Často dívky a mladé ženy přicházejí do psychoterapie se stížnostmi na poruchy příjmu potravy, bulimii Pokud se podíváme do Collierovy encyklopedie, nalezneme následující definici této poruchy - BULIMIE je porucha příjmu potravy, charakterizovaná především opakovanými záchvaty obžerství, přejídáním jídla. “. Aby se vyhnuli obezitě, většina pacientů s bulimií se na konci svých „žravostí“ uchýlí k té či oné metodě čištění žaludku, umělému vyvolání zvracení nebo užívání laxativ a diuretik. Jiní využívají nadměrnou fyzickou aktivitu nebo přerušovaný půst Podívejme se, jak je toto onemocnění charakterizováno, a proto krátký teoretický exkurz (nejen na internetu Bulimie je nemoc a je důležité ji včas rozpoznat). Zde jsou příznaky, jejichž přítomnost naznačuje nemoc: pravidelné přejídání v krátké době a tajně; ztráta kontroly nad tělesnou hmotností (vyvolání zvracení, užívání laxativ, neustálé cvičení); Bulimií trpí převážně dívky a ženy ve věku 15 až 30 let. Nejprve se podívejme na příčiny tohoto onemocnění. Příčiny Mezi lékaři a psychology se neustále vedou diskuse o příčinách bulimie – fyziologických nebo psychologických. Výzkum bulimie nalézá přesvědčivé důkazy pro obě teorie Podívejme se blíže na psychologické důvody, které mohou být základem této nemoci, je zpravidla akutní nechuť k sobě samému, ke svému tělu, nedostatek podpory, nedostatek. vřelosti a souhlasu. Nemoc se vyvíjí podle několika vzorců: Dítě v dětství nemusí dostávat dostatek něhy a péče, zdá se, že „nedostává dostatek tepla“. Výsledkem toho je zpravidla to, že děti, které nevidí jiné zdroje radosti, se nevědomky snaží nahradit nedostatek příjemných emocí tím, že své křivdy, smutky a zklamání „pojídají“ něčím chutným. Postupem času se z toho vyvine návyk. Vlivem pravidelného stravování, které nesouvisí s utišením pocitu hladu, je narušena činnost mozkového centra zodpovědného za pocit plnosti. Formuje se psychologický a somatický (fyzický) aspekt predispozice k rozvoji bulimie Tato porucha se často rozvíjí u adolescentů. Je to způsobeno vlivem stereotypů vnucených moderní společností: dívka musí být štíhlá, její vzhled a fyzický vzhled musí splňovat určité standardy. Teenageři ještě neumějí kriticky přehodnotit informace a zároveň cítí potřebu řídit svůj život, aniž by k tomu měli dostatek příležitostí. Výsledkem této kombinace jsou pokusy o kontrolu své hmotnosti, které se někdy mění v „fixní představu“. Stává se i to, že bulimie přepadne i lidi s naprosto normální váhou, ale problémem takového člověka je, že by mohl být od té doby kritizován. dětství. Pro rodiče takové dítě neustále „nebylo dost dobré“: všechno dělalo špatně, bylo horší než jeho vrstevníci, slýchalo výtky o své nešikovnosti, nešikovnosti nebo dokonce přímé výtky ošklivosti. Výsledkem je, že taková dívka (a situace se častěji týká žen) se snaží stát se „jako supermodelka“ a pak „všem ukáže“, jak cool, krásná a žádaná ve skutečnosti je. Tělo je opět prohlášeno za „takto ne“ a pak už jde vše podle obvyklého schématu: hladovka – nenasytná chuť k jídlu – zvracení – pocit viny – dieta – zase přejídání atd. Někdy se objevuje epizodická bulimie. Nejčastěji se to stane, když je člověk aktivně „zachvácen“ nějakým problémem, kterému nechce čelit. Například vztahy v rodině nejsou zdaleka harmonické a je to cítit, ale ten člověk si nechce přiznat, že je problém. A „nejasná úzkost“ vyžaduje nějaké řešení. A zatímco se vědomí ze všech sil snaží předstírat, že žádný problém neexistuje, tělo (které má silnější spojení s podvědomím)kompenzuje úzkost se zvyšující