място по разпространение след сърдечно-съдовите заболявания. Според различни изследователи до 20% от населението на развитите страни страда от него. Например, известно е, че повече от половината жители на САЩ приемат антидепресанти и транквиланти. Тази динамика, разбира се, не е обнадеждаваща. Всеки психиатър и психотерапевт е запознат с депресиран пациент: той страда от загуба на сила, загуба на чувство за удоволствие от живота, безсъние, неприятни мисли и неспособност да се концентрира върху текущите дейности. Съществуват и по-сложни (маскирани) видове депресия, когато тя се „крие“ под прикритието на други заболявания (главоболие, стомашно-чревни болки, сърдечни болки и др.). Депресията е заболяване на цялото тяло. Типични признаци на депресия: Симптомите на депресията са много разнообразни и варират в зависимост от формата на заболяването. Нека изброим най-характерните признаци на това разстройство: Емоционални прояви - симптоми на депресия: меланхолия, страдание, депресия, потиснато настроение, отчаяние, тревожност, чувство на вътрешно напрежение, очакване на неприятности, раздразнителност, вина, чести самообвинения, неудовлетвореност от себе си, намалено самочувствие, понижено самочувствие, намалена или загуба на способност за изпитване на удоволствие от приятни преди неща дейности, намален интерес към околната среда, загуба на способност за изпитване на каквито и да е чувства (в случаи на дълбока депресия)Физиологични прояви на нарушения на съня (безсъние, сънливост) промени в апетита (загуба или преяждане) нарушена чревна функция (запек) намалени сексуални нужди намалена енергия, повишена умора по време на нормален физически и интелектуален стрес, слабост, болка и различни неприятни усещания в тялото ( например в сърцето, в областите на стомаха, в мускулите) Поведенчески прояви: пасивност, затруднено ангажиране в целенасочена дейност, избягване на контакти (склонност към самота, загуба на интерес към други хора) отказ от развлечения, алкохолизъм и злоупотреба на психоактивни вещества, които осигуряват временно облекчение, забавяне на мисленето, затруднено вземане на решения, затруднено съсредоточаване, преобладаване на мрачни, негативни мисли за себе си, за живота си, за света като цяло, мрачна, песимистична визия за бъдеще с липса на перспектива, мисли за безсмислието на живота, безпокойство за здравето и съдбата на близките, наличие на мисли за собствената си безполезност, безпомощност, страх да не изглеждаш некомпетентен на обществени места, мисли за самоубийство (в тежки случаи ) За да се постави диагноза депресия, е необходимо някои от изброените симптоми да персистират поне две седмици. Депресията често се възприема както от самия пациент, така и от другите като проява на лош характер, мързел и егоизъм, разпуснатост или естествен песимизъм. Трябва да се помни, че депресията не е просто лошо настроение (вижте проявите по-горе), а заболяване, което изисква намесата на специалисти и е доста лечимо. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване и депресията да не се повтори и да не придобие тежка форма, придружена от желание за самоубийство. Какво обикновено пречи на хората да потърсят помощ за депресия? Често се случва физиологичните прояви на депресия да допринесат за формирането на убеждения за наличието на сериозни соматични заболявания. Това е причина да се свържете с общопрактикуващ лекар. 80% от пациентите с депресия първоначално търсят помощ от общопрактикуващите лекари, а правилната диагноза се поставя при приблизително 5% от тях. Още по-малко пациенти получават адекватна терапия. За съжаление, по време на редовна среща в клиниката не винаги е възможно да се разграничат физиологичните прояви на депресия от симптомите на соматично заболяване, което засяга диагнозата. На пациентите се предписва симптоматична терапия (лекарства за сърцето, стомаха и главата), но няма подобрение. Възникват мисли за сериозно, неразпознато соматично заболяване, което чрез механизма на порочен кръг води до влошаване на депресията. Както показа скорошно проучване, идентифицирането на случаи на депресия от общопрактикуващите лекари е трудно, тъй като в почти половината (43%, Калифорния) от случаите. , пациентите се опитват да премълчат симптомите на депресия. Много хора се страхуват от предписването на антидепресанти и техните странични ефекти; някои смятат, че