Okamžitě vám řeknu, že mé názory na svátek Velkého vítězství se neshodují s těmi obecně uznávanými. Ne, upřímně respektuji veterány druhé světové války, zvláště když jsem byl vychován v tradici úcty ke starším. Jde jen o to, že staří lidé, kteří se účastnili bitev nebo přežili tu válku na domácí frontě, mají jen velmi málo společného s touto fraškou, kterou vidíme každý rok 9. května. Potřebují kvalifikovanou lékařskou a sociální pomoc, a ne přehlídky a projevy našich vůdců, kteří Den vítězství využívají pro své politické PR. A napadlo vás někdy, co vlastně slavíme? Datum konce jedné z nejkrvavějších válek 20. století. Jakási záhada smrti, tančící na kostech dávno mrtvých lidí. Cesta k Reichstagu byla hustě lemována mrtvolami, vojáky i civilisty, a všichni byli horliví, jak fašisté, tak komunisté a spojenci. Historie netoleruje konjunktiv, ale někdy opravdu chcete k některým událostem přidat frázi „kdyby“ Ne, nebudu chodit do historie, blog je o psychologii, můžete si přečíst vojenské paměti a dokumenty na jiných stránkách. Z lékařského hlediska je skutečnost, že všichni radostně slavíme 9. květen, ve skutečnosti ódou na bolestný stav lidské psychiky. A tento stav se nazývá „posttraumatická stresová porucha“ nebo zkráceně PTSD. Tato nemoc byla poprvé popsána u amerického vojenského personálu po jejich neslavné krvavé operaci ve Vietnamu v letech 1965-75. Takzvaný vietnamský syndrom. Poté lékaři začali věnovat pozornost skutečnosti, že stejné příznaky se vyskytují téměř u všech vojáků poté, co byli v zóně jakéhokoli ozbrojeného konfliktu. Existuje korejský syndrom, afghánský, čečenský. Pamatujeme si jakýkoli místní vojenský konflikt a získáme odpovídající verzi PTSD. Ani Velká vlastenecká válka není z tohoto pohledu výjimkou, o čem veteráni na svých setkáních před svátkem obvykle mluví? Pro čistotu experimentu se vraťme o dvacet let zpět, aby čtenáře nelákalo vše přisuzovat svému pokročilému věku. A prý si druhou světovou válku pamatují velmi živě a jasně dodnes, ačkoliv už uplynulo tolik let. Špatně spí, trhají se před náhlými zvuky a obecně si někdy pletou poklidnou realitu s ozbrojenou akcí. Zmiňují i ​​své noční můry s krvavými bitvami a těly dávno mrtvých spoluvojáků. Říká se, že je trápí pocit viny vůči mrtvým za to, že přežili. Pečlivě uchovávají všechny dokumenty o válce, shromažďují archivy, vyhledávají spolehlivé informace o vojenských událostech a podle toho se zasazují o obnovení spravedlnosti pro sebe a své zemřelé přátele. Mnoho lidí stále nenávidí Němce, i když je každému zřejmé, že fašista a Němec nejsou rovnocenné pojmy. Pamatují si sto gramů lidového komisaře před bitvou a jejich četné somatické neduhy. A téměř každý si válečná léta spojuje s emocionálně nejintenzivnějším obdobím svého života. Co myslíš, že teď popisuji? To jsou hlavní příznaky PTSD! Vyprávějí nám o své nemoci a my to obdivujeme No, dost teorie, přejděme ke skutečným případům. Nakreslím vám portrét skutečného ruského válečníka. Abychom nedráždili horlivé obránce „posvátných“ okamžiků dějin, bude tento válečník moderní, nasáklý střelným prachem současných lokálních konfliktů a nebude mít nic společného s Velkou vlasteneckou válkou. Toto bude portrét jednoho z mých pacientů s posttraumatickým stresovým syndromem. Je mu asi čtyřicet let. Je asi devadesát metrů vysoký, silný, zdatný, svalnatý, bez náznaku nadváhy, pěst o velikosti cihly. Taková velká železná skříň pro uložení zvláště důležitých informací. Obvykle odtažitý, vyhýbá se vizuálnímu kontaktu, při příchodu na schůzku se poslušně otočí, vytáhne e-knihu a v klidu si ji přečte. Nevstupuje do rozhovorů se sousedy, když se to očekává, nevyvolává skandály. Střední technické vzdělání. Ve druhém manželství má dvě děti. Je bývalým policistou. Nepamatuje si přesně, kolik služebních cest do Čečenskaprostě hodně bojoval naplno. Jedná se o první a druhou čečenskou