se chutí k jídlu Bulimie je často spojena s těžkou úzkostí z přibírání. A to, co začíná nevinnou touhou zhubnout za účelem zvýšení atraktivity, se může rozvinout v problém, se kterým se člověk bude potýkat dlouhé roky Nebo se stane, že klient chce opravdu ovládat svůj život a/nebo existuje člověk kdo nad ním vykonává nežádoucí kontrolu (často jeden z rodičů). Klient má pocit, že jídlo je to jediné, co může ve svém životě ovládat a dietní omezení se stávají jakýmsi východiskem. Po každé očistě žaludku však člověk pociťuje vinu, stud, někdy i sebenenávist. Stud způsobuje pocit ztráty kontroly nad situací. Aby ho člověk získal, musí ovládat to jediné, co člověk může ovládat, a znovu se nají a vyčistí žaludek. Vzniká tak kruh závislosti. Bulimie je porucha organismu člověka, který je posedlý dvěma myšlenkami zároveň – svým jídelníčkem a svou váhou. Tato porucha je charakterizována dichotomií (běh podél osy: přejídání-zvracení). Jak vidíme, důvody mohou být různé. Psychoterapeut pomáhá bulimikám přesně porozumět tomu, jaké problémy leží u kořene jejich nemoci. Charakteristické rysy pacientů s bulimií: Obvykle jsou tito lidé příliš nároční na sebe i na ostatní, mají sklony k depresím, mají tendenci přeceňovat své standardy a podceňovat své sebevědomí. Vyznačují se nedostatkem stabilního pozitivního sebeobrazu. Na vědomé úrovni se přejídání stává jakýmsi rituálem sebelásky a aktem poskytování péče a tepla. Na nevědomé úrovni však může přejídání (a následné čištění) představovat destruktivní útok na „dobré“ části vlastního já (včetně vlastního těla). Klientův nevědomý pocit viny se odehrává v bulimických symptomech jako trest za „špatné“ myšlenky a činy Pro klienty trpící bulimií je téma závislosti na pozitivním hodnocení druhých také mimořádně aktuální. Aby si lidé trpící bulimií stabilizovali vlastní sebevědomí, musí mít důvěru v souhlas svého okolí. Dalším charakteristickým rysem pacientů trpících poruchami příjmu potravy je touha po perfekcionismu. Nedostatečně vřelé vztahy s rodiči a problémy s odloučením od nich vedou k nestabilitě sebeúcty a potížím s formováním zralé, dospělé osobnosti. Odtud tendence k perfekcionismu, závislosti na souhlasu druhých. Klienti s poruchami příjmu potravy sami sebe často popisují jako selhání, dělají věci „ne dost dobré“. I když tvrdě pracují nebo se dobře učí, nejsou se sebou nikdy dostatečně spokojeni a nejsou si jisti svou vlastní hodnotou a významem. Touha být dokonalý vychází z nedostatečně utvářené a nezávislé představy o sobě samém Pacienti s bulimií se obvykle vyznačují velkou emoční křehkostí, mají potíže s ovládáním vlastních emocí. Nadváha je pro ně často jakousi ochranou před vším, co může bolet, a jídlo se stává náhražkou jakýchkoliv jiných radostí v životě. Podléhají záchvatům nutkavého jídla a strachu ze ztráty kontroly. Strach ze ztráty kontroly nad emocemi postupně nalézá úlevu ve vztahu k jídlu: zde si dovolují „rozkvést“, a to je chrání před „zhasnutím“ v jiných oblastech. Důsledky Jak nemoc postupuje, ženy mohou pociťovat poruchy menstruačního cyklu. Metabolismus se zpomaluje. Jak se tělo snaží najít živiny, které přicházejí ve stále menším množství z potravy, výrazně se zhoršuje vzhled pokožky, vlasů, nehtů a zubů. Největším nebezpečím je nedostatek draslíku – tato látka je nezbytná pro normální činnost srdce. Klinické příznaky bulimie mohou zahrnovat otok žláz na obličeji a krku, erozi skloviny na zadní ploše zubů, krvácení na obličeji, otok slinných žláz (typ„chipmunk“), neustálé bolesti v krku, záněty jícnu, projevující