ÚVOD Četné studie a lékařská praxe zcela přesvědčivě prokázaly negativní vliv fetální alkoholové intoxikace i genetické zátěže na následný vývoj dítěte. Tím přitom negativní dopad zneužívání alkoholu na potomky, stejně jako různé aspekty rodinného života, nekončí. Takže i když se alkoholismus v rodině po narození dítěte objeví, vývoj jeho osobnosti bude v každém případě deformován, jen pod vlivem sociálních faktorů je každá rodina, kde je člověk nemocný alkoholismem, nefunkční . Navzdory rozdílům v životě takových rodin je podstata toho, co se v nich děje, vždy stejná. V rodinách tohoto typu vždy panuje napětí, pocit nepředvídatelnosti a chaosu, úzkost, psychická bolest. Potřeby dětí nejsou naplňovány, protože jejich rodiče jsou pro ně nedostupní fyzicky (např. pijící otec není prakticky nikdy doma) ani emocionálně (v období střízlivosti může otec přemýšlet o tom, jak pít, a matka může přemýšlet o jak mu zabránit v pití). Bez ohledu na to, zda pije pouze jedna osoba v rodině nebo jiní členové rodiny, lze alkoholismus charakterizovat jako rodinné onemocnění. Nejčastějším typem v naší společnosti je typ rodin zatížených závislostí na alkoholu, ve kterých alkohol zneužívá manžel, resp. manželka se ho zase snaží zachránit a vrátit na správnou cestu. Taková rodina jako celek by měla být nazývána alkoholičkou, protože manželka v ní je spoluzávislá na alkoholismu svého manžela, a to je také nemoc. V tomto případě je nutné pracovat s rodinou jako celkem, to je přesně to, co dnes určuje relevanci zvažování problému. Účelem této eseje je studovat rysy práce se spoluzávislými rodinami na příkladu alkoholické rodiny. 1. FENOMÉN SPOLUZÁVISLOSTÍ A CHARAKTERISTIKA SPOLUZÁVISLÝCH LIDÍ Závislost člověka na psychoaktivních látkách jako nemoc je dnes dobře prostudována. Většina výzkumníků také poznamenává, že závislost na psychoaktivních látkách určitým způsobem ovlivňuje všechny rodinné příslušníky závislé osoby. Pro popis stavu, který se rozvíjí u rodinných příslušníků závislé osoby (drogová závislost, alkoholismus, zneužívání návykových látek atd.), se používá pojem spoluzávislost jak pro popis psychického stavu jedince rodinných příslušníků (spoluzávislých) a obecně charakterizovat vnitrorodinné vztahy. Existuje poměrně velké množství definic spoluzávislosti. Tak například spoluzávislost může být definována jako emocionální, psychologický a behaviorální stav, který vzniká v důsledku dlouhodobého vystavení člověka represivním pravidlům, která brání otevřenému vyjádření pocitů. Jiná definice definuje spoluzávislost jako vzorec chování, pocitů a přesvědčení, které činí život člověka bolestným. Mezi hlavní příznaky spoluzávislosti patří: - pocit závislosti na lidech - pocit uvěznění v ponižujících a kontrolujících vztazích; míra sebeúcty - potřeba neustálého souhlasu a podpory ze strany druhých lidí, aby měl pocit, že všechno jde dobře - pocit vlastní bezmoci cokoliv změnit v destruktivním vztahu; jídlo nebo jiné vnější stimulanty za účelem odvedení pozornosti od prožitků - nejistota psychologických hranic - pocit člověka být v roli mučedníka nebo šaška - neschopnost prožít pocit opravdové intimity a lásky [1]; Pokud pečlivěji analyzujete příznaky spoluzávislosti, můžete najít typický model chování, který je typičtější pro děti než pro dospěléosoba. Spoluzávislí lidé nejsou schopni odlišit své vlastní myšlenky a pocity od myšlenek a pocitů jiných lidí. Takový člověk myslí za druhého člověka a cítí za něj zodpovědnost. Cítí se provinile a obávají se, že má někdo problémy, soustředí veškerou vlastní energii na druhého a jeho štěstí atd. Vzhledem ke spoluzávislosti v rodinách alkoholiků (v rámci této eseje budeme uvažovat rodiny, ve kterých je manžel alkoholik , vzhledem k největší rozšířenosti tohoto typu rodiny) lze definovat jako osobnostní formaci, která se rozvíjí u manželek