Травматичното събитие е само необходимо условие за настъпване на психична травма. Необходимо е, но в никакъв случай не е достатъчно. Психическата травма, повтарям, е резултат от блокиран процес на преживяване. Следователно фактори, имащи отношение към психичната травма, ще бъдат условията на полето на тялото/средата, които предразполагат към спиране на процеса на преживяване. Един такъв фактор е липсата на подкрепа на място по време на травматично събитие. С други думи, травматично събитие и съпътстващите го чувства могат да бъдат изживени, докато целостта на менталната тъкан не бъде разрушена, превръщайки се в един вид ментални „белези - напомняния за събитието“ в менталното представяне на аз-функциите. Именно тези „белези“ впоследствие ще определят това, което наричаме личност днес. Въпреки това, за такъв благоприятен изход при справяне с травматично събитие, човек се нуждае от подкрепата на полето, в което протича процесът на преживяване. Например, под формата на желанието на близките да слушат човек, който е бил подложен на травматични въздействия, способността да приема настоящите си чувства и поведение, които не винаги са удобни за другите, понякога дори нарушават техния комфорт и често безопасността, понякога средата не е достатъчно чувствителна и съпричастна към жертвата на травматично събитие, а често и открито агресивна или дори враждебна. По този начин пътищата, по които може да протича процесът на преживяване, може да не се появят в действителната ситуация на полето. В този случай опитът не може да възникне и останалата спряна възбуда ще бъде изразходвана за формиране на травматична феноменология или други симптоми, например психосоматични. Заслужава да се отбележи обаче, че липсата на въпросни полеви ресурси на свой ред, е производна на характеристиките функциониране на себе си, т.е. то е свързано не толкова с „реалността” на съществуващия контекст на полето, а с особеностите на възприемането на този контекст от лицето, преживяващо травматичното събитие. Такова възприятие често има дефицитен характер, т.е. изравнява полето в съответствие с неговите очаквания. В този случай дори една доста подкрепяща среда често се оказва пренебрегната или обезценена от човека, който в крайна сметка остава сам с травматичното събитие и чувствата, причинени от него. Често тази ситуация е следствие от липсата на опит на човек в справянето с подкрепата и грижите на другите, в резултат на което самата възможност за отправяне на такова искане става невъзможна. Наличието, дори въпреки тази особеност, на загриженост на другите към такъв човек е непоносимо за него, поради което той често се игнорира или обезценява. В., млад мъж на 32 години, няколко месеца преди да потърси помощ, губи любимата си съпруга - тя загина трагично в автомобилна катастрофа. При него остана малкият му син на 6 години. В. преживя загубата изключително тежко и най-важното в пълна самота. Той прекъсна всички съществуващи преди това контакти с общи познати със съпругата си и се отдалечи от приятели и семейство. Почти не общувах с колегите. Той се придвижи до работа и обратно, минавайки покрай гробището, където е погребана съпругата му, оказвайки се принуден да премине през почти целия град. В. прекъснал и контактите със сина си: тръгнал за работа, докато той още спял, оставяйки го на грижите на бавачката, а след като се прибрал, не влизал вкъщи, без да се увери, че бавачката е дала сина му. легло. В. мотивира това поведение с грижата за сина си, който според него не е трябвало да бъде травмиран от изражението на болка върху лицето на баща си. В терапията той също практически не беше достъпен за никакъв контакт, но в същото време искаше да го облекча от нетърпимата болка. В. говореше много за мъката си, но дори не ме погледна, въпреки всичките ми опити да обърна внимание на присъствието ми и възможността да ми говори за мъката си. Силен и смел човек, В.той никога не се нуждаеше от грижите на други хора, напусна дома си рано и бързо постигна голям успех в професията си. Признаването на своята уязвимост беше изпълнено със срам и унижение за В. и затова той трябваше да игнорира или обезцени всички доказателства за присъствието на други в неговата сфера, които искаха да се грижат за него. Това не е лесна ситуация, обричаща В. на хронична мъчителна болка. Преломът в терапията се случи внезапно; помощта дойде от най-неочаквания източник - от 6-годишен син. Връщайки се у дома късно през нощта и като се увери, както обикновено, че светлината в стаята на сина му е изключена, той влезе в къщата. Пуснах телевизора и започнах да гледам филма, както обикновено, без да се задълбочавам в съдържанието му. Изведнъж някой го докосна по рамото, беше синът му. Той каза: „Тате, много е трудно и за двама ни, нека поговорим за мама.“ В. разказа как двамата за първи път успяха да си поплачат. Така едно 6-годишно дете даде важен житейски урок на възрастния си баща. След това събитие в терапията се появи важен ресурс за изпитване на болка при контакт с друг човек. Говорейки за психотерапия за психична травма, трябва да се отбележи, че липсата на подкрепа под формата на подходяща хронификация на травматичния контекст на полето също подлежи на фиксиране. По този начин, когато травматичните спомени и афекти се актуализират, идеите за съответния дефицит на подкрепа също се актуализират. С други думи, този дефицит, въпреки срока на давност на събитието, все още съществува в човешкото въображение и до днес. Можем да използваме тази ситуация в терапията, като полагаме усилия да възстановим способността на човек да използва ресурсите на полето, които са му на разположение днес, за да възстановим процеса на преживяване в настоящата ситуация. Въпреки това, като се има предвид казаното по-горе за дефектните модели на възприятие, не трябва да се разчита на бърз терапевтичен ефект при лечението на хронична травма. Съпротивата, която произтича от липсата на опит на клиента да иска и приема подкрепа от другите, може да бъде изключително силна и упорита, в някои случаи дори устойчива на терапия. Г., 43-годишен мъж, попита за трудностите при адаптирането към всяка област от живота, която включва общуване с други хора. Не съм женен и никога не съм бил. Той се чувства много самотен, от което започва да страда особено много напоследък. Изглежда сдържано, дори бих казала уплашено, крие очите си почти през цялото време. Установяването на някакъв контакт с него изисква значителни усилия. В продължение на шест месеца терапия той идваше редовно, говореше за живота си и сякаш не очакваше нищо в замяна. В същото време моите собствени чувства към него, когато се опитвах да ги изразя, изобщо не бяха забелязани, а желанието да се грижа за него, което явно присъстваше през по-голямата част от терапията, се оказа непотърсено. Някаква смесица от нежност към Г. (почти същата като към малко дете), тъга и тъга от разказаните истории, раздразнение и гняв от усещане за понякога ненужност при наличието на фрапантни явления в терапията, които показват обратното, болка. и симпатията към Г., която не можеше да бъде идентифицирана при контакт с него, се трансформираше на моменти в объркване и дори отчаяние. Шест месеца по-късно започна още по-труден период в терапията. Изглежда, че всичко, което Г. искаше да ми каже, вече беше казано, нямаше какво повече да говорим. В същото време, според двамата, няма почти никакъв напредък в терапията, качеството на живот и контакт на G. остават същите. Освен това, ако преди сеансите бяха изпълнени с разкази на Г., сега паузите станаха непоносими за него. Започва да изявява желание да прекрати терапията, но продължава да идва редовно и без забавяне. Възприемах болезнените сеанси в контекста на терапията на Г. като някакво изпитание, на което той (естествено, несъзнателно) подложи нашата връзка. Аз обаче останах до него през цялото време, продължавах да го подкрепям и да му показвам, че това, което се случва, е напълно естествено. Информирах Г., че подобна ситуация в терапията би могла.