se pálením žáhy Pokud se bulimie neléčí, její následky budou pro lidské zdraví devastující. Jak se zbavit bulimie Nejúčinnější metodou v léčbě bulimie je integrovaný přístup, včetně psycho- a drogové terapie. Do terapeutického programu léčby bulimie je dobré zařadit sociální formy pohybové aktivity: posilovny, aerobik apod. Ale hlavní část řešení problému je stále v oblasti lidské psychologie, zatímco léky pomáhají zmírnit rušivé symptomy Psychoterapie je hlavním typem léčby, která pomáhá klientovi pochopit svou nemoc, sebe sama a prolomit začarovaný kruh. Za optimální psychoterapeutickou metodu pro léčbu mentální bulimie je považována kognitivně-behaviorální terapie (kognitivně-behaviorální terapie). I když opět zpravidla psychoterapeut ve své práci používá integrovaný přístup. Kromě kognitivně behaviorální terapie se k řešení určitých problémů používá rodinná psychoterapie, symbolové drama a autogenní trénink. Psychoterapeutická práce je zaměřena na identifikaci a změnu chybných myšlenkových modelů, názorů a psychologických postojů, které mohou způsobit a zhoršit záchvaty obžerství nebo druhý extrém – úplné odmítání jídla, na nápravu pacientovy představy o ideální hmotnosti a způsobech, jak si ji udržet; poskytování pomoci při rozvoji dovedností v oblasti racionální výživy, dosažení toho, aby pacienti pochopili roli osobních a emočních problémů při rozvoji poruch příjmu potravy atd. Sledování spotřeby jídla je také důležitým prvkem terapie pro bulimičky může být obtížné identifikovat své pocity a emocionální stav a mluvit o nich. Koneckonců je to jedna z premis, která vedla k nemoci - neochota a neschopnost vyjádřit své pocity. Proto je tato část práce důležitá i pro léčbu Již v raných fázích psychoterapie klienti hovoří o stabilizaci pocitů, zlepšení nálady, změně postoje k jídlu. Někdy poprvé po mnoha letech začnou vidět skutečnou příležitost vyrovnat se s problémem bulimie. Příklad (případ z praxe) Oslovila mě šestnáctiletá dívka, říkejme jí Tanya, středoškolačka. Její váha v době léčby byla 65,5 kg s výškou 161 cm. Je vegetariánkou 1,5 roku. Narozen na západní Ukrajině. Kvůli častému stěhování mých rodičů jsem za posledních pár let vystřídal 3 města a tím i 3 školy. Problémy s jídlem začaly asi před 2 lety. Bylo to kvůli nadcházející cestě k moři. Bála jsem se, že budu vypadat tlustě. V době kontaktu byli Tanyini rodiče rozvedení. Máma měla nový vztah. Žila v Rusku. Dívka zůstala se svým otcem. Když byla Táňa 2 týdny na návštěvě u své matky, nepřejídala se, a proto ani nezvracela. Matka pozvala dceru, aby se k ní nastěhovala, ale dívce bylo jejího otce, který v té době v Moskvě v té době renovoval byty, líto. Je jasné, že dlouho nebyl doma. Můj otec měl přejídání, takže se o něj Tanya velmi bála. Otec se postavil do pozice velmi špatného dítěte, které po odchodu manželky velmi trpí. Dívka musela brzy dospět, prakticky převzít zodpovědnost za svůj život (a částečně za svého otce), na což ještě nebyla připravena. Vidíme tedy, že bulimie začala úzkostí z její váhy. Možná by to zůstalo jako epizoda ze života. Obava však spočívala ve vážnějších emočních a rodinných problémech, které dívka v té době měla. V průběhu práce byla předložena následující hypotéza: bulimie - jako způsob, jak se chránit (výkřik o pomoc, potřebuji podporu. ). Jídlo jako prostředek k řešení problémů, jako emocionální podpora (málo tepla). Hlavními cíli v léčbě bulimie bylo řešení následujících úkolů: Zvýšení schopnosti rozpoznávat signály a pocity těla Výuka fyzické relaxace a dosažení zklidnění.