alkoholiků. Spoluzávislost je v tomto případě výsledkem dlouhodobého vystavení stresu, stejně jako zaměření na manželovy problémy až do sebezapření, ignorování vlastních povinností vůči dětem. Spoluzávislí manželé absolutně nechápou, kde končí osobnost jednoho člověka a začíná osobnost druhého. Manželky lidí trpících alkoholismem mají rozmazané hranice svého vlastního „já“. Jsou natolik pohlceni odpovědností za svého manžela, že ztrácejí sami sebe, potlačují své pocity a potřeby, jako by je „zmrazili“, což vede ke zvýšené toleranci emocionální bolesti i přes neustálé konflikty, hádky, skandály, negativní zkušenosti (strach, hanba, hněv, úzkost, zoufalství), manželé jsou citově velmi úzce spojeni. Spoluzávislost je psychologický jev, který zahrnuje symbiotický vztah mezi blízkými lidmi, z nichž jeden je alkoholik. Tento vztah je destruktivní pro oba, ale manželé jej nemohou ukončit. Disharmonie se projevuje v emocionálním stavu, který je u manželů často opačný. Když má jeden z manželů dobrou náladu, druhý má špatnou náladu atd. Symbiotický vztah mezi manželi je spojenectvím, ve kterém manžel a manželka střídavě zaujímají dominantní a pak naopak podřízené postavení. Například pro manželku dominantní postavení znamená: „Zatímco ty se cítíš špatně, já se cítím silnější, schopná tě ovládat, nic mě neohrožuje; "Tím, že tě "zachraňuji", buduji si sebeúctu, jsem zodpovědný za tvůj život, manipuluji tebou." Manžel, který je v tuto chvíli v podřízeném postavení, to cítí asi takto: „Život není úspěch, nic neumím a musím se na tebe spolehnout. Cítím se chráněná, ale také uražená, což ospravedlňuje mé chování. Jste zodpovědní za můj život.“ Tento vztah pozic se zpravidla dodržuje, když je manžel ve střízlivém stavu (zejména „s kocovinou“). Když je manžel opilý, pozice se mění: manžel se mstí za vlastní ponížení, dokazuje (všemi jemu dostupnými prostředky) svou důležitost. Žena ze strachu z agrese zaujímá podřízené postavení. Ztotožňování se s manželem vede k tomu, že spoluzávislá žena trpí za oba. Vzhledem k tomu, že alkoholismus je ve společnosti vnímán jako neřest, manželka se za chování svého manžela stydí stejně, jako by to bylo její chování. Ve strachu z ponížení a odsouzení ze strany okolí se ze všech sil snaží skrýt opilost svého manžela. Alkoholismus je většinou velké rodinné tajemství. Spoluzávislé manželky se snaží ospravedlnit svého manžela před příbuznými a najít důvody, které omlouvají jeho chování. Volají do práce a říkají mu, že je nemocný, když je opilý; sledují manželův vzhled, aby nenaznačoval opilost; žádají manžela, aby doma pil atd. Neustálá potřeba takového dvojího života (v práci je potřeba hrát roli prosperující ženy, ačkoliv doma je vše jinak) postupně vede spoluzávislou manželku k vytvoření návyku ležící. Podvádí nejen cizí lidi, ale i manžela a děti v domnění, že v obtížných situacích může pomoci pouze lež. Pro manželky alkoholiků je snadné klamat samy sebe a věřit neustálým slibům svého manžela, že přestane pít. Spoluzávislé manželky se vyznačují efektivitou vnímání – vidí a slyší coco chtějí, nevěří ve skutečnost, ale v to, co se shoduje s jejich touhami. Tento destruktivní, destruktivní proces sebeklamu a nečestnosti v mezilidských vztazích vede k degradaci osobnosti. Navíc tato situace může trvat mnoho let [2], žena se v takovém symbiotickém citovém spojení se svým manželem alkoholikem snaží chránit ho před všemi nepřízní a kritikou okolí, protože jeho bolest vnímá jako svou vlastní. Obviňuje jeho přátele a kolegy z pití manžela, uvádí různé okolnosti, které ho „dohnaly k opilosti“ atd. Stejně jako pacient nevidí žádnou souvislost mezi svou opilostí a problémy, které z toho vyplývají, tak spoluzávislá manželka popírá bezmoc svého manžela nad alkoholem. Je si jistá, že vše závisí na přání jejího manžela, a je uražena, když je nazýván