поддържането на емоциите под контрол е тяхна работа, а не грижа на лекаря; има също опасения, че споменаването на случай на депресия ще попадне в медицинското досие и по някакъв начин ще стане известно на работодателя; накрая, някои се страхуват да не бъдат насочени към психиатър за лечение (регистрация, забрана за шофиране и пътуване в чужбина). II. НАУЧНИ ПОЗНАНИЯ ЗА ДЕПРЕСИЯТА. Основни видове депресия. Депресията често възниква на фона на стрес или продължителни тежки травматични ситуации. Понякога се появяват без видима причина. Депресията може да бъде придружена от соматични заболявания (сърдечно-съдови, стомашно-чревни, ендокринни и др.). В такива случаи значително усложнява хода и прогнозата на основното соматично заболяване. Въпреки това, при навременно идентифициране и лечение на депресията, се наблюдава бързо подобрение на психическото и физическото благосъстояние. Депресията може да се появи под формата на единични епизоди на заболяване с различна тежест или да се прояви за дълъг период от време под формата наповтарящи се екзацербации. При някои пациенти депресията е хронична, продължава много години, без да достига значителна тежест. Понякога депресията се ограничава главно до физически симптоми без ясни емоционални прояви. Клиничните и лабораторни изследвания обаче може да не установят органични промени. В такива случаи е необходима консултация с психиатър. Съвременни представи за причините за депресията. Ако говорим за причините за депресия, днес най-признатите са биопсихосоциалните модели, които отразяват взаимовръзката на биологичните, психологическите и екологичните фактори в генезиса на депресивните разстройства като серотонин, норепинефрин, ацетилхолин и др.). Тези разстройства от своя страна могат да бъдат наследствено обусловени - в изкривяването на образа на „аз“ и представите за света около депресирания пациент; Научните изследвания разкриват следните психологически фактори на депресията: особен стил на мислене, т.нар. негативно мислене, което се характеризира с фиксация върху негативните аспекти на живота и собствената личност, склонност да виждаме живота около нас и бъдещето си в негативна светлина; специфичен стил на общуване в семейството с повишено ниво на критичност , увеличен брой стресови събития в личния живот (раздяла, развод, алкохолизъм на близки, смърт на близки) социална изолация с малък брой топли, доверчиви контакти, които биха могли да послужат като източник на емоционална подкрепа. в повишения стрес на съвременния живот, прекомерните изисквания към индивида от обществото, налагането му на „култ към успеха“. Междукултурни изследвания показват, че културите, които дават приоритет на успеха и високите постижения, имат много по-висок процент на депресия, отколкото обществата, в които успехът не е култ. III. ПОМОЩ ПРИ ДЕПРЕСИЯ Съвременният подход за лечение на депресия включва комбинация от различни методи – биологична терапия (медикаментозна и нелекарствена) и психотерапия. Медикаментозно лечение на депресия. Предписва се на пациенти с леки, умерени и тежки симптоми на депресия. Необходимо условие за ефективността на лечението е сътрудничеството с лекаря: стриктно спазване на предписания режим на лечение, редовни посещения при лекар, подробен, откровен доклад за вашето състояние и житейски трудности. Правилната терапия може в повечето случаи напълно да премахне симптомите на депресия. Основният клас лекарства за лечение на депресия са антидепресантите. Основните предимства на новите поколения антидепресанти са подобрена поносимост, намалени странични ефекти, намалена токсичност и висока безопасност при предозиране. Антидепресантите не предизвикват пристрастяване и развитие на синдром на абстиненция, за разлика от лекарствата от класа на бензодиазепиновите транквиланти (феназепам, реланиум, елениум, тазепам и др.), Корвалол и валокордин, широко използвани у нас. В допълнение, бензодиазепиновите транквиланти и фенобарбитал, които са част от Corvalol и Valocordin, при продължителна употреба намаляват чувствителността към други психофармакологични средства 1. Определяне на тактиката за лечение на депресия: избор на антидепресант, като се вземат предвид основните симптоми на депресия при всеки пациент, избор на адекватна доза от лекарството и индивидуален режим на лечение.2. Провеждане на основния курс на терапия, насочен