Od autora: Toto je část článku „Identita terapeuta: hranice a omezení“ Plně publikováno v časopise Východoevropské asociace existenciální terapie „EXISTENTIA: psychologie a. psychoterapie“ 2011 (4) str. 216-231Změna částky. Ke změně částky může dojít z mnoha důvodů. Přirozený nárůst – „všechno zdražuje“. Dá se to nazvat i plánované. Terapeut své klienty na takové zvýšení obvykle upozorní, někdy i několik měsíců předem. Okamžik navýšení na tomto základě může být načasován tak, aby se kryl s dokončením jedné smlouvy, kdy se uzavírá smlouva nová. Někteří mí kolegové kvůli krizi snížili náklady na konzultace. Tito. to, čemu říkám plánovaná změna ceny konzultace, je reakcí na procesy ve společnosti, na povahu času. Změna množství může být spojena se změnami v životě konkrétního klienta a koreluje s dynamikou v terapeutickém vztahu. Občas se v našem vztahu s klientem, v jeho životní situaci, něco změní. A předchozí dohoda o nákladech na konzultace přestává být aktuální a stává se zastaralou. S jednou klientkou jsem tedy při prvotní smlouvě nabídl částku vyšší než obvykle, což byla moje smyslná reakce na její odpor k terapii, částečně formální vstup do ní. Na konci původní smlouvy byla situace jiná: motivace klientky byla zřejmá a její uvědomělost a odvaha vzbuzovaly můj respekt. Její finanční situace se zhoršila. Sám jsem proto při uzavírání smlouvy na nové období nabízel menší částku. Což bylo klientem vděčně přijato. Jsou případy, kdy mám zpočátku pocit, že bude nutné změnit terapeutické množství. Takže, když klient sám při telefonické domluvě nevznese otázku platby, vždy to beru na vědomí. Někdy se to stane, protože klient je zcela pohlcen svými obtížemi. Častěji je to ale důkaz toho, že klient těžko o penězích mluví otevřeně. A to znamená, že proces stanovení nákladů na konzultace, které jsou adekvátní pro obě strany, může být složitější. Pokud se klient neptal na peníze po telefonu, tak toto téma nastoluji sám na začátku schůzky. Zde je příklad jednoho z těchto dialogů: T. Víte, že můj obvyklý poplatek je 700 rublů? 700 - 500 rublů, řekli mi.T. Můžeme o tom diskutovat.K. Ne, nestojí to za to. Každá práce stojí tolik, kolik o ni žádají.T. O částce však klient diskutovat nechce. Všiml jsem si jejího omezení ve chvíli, kdy jsem ji vyzval, aby promluvila o nákladech na schůzku. Mělo by se jí v tom nějak pomoci, ale ne ukvapeně, protože... Připravenost klienta investovat ještě není jasná, a proto vyvstává otázka jeho motivace k terapii. Volím otevřenou pozici, ale ne aktivní. Navrhuji, aby i smlouva byla prozatím považována za otevřenou. To znamená, že dohoda existuje pouze pro jedno následující setkání. Na konci druhé schůzky klientka hovoří o svém záměru docházet jednou za 2 týdny s vysvětlením finančních potíží. Chápu, že pobyt v terapii ještě není osobní volbou klienta, ale výsledkem tlaku těžkých životních okolností a vytrvalých doporučení přátel. Pro klientku je těžké být v procesu terapie, chce z ní vyklouznout. A protože po první schůzce emocionální závažnost opadla, chtěla by si ověřit, jak by tyto 2 týdny prožila bez terapie. Pochybná touha, podle mého názoru, ale je to její právo. Na další schůzce po dvoutýdenní přestávce na základě faktů vznáším otázku vhodnosti tohoto postupu a navrhuji vědoměji určit váš postoj k terapii obecně. Volbou klienta je být v terapii. Souhlasí s tím, že schůzky každý týden jsou efektivnější. A ona sama nyní nastoluje otázku změny placení: mluví o svých penězích a platebních možnostech, ptá se mě na moje možnosti. V případě vztahu s jedním klientem pracujte na přiblížení částky platby