alkoholikem. Ve snaze donutit manžela, aby se vzdal alkoholu, začne spoluzávislá manželka ovládat jeho chování, usměrňovat jeho i život celé rodiny. Například přebírá práci, kterou by měl v domě vykonávat muž; snaží se vydělávat více na podporu finanční úrovně rodiny; kontroluje finance, přitom skrývá skutečné příjmy a připravuje manžela o peníze, aby je neutrácel za vodku. Ve snaze udržet sociální status svého manžela se manželka snaží ze všech sil zajistit, aby její manžel zůstal ve svém zaměstnání, nebo mu sama zajistila nalezení nového zaměstnání. Aby naplnila manželův volný čas, snaží se mu najít koníčka; používá sexuální vztahy jako nástroj k ovládání svého manžela. Nakonec ho přemluví, aby bez ní nechodil za kamarády, popíjí s ním, aby se tolik neopil, nebo naopak křičí a nadává, vylévá vodku do umyvadla atp. Strach a úzkost o manžela, soucit k němu nutí ženu, aby mu hlídala děti, utěšovala ho, když lituje svého chování atd. Spoluzávislá manželka se po převzetí plné odpovědnosti za manžela cítí nepostradatelná. To jistě podporuje její pocit vlastní hodnoty a také přesvědčení, že její manžel bez ní nemůže žít. Spolu s tím se spoluzávislá manželka bojí, že bude opuštěna. Je pro ni nepochopitelné, že se bez ní její manžel obejde, protože to ničí její celkový obraz světa. Taková ambivalence pocitů je pozorována i v jiných oblastech vztahů Manželky často spěchají z jednoho extrému do druhého: od nenávisti k lásce, od deprese k nadšení, od maximální kontroly nad životem rodiny k úslužnosti atd. Z tohoto důvodu je chování spoluzávislé manželky často rozporuplné a postrádající logiku. Stěžuje si například na svého manžela, že propije všechny jeho peníze, načež mu koupí „lahev“, aby ho odměnila za dobré chování. Specifický vliv manžela alkoholika vyvolává u žen tyto emocionální projevy: úzkost , stud a strach, dlouhotrvající zoufalství, stejně jako pocit hněvu na manžela, na sebe, na své děti, na všechny lidi kolem ní. Neustálé negativní emoce vedou k somatickým onemocněním a neurotickým poruchám. Manželky alkoholiků zpravidla prožívají neurózy, dysforii, deprese, afektivní stavy, trpí také chorobami trávicího ústrojí (kolitida, vředy), hypertenzí, bolestmi hlavy atd. Všechny uvažované negativní důsledky spoluzávislosti žen přirozeně ovlivňují jejich vztahy s dětmi. Není náhodou, že děti, pokud jejich otec alkoholik není agresivní, v 8 případech z 10 raději komunikují lépe s ním než s matkou, která vůbec nepije. To lze vysvětlit tím, že matka, která vydrží takové přetížení, prostě nemá sílu naslouchat dětem a hrát si s nimi. Nejčastěji je podrážděná, unavená, mrzutá a nekonzistentní[3]. Pokud je tedy v rodině jeden z manželů alkoholik, pak druhý trpí spoluzávislostí. Podobnost mezi alkoholismem a spoluzávislostí se projevuje v tom, že oba stavy jsou bolestivé, vedou k degradaci mravního charakteru člověka a k poruchám vrůzné sféry spoluzávislosti jsou značně rozmanité a týkají se všech aspektů lidské duševní činnosti. To vše určuje potřebu kompetentní organizace psychoterapeutické práce s takovými rodinami, která má řadu charakteristických rysů a vlastností. Podívejme se na rysy práce se spoluzávislými rodinami na příkladu popsaného typu rodiny. 2. CHARAKTERISTIKA PRÁCE SE ZÁVISLÝMI RODINAMI NA PŘÍKLADU ALKOHOLSKÉ RODINY Popsané rysy spoluzávislých rodin určují specifika práce s nimi. Obecně platí, že kodependenční psychoterapie obvykle vyžaduje poměrně hodně úsilí. V tomto směru však lze dosáhnout významného pokroku. Manželské páry mohou proces urychlit, pokud oba partneři využijí všech možných zdrojů. Lze identifikovat následující zdroje pro zotavení v tomto aspektu: - pevný vztah s jinou osobou, která je také připravena porušit své vlastní vzorce spoluzávislosti - psychoterapie pro manželské páry nebo celou rodinu s psychoterapeutem, který používá systematický