Pro ilustraci nerozlučného prolínání psychologických, lékařských, sociálních a dalších faktorů ovlivňujících neplodnost uvedu příklady ze své praxe.1. Mladá žena, u které lékaři při plánování těhotenství objevili abnormální stavbu dělohy, nemůže přirozeně otěhotnět bez chirurgického zákroku a následné rehabilitace. Takovou neplodnost samozřejmě nelze nazvat psychogenní. Taková žena však nutně potřebuje psychologickou pomoc na cestě léčby a dalšího plánování těhotenství, protože se potřebuje vyrovnat se situací, jejíž subjektivní vnímání zasadilo ránu jejímu sebevědomí a obrazu budoucnosti jako celku, což může negativně ovlivnit její připravenost na mateřství V tomto případě docházíme k závěru, že příčinou neplodnosti byla patologie vývoje vnitřních orgánů a ve stádiích léčby se podílely psychické faktory. Psycholog pomáhá ženě vyrovnat se s frustrací, reagovat na ztrátu obrazu svého „všemocného“ těla, vybudovat si o něm nový obraz a snížit míru úzkosti.2. Ženě je diagnostikována neplodnost po několika letech neúspěšných pokusů otěhotnět bez jakýchkoli fyziologických bariér. V rámci poradenského procesu zjišťujeme, že ve fázi cyklu, kdy žena může otěhotnět, nedochází k žádnému sexuálnímu chování z důvodu fyzické nepřítomnosti partnera, který tyto dny obvykle tráví se svými dětmi od r. předchozí manželství. Dá se taková neplodnost nazvat psychogenní? A je to neplodnost? V tomto případě do našeho pole zájmu patří vztahy s partnerem a motivační připravenost budoucích rodičů. 3. Vzdělaná, úspěšná žena 40 let, vdaná více než 10 let, během kterých manželé užívali antikoncepční metody, přichází k lékaři pro plodnost a učí se od něj, jak sama říká, poprvé ve svém života, některé detaily týkající se ženské plodnosti, která se bohužel, jak se ukazuje, již ztratila. Předpokládám, že takové vyhýbání se informacím o svém reprodukčním stavu a obecných znalostech o této problematice a získávání těchto informací poté, co možnost otěhotnění přestane být realitou, není náhodné. Vzhledem k nutnosti další volby (zvažuje se možnost využití IVF s darovaným vajíčkem, adopce dítěte nebo opuštění myšlenky stát se matkou) žena v tomto případě vyhledá radu psychologa. diagnóza „neplodnost“ je stanovena po překročení fertilního věku pacientky, její psychogenitu je obtížné popřít a tuto skutečnost zpětně vyhodnocujeme a zohledňujeme v další práci. Při následném poradenství se ukázalo, že narození dítěte nebylo v životním scénáři klientky zaměřeno na budování kariéry a zajištění finanční nezávislosti. V tomto případě pracujeme na motivační připravenosti ženy, zkoumáme možnosti „začlenění“ hodnoty dítěte do její hierarchie smyslu a života a zvláštní pozornost věnujeme způsobu „přijetí“ dítěte s přihlédnutím ke specifikům fyziologie.4. Osmatřicetiletá žena se již delší dobu opakovaně pokouší otěhotnět pomocí IVF, které v raných fázích končí ztrátami. Lékařské ošetření je prováděno na vysoké úrovni, ale bez výsledku. Při poradenském procesu docházíme k závěru, že zdárný průběh těhotenství brzdí nezreagovaný, potlačovaný pocit viny po potratu, který před 15 lety prodělala. Další ztrátu žena vnímá jako trest za tento dlouholetý čin, čímž si vinu jakoby odpyká (jak vysvětluje, v tomto případě se nepochybně jedná o psychogenní neplodnost a na fyziologické úrovni se kumulují určité poruchy). spojené s více IVF procedurami a vyčerpáním zásob vajíček v.