společnost: Groznyj, Gudermes, Achkhoy-Martan. Spousta bojových zranění, střepiny, kulky, výbušné miny, otřes mozku. V každém případě jsou všechny ruce pokryty specifickými jizvami, po obvodu rozptýlenými střelným prachem, nepravidelně tvarované, zatažené, zahojené druhotným záměrem. Tehdy se rána hojila sama, bez chirurgického zákroku, po dlouhou dobu a s hnisáním. Přišel za mnou z lékařského oddělení ministerstva vnitra již se skupinou invalidů a diagnózou PTSD. Ne na psychoterapii, to ne, ale na nějaký druh psychoterapie. Jedním z příznaků PTSD je rozvoj psychopatizace, tzn. sekundární přetrvávající deformace osobnostních rysů, dosti odolná psychoterapii. Potřeboval pomoc při řešení sociálních problémů – rozšíření skupiny postižených. No, nechte se léčit, prakticky nespal, byl neustále ve stavu extrémního vnitřního napětí, které se projevovalo ve formě silné podrážděnosti a periodických výbuchů agrese a vzteku. Sám přiznal, že se neustále cítil jako ve válce a byl vlastně rád, že nespí. Protože snění je ještě horší. Dlouhá léta snil výhradně o Čečensku, bitvách, vojenských nemocnicích a mrtvých kolezích. Klient o svých obětech nikdy nemluvil, ale mohu předpokládat, že nějaké byly a také k němu v noci přicházely. Stěží vydržel být ve skupině lidí a byl citlivý na jakoukoli nespravedlnost vůči sobě i ostatním „obyčejným občanům“. Ostře negativně se vyjádřil k úřadům a bezpečnostním složkám. S první manželkou se rozvedl kvůli extrémní hašteřivosti a po rozvodu se s ní ještě dlouho soudil. V době, kdy mě kontaktoval, se jeho druhé manželství začínalo rozpadat ve švech, jen se druhá manželka ukázala být zásadně trpělivější. Měl obsedantní pohyby a tiky v oblasti obličeje. Navzdory tomu, že má invalidní skupinu a důchod od veterána místních válek, v noci neoficiálně pracoval jako hlídač. Snad se tím zlepšila situace v rodině. Neměl mít zbraň a proč by potřeboval pistoli vzhledem k jeho bojovým schopnostem a stavbě z ruky do ruky? V klidu byl jen v nemocnici. Na všech ostatních místech neustále vstupoval do konfliktů a hádek, včetně použití fyzické síly, neustále hledal pravdu a spravedlnost. Neustále přicházel na schůzky s modřinami na obličeji, odřeninami, zlomenými pěstmi a párkrát si zlomil kosti předloktí a rukou. Ještě podotýkám, že řekl, že absolutně nepije alkohol. Neměl jsem důvod tomu nevěřit, kdybych pil, zranil bych docela dost lidí. Z léků na něj působila jen velmi silná a těžká neuroleptika. Užíval azaleptin a aminazin v poměrně velkých dávkách současně s tricyklickými antidepresivy. A to vše proto, abychom se někdy vyspali, aniž bychom měli sny o válce. Na jeho agresivitu neměly prášky žádný vliv. Náš hrdina byl držen v nemocnici ne déle než dva nebo tři dny. Pak ho začali dráždit všichni pacienti a on sám požádal o propuštění ze strachu o bezúhonnost svého okolí. Na ambulantní návštěvy také raději chodil k jednomu lékaři, říkal, že důvěřuje jen těm, na které byl zvyklý Ptáte se, co psychoterapie? Ano, psychoterapie je v takových případech předepsána, samozřejmě je předepsána. Pacientům s PTSD je třeba naslouchat, naslouchat, naslouchat. Aby ze sebe vyhodili všechny nahromaděné vnitřní špinavé triky. Ale to je ještě hodně práce. Když náš válečník začal vylévat svou duši, já sám jsem se začal třást. Nebyly to krásné a statečné válečné memoáry, podobné hollywoodskému akčnímu filmu. Byl to popis černé, otupující hrůzy války, pro nikoho nepotřebné, kruté, krvavé, nemilosrdné. Nenávist je všude kolem. Pamatuji si, jak jednou mluvil o tom, jak záchranáři zapomněli odnést pět nebo šest vážně zraněných vojáků do obvazového stanu. Nechat je zmrznout přímo na zemi, na nosítkách, při teplotách pod nulou. Šli jsme na kouřovou přestávku a nechali jsme se rozptýlit. Čtyři ze zraněných zemřeli na podchlazení v areálu nemocnice "A vidím, že sníh už u nás netaje." Křičel, křičel a pak ne"