přístup; léčba spoluzávislosti - podpůrné skupiny, ve kterých lidé pracují s úkoly tohoto druhu - výběr knih a článků o terapii spoluzávislosti - nástroje, které podporují využití vnitřních schopností člověka (meditace, dechová cvičení, žurnálování, analyzování snů; práce s pocity aj.) [4] Roli hraje speciální rodinná psychoterapie. Chování každého jedince je dáno složitým systémem často nevědomých pravidel, kterými se řídí jeho rodina. To nám dává právo je považovat za důvody, které určují interakci a určují životní styl jedince, který je součástí rodiny [5]. Mezi používanými metodami rodinné psychoterapie vyniká několik nejběžnějších: individuální psychoterapie s každým členem rodiny, psychoterapie pro individuální páry, skupinová psychoterapie pro manželské páry, účast rodin v psychoterapeutických komunitách, ale i terapie pro děti z rodin. daného typu Vzhledem ke složitosti vztahů v spoluzávislých V rodinách je nejopodstatněnější integrovaný (syntetický) přístup, který je založen na zohlednění potřeby psychologické terapie každého člena rodiny. Stálou součástí rodinné psychoterapie alkoholismu je individuální psychoterapie s každým členem rodiny. Individuální psychoterapii nezbytně musí předcházet etapa psychologické diagnostiky Individuální psychoterapie umožňuje přesněji posoudit skutečnou hloubku prožívání existujících konfliktů a také zvláštnosti chápání existujících vztahů členů rodiny. Při jeho realizaci je navíc poskytována zpětná vazba pacientů skupinovými formami. Individuální psychoterapie umožňuje dosáhnout určitého výsledku. Individuální terapie je přitom podle jednoho ze zakladatelů rodinné terapie K. Whitakera dosti křehká věc. Tvrdí, že úspěchy individuální psychoterapie jsou po jejím dokončení poměrně snadno zničeny, protože je velmi silně ovlivněna životními procesy člověka. Změna rodinného systému představuje změnu infrastruktury, je tedy mnohem udržitelnější Při zahájení rodinné psychoterapie v práci s rodinou pacienta s alkoholismem je nutné v první řadě uvažovat o modelu rodinného systému. Jaké je umění rodinné terapie? Znamená to být integrován do rodiny, prožívat realitu tak, jak ji členové rodiny vnímají, a účastnit se opakovaných interakcí, které tvoří strukturu rodiny a formují myšlení a chování lidí. Znamená to, že takové začlenění musí být použito jako prostředek k tomu, abychom se stalifaktor způsobující změnu, který působí v rámci rodinného systému a provádí své zásahy způsobem, který je možný pouze v dané rodině, s cílem vytvořit jiný, produktivnější způsob existence [6] které nám umožňují porozumět tomu, co se v rodině děje, mohou nastínit intervenční strategii. Strukturu rodiny lze znázornit jako topografii – průřez systémem rodiny. Nejdůležitějšími pojmy, které slouží k popisu rodinné struktury, jsou pojmy „spojení“ a „hierarchie“. Jak již bylo uvedeno, symbióza, stejně jako oddělení členů spoluzávislé rodiny, jsou považovány za komunikační dysfunkce. Hierarchie určuje vztah dominance - podřízenost v rodině Systémový přístup obsahuje paradox. Jednak je třeba chápat celek na základě jeho částí a části z pohledu celku. Ale na druhou stranu nikdy nemůžeme plně pochopit celek, a to ani při sebedůmyslnější analýze částí a jejich vzájemné interakce, stejně jako nikdy nemůžeme získat úplné pochopení části pouze z její role v širším kontextu. . Řešení tohoto paradoxu implikuje obojí: část je chápána jako samostatná jednotka i jako integrovaná součást celku V psychoterapii tento přístup znamená možnost lépe porozumět klientovi, nahlížet na něj nejen prizmatem intrapsychických problémů. (vnitřní dilemata, úzkost atd. ), ale i z hlediska celku, tzn. v kontextu sociálních vazeb, jejichž je nedílnou součástí. Lidské chování, které se na první pohled zdá být odchylkou od normy, se s individuálním přístupem může stát přirozeným nebo