odpovídající realitěměl velký význam. Otevřený rozhovor a změna honoráře pomohly klientce přehodnotit její pozici a mnohé její vztahy. Uvědomila si, že si toho na sebe často bere příliš mnoho. A depresivní nálady a únava jsou důsledkem mimo jiné přetížení ve vztazích. Je tedy důležité sledovat, zda výše platby zůstává přiměřená terapeutickému procesu. Pečlivě si vyberte čas na změny, pochopte jejich důvody. Částku změňte v dialogu s klientem. Peníze se změnami. Někdy klienti přicházejí s částkou, která vyžaduje změnu. Jak se v tom cítit a co dělat? Na konci první schůzky souhlasně konstatuji, že pokud jsou peníze klienta úplně stejné jako v naší dohodě na začátku schůzky, podporuji tento správný trend. Pro primárního klienta mám vždy drobné v případě potřeby. Zároveň při dávání peněz na drobné dbám na vysvětlení, proč peníze ve skutečnosti musí odpovídat částce podle smlouvy: nemusím mít drobné, pro terapii je žádoucí klid, na terapii se vyplatí připravit. Přesto existují precedenty. Klient s penězi vyžadující změnu je tedy vždy otázkou. Co pro klienta znamená přijít s penězi a směnit se? O co jde: o něm, o nás? Jak velkou pozornost byste tomu měli věnovat? Jak na to právě teď klient nemá přesnou částku - Co máme dělat? - Ptám se - Vezmi si to pro sebe a příště si připlatím - No, vezmu si to, ale bude to jen jednou. Je pro mě těžké vést takové účetnictví. Příště, všechny peníze jsou moje, souhlasím. Ale po řadě schůzek - opět "peníze s drobnými." "No, jsou moje," říkám. - Jak se cítíš? Na další schůzce si z mé iniciativy vyjasníme, jaký je to pocit – mám dobrý pocit z toho, že dávám více peněz, než bylo dohodnuto. Co je to za peníze? Volné peníze. Pro koho jsou nadbytečné? Jak totéž dělá v životě, s kým, proč? Něco začíná být jasnější. Klient se jeví jako jakýsi obchodník vyhazující peníze. A v životě je nepozornost a arogance k penězům. Brzy je opět částka beze změn 1000 místo 800. - Znovu jsem nucen vzít si „peníze navíc“. Možná by stálo za to znovu vyjednat smlouvu? Na další schůzce klient sám nastolí otázku svého vztahu k penězům. Chce pochopit jeho pohrdání jimi. Když rozhazuje peníze se ženami, co chce? Co získá, když to udělá? Na koho se cítí? Jaké bude její pořadí? A v terapii penězi je nastolen větší řád – peníze beze změny. Za touto zakázkou je vědomější postoj klienta k penězům, k lidem, ke vztahům. Nebo další náčrt prvních dvou schůzek s klientem: K. Mám 1000 rublů. Promiňte, bylo mi řečeno, že potřebujete mít peníze beze změn.T. Ano, nemám drobné.K. Vezměte 1000.T. Ne, nebudu brát peníze nad rámec smlouvy.K. Tady mám 200 rublů. Možná to vezmeš T. Ne, nebudu brát 200 místo 700. Vraťte to na příští schůzce.K. Mohu to zprostředkovat prostřednictvím M.T. Ne, stejně si to přines sám. Vím, že tento nepořádek využiji ve svůj prospěch na budoucí schůzce. Příště bude muset klientka zaplatit 1400. Je mi zřejmé, že je to podobná její životní situace, kdy nějakou dobu nic neinvestovala a pak musela zaplatit celou. Proto snadno souhlasím, protože... podle mě je to pro náš vztah, pro terapii užitečnější, než kdybych ji formálně pozval, aby si šla vyměnit peníze. Na konci druhého setkání používám tento paralelismus. Klient přijímá moje srovnání se souhlasem. A tentokrát zaplatí, rozdá 1 400 rublů, směje se sám sobě, své shovívavosti. Stává se otevřenější a přátelštější. Většina mých klientů nejsou psychologové. A pravidla terapie vstupují do našeho vztahu postupně. To, že klient přináší částku beze změny jako platbu, je jeho starostí o terapeuta, o produktivní využití času terapie. Ne vždy ale klient zohledňuje zájmy jiné osoby;_3/