към намаляване на симптомите на депресия до тяхното изчезване, възстановяване на предишното ниво на активност на пациента.3. Провеждане на поддържащ курс на лечение за 4-6 месеца или повече след общо нормализиране на състоянието. Този етап е насочен към предотвратяване на обостряне на заболяването. Важно е да запомните, че са проведени множество проучвания, потвърждаващи високата ефективност и безопасност на модернитеантидепресанти. Депресията, която оказва влияние върху емоционалното и материалното благополучие на човека, не е сравнима по тежест с незначителните и лесно лечими странични ефекти, които понякога възникват при антидепресантите. Трябва да се помни, че терапевтичният ефект на антидепресантите често се проявява само 2-4 седмици след началото на лечението. Психотерапия. За разлика от лечението с лекарства, психотерапията включва по-активна роля на пациента в процеса на лечение. Психотерапията помага на пациентите да развият умения за емоционална саморегулация и впоследствие да се справят по-ефективно с кризисни ситуации, без да изпадат в депресия. При лечението на депресия най-ефективни и научно доказани са три подхода: психодинамична психотерапия, поведенческа психотерапия и когнитивна психотерапия. Според психодинамичната терапия психологическата основа на депресията са вътрешни несъзнателни конфликти. Например желанието да бъдеш независим и едновременното желание да получиш голямо количество подкрепа, помощ и грижи от други хора. Друг типичен конфликт е наличието на силен гняв, негодувание към другите, съчетано с необходимостта винаги да бъдеш мил, добър и да поддържаш добронамереността на близките. Източниците на тези конфликти се крият в историята на живота на пациента, която става обект на анализ в психодинамичната терапия. Всеки отделен случай може да има свое уникално съдържание от противоречиви преживявания и затова е необходима индивидуална психотерапевтична работа. Целта на терапията е осъзнаване на конфликта и съдействие за конструктивното му разрешаване: да се научим да намираме баланс между независимост и интимност, да развием способността да изразяваме чувствата си конструктивно и в същото време да поддържаме отношения с хората. Поведенческата психотерапия е насочена към разрешаване на текущите проблеми на пациента и облекчаване на поведенчески симптоми: пасивност, отказ от удоволствия, монотонен начин на живот, изолация от другите, неспособност за планиране и целенасочена дейност. Когнитивна психотерапия. Така наречената депресия се разглежда като основен психологичен механизъм на депресия в когнитивната психотерапия. негативно мислене, което се изразява в склонността на депресираните пациенти да гледат на всичко, което им се случва в негативна светлина. Промяната на този начин на мислене изисква работа, която е насочена към развиване на реалистичен поглед върху себе си, света и бъдещето. Какво обикновено ви пречи да потърсите психотерапевтична помощ? 1. Ниска информираност на хората за това какво е психотерапия. 2. Страх от запознаване на непознат с лични, интимни преживявания. 3. Скептично отношение към факта, че „говоренето“ може да даде осезаем лечебен ефект. 4. Идеята, че трябва сами да се справите с психологическите трудности и да се обърнете към друг човек е признак на слабост. В съвременното общество психотерапията е признат, ефективен метод за подпомагане на различни психични разстройства. Цялата информация, която психотерапевтът получава по време на сеанса е строго поверителна и остава конфиденциална. Всеки човек има ситуации в живота (например болест), с които не може да се справи сам. Умението да поискаш помощ и да я приемеш е признак не на слабост, а на зрялост на личността. Какво да направите, ако някой ваш близък страда от депресия? Подкрепата на близките, дори когато пациентът не проявява интерес към нея, е много важна за преодоляване на депресията. Бъдете внимателни към оплакванията му. Избягвайте плоски и утешителни твърдения или тривиални насърчения. Подчертавайте непосредствения характер на депресивното състояние, вдъхвайки надежда за края на депресията. Не призовавайте към прояви на волята на пациента, не му казвайте: „трябва да се съберете“, можете, ако искате, и т.н. Не позволявайте на пациента да се чувства безпомощен и виновен. Не призовавайте към добродетели като вяра или чувство за отговорност. освобождаване.