alespoň pochopitelným. K tomu dochází, pokud chování považujeme za reakci na vztahy, které se pro něj odehrávají v nějakém centrálním systému, jehož je součástí (například v rodině). Porozumění lze zlepšit, když si představíme rodinu klienta jako subsystém, který interaguje s jinými subsystémy, například se spolubydlícími v domácnosti. V tomto ohledu je třeba poznamenat další důležitý aspekt systémové teorie – hierarchii. To znamená, že jakýkoli systém lze považovat za subsystém v rámci jiného, ​​většího systému. Prvky systému jsou dále považovány za nedělitelné jednotky analýzy. Koncept hierarchie velmi zdůrazňuje schopnost teorie systémů najít ten či onen úhel pohledu. Jsou to výzkumníci a psychologové, kdo volí úroveň rozlišení pro studium systému. Úroveň rozdělení, kterou zvolí, má významný dopad na to, co vidí a jak to, co vidí, hodnotí. Při práci s dítětem na psychiatrické klinice je jeho duševní onemocnění vnímáno jako něco, co se děje v něm samotném. Při práci s jeho rodinou je možné dojít k závěru, že jeho symptomy souvisejí s rodinným konfliktem. V dalším kroku vidíte obecné znevýhodnění rodiny v širším sociálním kontextu, například problémy ve škole, špatně placená práce rodičů, špatné životní podmínky atd. Současně s růstem znalostí o souvislostech a interakčních procesech, které vedly k abnormálnímu chování pacienta, je chápána úplná komplexnost toho, co se děje [7]. Pro její analýzu jsou představeny koncepty rodinných rolí a také vzorce interakce. Každý rodinný systém lze popsat šesti parametry. Jedná se o interakční stereotypy; rodinná pravidla; rodinné mýty; hranice; stabilizátory; rodinná anamnéza [8] Aby mohl rodinný psychoterapeut analyzovat mikrodynamiku, musí ovládat následující pojmový aparát: - rodinnou historii nebo evoluci. Jedním z nejtypičtějších scénářů slovanské rodiny je „zachraňování“ manželů a manželek - cykly vývoje rodiny, které jsou spojeny s novými etapami života; Slovanské rodiny mají značné potíže při oddělování dětí, od rexistuje tradiční slabina manželského systému a převaha rodin, které jsou zaměřeny na děti - traumatické události v rodinné historii; Zde je nutné zdůraznit negativní dopad traumatického zážitku na duševní zdraví rodiny Hlavním cílem rodinné terapie u kodependentních rodin je změna rodinné makro- a mikrodynamiky. Aby byla psychoterapeutická intervence úspěšná, je nutné využít všech fází intervence. Procesní metodika V. Satira, která si klade za cíl dosažení změn, je založena především na koncepci fází. kterou člověk na cestě k těmto změnám projde. Jelikož Satir definovala první fázi jako „status quo“, kdy lidé cítí potřebu změny, ale bojí se jí, zde považovala za nutné především vytvořit v nich pocit bezpečí. Je důležité, aby lidé měli sílu usilovat o určité změny, navzdory svým obavám a obavám. Za tímto účelem navázala Satir silný kontakt s lidmi a podporovala sebevědomí Jakmile Satir cítila, že dosáhla naprosté důvěry, postupně připravovala lidi na přijetí změny. Pro začátek jim často dávala najevo, že jejich obvyklé vzorce chování se staly nepoužitelnými. Po vytažení těchto vzorců chování do otevřeného prostoru se Satir stala hlavním „mimozemským prvkem“ druhé fáze, který otřásl stávajícím systémem. Takové akce vedly ke čtvrté fázi - „chaosu“ V této fázi se Satir stal pečujícím asistentem a také přísným velitelem, přičemž pomáhal lidem neustále usilovat vpřed, překonat chaos a nedovolil jim, aby se báli. vraťte se zpět a vraťte se do „stavu“ fáze -quo." Dokázala toho dosáhnout tím, že využila nové možnosti v chování a vnímání, které klientům otevřela, a nakonec pro posílení rozvinutého chování a postojů vytvořila Satir podmínky, které zahrnovaly nové vzorce chování, díky nimž to, co se nedávno naučila. se stal pro lidi známým a běžným [9] Vezměme si jako příklad rodinné psychoterapie pro spoluzávislou rodinu případ citovaný K. Madanesem. Popis případu: „Třicetiletého muže přivezla na nemocniční pohotovost jeho manželka. Den předtím se vrátil domů opilý a na otázky své ženy nesrozumitelně mumlal, že se s někým popral v baru a pak měl autonehodu. Poškození vozu se jí nepodařilo zjistit. Manžel cítil, že je sledován, a zabarikádoval se uvnitř domu. Muž byl těžký alkoholik, často zvedal ruku proti své ženě. Choval se jako extrémně labilní člověk. Stěžoval si na ztrátu paměti. Manželům byla předepsána rodinná terapie“[10]. V posuzovaném případě manželé představovali dva problémy: opilost manžela a s tím spojené manželské potíže. V příkladu K. Madanese byla nekongruentní hierarchie způsobena alkoholovou závislostí manžela, jehož sociální postavení. byl výrazně podřadný ve srovnání s postavením manželky. Manželova opilost mu dávala možnost ovládat svou ženu a zároveň zvyšovala jeho slabost ve srovnání s ní. Manželka zaujímala v manželství nadřazené postavení kvůli svému společenskému postavení a také kvůli nekontrolovatelné opilosti svého manžela. Zároveň byla v nižší pozici, protože se ho neustále snažila bránit v pití a neustále utrpěla porážky. Navíc od něj rezignovaně přijala všechny urážky. Při řešení problému závislosti na alkoholu použil terapeut paradoxní receptury. Poté byla manželova zvýšená žárlivost prezentována jako problém, který také sloužil jako výraz nesouladu v hierarchii. V důsledku toho byla žárlivost také zdrojem síly a slabosti v manželství. Terapeut s daným problémem pracoval déle než jeden měsíc, dokud takéběhem terapie se epizody opilosti dvakrát obnovily, ale jejich vývoj se zastavil. Psychoterapeut nejprve požadoval od manželky nové oběti, k čemuž ji zavazovala láska k manželovi, což ji vyprovokovalo k tomu, aby konečně přestala být obětí a projevila větší nesnášenlivost vůči manželově opilosti. Za druhé, terapeutka pozvala manželovu rodinu k objasnění problémů, které souvisely s jeho vrozenými pocity selhání a méněcennosti v životě Terapeutická intervence v posuzovaném případě sestávala z následujících aspektů: - vnější nátlak a nátlak, na který se klientka odvolávala. protože důvody jeho alkoholismu terapeut odmítl. Opilost se nakonec dočkala definice dobrovolné volby muže, a nikoli projev jeho bezmocnosti, byla úspěšně použita paradoxní směrnice, která manželce nařizovala, aby manžela v pití podporovala. Výsledkem toho bylo, že opilost přestala působit jako ústřední bod manželského boje. Manžel začal méně pouštět ruce - místo opilosti začali manželé využívat manželovu žárlivost na jeho manželku jako zdroj vzájemné síly a slabosti. Manželská žárlivost vyžadovala, aby psychoterapeut pracoval několik měsíců, během nichž se hlavními technikami staly přímé a paradoxní pokyny - postavení manžela bylo posíleno tím, že kontaktoval úřad práce, probíraly se jeho profesní plány a situace s ním; babička a otec byli objasněni. O rok později byl manžel povýšen; manželé dosáhli větší rovnosti ve vztahu. Symptomatické chování tak přestalo působit jako prostředek způsobující inkongruenci v rodinné hierarchii – postavení manžela v rodinné hierarchii se ještě více posílilo, když terapeut zpomalil jeho příliš rychlou změnu, a poté vyjádřil důvěru v další zlepšení [11]; Zotavení ze spoluzávislosti je proces, jehož jednotlivé kroky lze předvídat. Jejich pořadí bude nepochybně u každého jiné. Je však pravděpodobné, že každý jedinec bude muset zažít všechny fáze, než se osvobodí od kodependentních vzorců. Jednotlivci budou muset udělat mnohem víc, než jen kontaktovat některé kroky. Například první krok, který zahrnuje rozpoznání převládání spoluzávislých vzorců ve vztazích, může vyžadovat poměrně hodně času a úsilí. Spoluzávislost je tak všudypřítomná, že ji člověk nemusí rozpoznat jako dysfunkční chování. Další kroky mohou také vyžadovat intenzivní práci. Naučit se více si uvědomovat své vlastní pocity a vyjadřovat je efektivněji je tedy obvykle možné, ale vyžaduje to poměrně tvrdou práci [12]. Existuje velké množství způsobů, které brání vědomí spoluzávislosti. Je to jako sen. Člověk sní, že se něco děje jako obvykle. I když tomu tak není, nadále zůstává v tomto snovém stavu. Téměř vše, co člověk ve svém životě zažil, má nějaký stín spoluzávislosti, takže nemusí vědět, že by mohlo být něco lepšího. Pro někoho může být popírání vlastních pocitů a potřeb naučeným mechanismem bezpečí nebo přežití. Kdyby si člověk skutečně uvědomoval nebo diskutoval o tom, co se děje v rodině, kde vyrůstal, pak by možná své dětství nepřežil. Mohl se naučit nevšímat si toho, co se s ním děje, aby si u svého okolí zachoval iluzi „velké, šťastné a přátelské rodiny“. Ze všech věcí, které se člověk naučil ignorovat, je to odmítnutí vyjádřit své pocity, které na něj má nejničivější dopad. Spoluzávislost, stejně jako většina závislostí, je nemoc smyslů Pochopení příčin problému.V tomto bodě existuje v literatuře zmatek ohledně příčin spoluzávislosti. Někteří autoři tvrdí, že je to důsledek genetické predispozice, jiní, že spoluzávislost začíná kontaktem s alkoholiky nebo alkoholickou rodinou. Hlavním bodem je, že spoluzávislost je naučené chování. Zároveň je považován za systémový problém spojený s výchovou v rodině a ve společnosti. Jakmile člověk pochopí, že příčiny spoluzávislosti začínají v dynamice vztahu, který nebyl dokončen, okamžitě uvidí, jak se tato dynamika v jeho současných vztazích uzavírá. Završením procesu psychologického zrození je především uvědomění si, že člověk byl celou dobu v spoluzávislém vztahu. Když si uvědomí, jaké důležité fáze vývoje ve své době promeškal, pak bude moci s využitím dodatečné podpory a získáním nových dovedností vědomě dokončit tento proces odmítnutí svých projekcí. Když se člověk snaží izolovat a považuje ostatní lidi za špatné nebo špatné, vyvine si životní styl založený na projekcích. Člověk může zkreslovat realitu tak, aby odpovídala jeho potřebě mít vždy pravdu, a ospravedlňovat své vlastní chování, zatímco ostatní lidi považuje za špatné. Odmítnutí takových projekcí často vyžaduje jemnou konfrontaci a podporu ze strany skupiny nebo členů rodiny, partnerů a přátel, manžela nebo terapeuta. Projekce jsou stavebními kameny ve zdi popření. Mají tendenci pomalu padat, dokud se velká část zdi popírání nezboří a nakonec odhalí pravdu o tom, kdo je ten člověk a kdo jsou ostatní lidé. Pokud se člověk neizoloval od své matky nebo rodiny, ale pokusil se o to tím, že je považoval za špatné nebo špatné, pravděpodobně dospěje k závěru, že selhal sám. Člověk se může snažit tyto pocity popřít nebo potlačit, ale s největší pravděpodobností bude ovládat svůj život. Je nutné odhalit, uznat a transformovat tyto negativní sebeobrazy. Jsou založeny na nesprávném vnímání a iluzích a jsou také výsledkem slabé stálosti objektu. Pochopením toho, že projekce jsou zdrojem nízkého sebevědomí, je člověk bude schopen napravit, čímž se odstraní mocenské hry a manipulace. S nedostatkem přirozené síly, která přichází s dokončením psychologického porodu, se člověk pravděpodobně uchýlí k mocenským hrám a manipulaci, aby získal to, co chce. „Trojúhelník dramatu“ (pronásledovatel, zachránce a oběť) je běžný způsob manipulace s ostatními lidmi a zároveň zůstává velmi pasivní. Jakmile člověk najde efektivnější způsoby, jak vstupovat do spolupráce s druhými lidmi, potřeba manipulovat a ovládat druhé opadne. Nejjednodušší a nejpřímější způsob, jak získat to, co člověk chce, je požádat o to přímo a zdvořile. Pak bude jeho žádost s potěšením uspokojena (pokud je to samozřejmě pro druhou stranu možné). Obvykle se stává, že se lidé nezeptají přímo („Možná budu dnes večer potřebovat auto“) a pak jsou zklamaní, když jim nerozumí. Někteří se ptají s hněvem nebo s velkým rozhořčením („Sakra, večer potřebuji auto, můžu si ho vzít?“). To způsobí přirozený odpor v tom, na koho se obracejí, a on říká „ne.“ Naučte se znovu cítit. Děti, které vyrůstají v dysfunkčních rodinách, začínají brzy skrývat své vlastní pocity a myšlenky o tom, co se děje v jejich domově. Nejčastěji skrývají svůj hněv, ačkoli lidé v spoluzávislých vztazích jsou většinu času naštvaní. Hněv musí být nějakým způsobem „ospravedlněn“, než je vyjádřen. Někdo musí být vinen nebo se stát obětním beránkem za všechna neštěstí v rodině. Často vDěti se ocitají v této roli Jako dospělý člověk potřebuje obnovit pocity, které skrýval, aby si pomohl znovu prožít své dětství. Člověk se nemůže zotavit ze spoluzávislosti, aniž by obnovil své pocity. Pokud člověk vyrůstá v dysfunkční rodině, pak se učí soustředit se na to, co dělají ostatní, než na to, co dělá on sám. Byl nucen proměnit své já ve falešné, aby potěšil ostatní. Navíc byl nucen skrývat své pravé já, včetně nevinnosti svého „vnitřního dítěte“. „Vnitřní dítě“ trpělo ranami způsobenými domnělou péčí lidí, kteří ho milovali, kteří se mu mohli smát, nerespektovat ho, neposlouchat ho, fyzicky ho trestat nebo zanedbávat jeho nejdůležitější potřeby. Aby člověk skryl způsobenou bolest, byl nucen skrýt část svého „já“ před celým světem a před sebou samým. Obnova zahrnuje obnovení osobní integrity a uzdravení „vnitřního dítěte“ Určení vlastních psychologických hranic. Každý má své vlastní psychologické území. Skládá se z myšlenek, pocitů, těla a chování. Většina lidí, kteří pocházejí z dysfunkčních rodin, měla toto území v dětství velmi často narušováno. Jako dospělí si neuvědomují, jak se to stalo. Většina spoluzávislých si neuvědomuje své osobní hranice a nemá téměř žádné schopnosti je definovat a chránit. Je velmi důležité, aby se spoluzávislí lidé naučili definovat a účinně chránit své vlastní hranice, jak se naučit intimitě. Spoluzávislí se bojí a chtějí intimitu. Často se bojí, že je blízcí lidé ovládnou a urazí. Se zničením spoluzávislosti přichází potřeba navázat spojení s jinou osobou. Lidé často potřebují nové zapojení rodičů, ať už jde o terapeuta nebo jiného staršího člověka, který může poskytnout chybějící informace, působit jako partner a vychovatel a také se stát nezbytnou podporou pro vytváření stálosti objektu a budování sebeúcty pro zkoumání nových forem vztahů. Většina lidí, kteří nějakou dobu žili v spoluzávislých vzorcích, ví jen málo nebo vůbec nic o rozmanitosti života, která jim tak chybí. Spoluzávislost je nahrazena vzájemnou závislostí, kdy se dva nebo více lidí naučilo žít autonomně, aby spolu budovali život a snažili se navzájem podporovat projev všech nejlepších vlastností [13] být prováděny podle následujících kritérií: - přijetí myšlenky střízlivosti a její prosazování všemi členy rodiny - normalizace rodinných vztahů, překonávání konfliktů a schopnost konstruktivně řešit problémy, které v rodině vznikají; rodina, která zahrnuje optimální rozložení povinností při výchově dětí, udržování rodinného rozpočtu atd. schopnost rodiny zvládat recidivy onemocnění - schopnost racionálně využívat čas bez práce a povinností v domácnosti; pomoc dalším spoluzávislým rodinám Práce se spoluzávislými rodinami by tedy měla být cílená a komplexní. Zvláštní roli v jejím rámci hraje rodinná psychoterapie využívající systematický přístup. Pouze využití všech možných zdrojů umožňuje dosáhnout požadovaného výsledku v psychoterapii pro spoluzávislé rodiny. ZÁVĚR V souvislosti se současným nárůstem počtu osob, které se vyznačují přítomností problémů s alkoholem, je stále naléhavější úkol zachovat psychickou pohodu svých příbuzných. V tomto ohledu je zvláště důležitá práce se spoluzávislými rodinami. Spoluzávislost poměrně úzce souvisí se somatickým a duševním zdravím člověka.