От автора: За 10 години работа в клиниката съм лекувал стотици пациенти с това заболяване и бих искал да споделя своите наблюдения и мисли по тази тема с вас. Здравейте, аз съм Ирина Логвинова. лекар и психолог. Тези две професии, на които посветих живота си, явно са предопределили интереса ми към психосоматиката (по-нататък ПС), науката за това как чувствата, мислите и вярванията ни влияят на здравето ни. И затова избрах темата за врастналия нокът (по-нататък IN). За 10 години работа в клиниката съм лекувал стотици пациенти с това заболяване и бих искал да споделя с вас моите наблюдения и мисли по тази тема. Съжалявам, че нямам достатъчно време и енергия да проведа каквото и да е надеждно научно изследване. Затова: сега споделям собствените си наблюдения, изводи, хипотези и ще се радвам да получа вашите отзиви, съвети, опит, сътрудничество, практики, които според вас е подходящо да се прилагат при клиенти с диагноза ВН. Първо ще очертая няколко медицински факта. VN е заболяване, при което нокътната плочка прораства в меката тъкан на пръста. Най-често това се случва на 1 пръст на крака, но се случва и на други пръсти и дори на пръстите. Мъжете боледуват малко по-често от жените. Дисертацията на P, N, Komlev „Лечение на врастнали нокти при деца“ описва 3 фактора, участващи в развитието на това заболяване. Генетична: предава се особена форма на нокътната плочка, при която ръбът на нокътя се забива под ъгъл в меките тъкани и ги наранява. Както разбирате, този фактор действа за цял живот Утежняващи фактори - ефектът от които може да бъде ограничен, но те могат да влошат тежестта на курса. Плоскостъпие, изпотяване на краката, носене на неудобни обувки за дълго време. – нараняване. Има много начини за лечение на VN. Има по-гениални и скъпи дизайни, но никой от тях не води до 100% гарантирано излекуване и: Сред моите пациенти имаше такива, които идваха веднъж. Но имаше много повече, които се връщаха отново и отново на интервали от 3-6 месеца. Като всеки лекар, търсех причините за рецидивите, използвах различни методи на лечение и операции с различна сложност. Опитах се да разбера какво кара болестта да се връща отново и отново, какви характеристики и нюанси на хода на болестта не забелязвам. И тъй като не намерих задоволителни отговори на медицинско ниво, реших да проуча това заболяване от гледна точка на PS. Разпитвайки пациентите за техния живот, мисли и чувства, ценности, направих някои изводи по отношение на психологическите фактори, чието отражение на физическо ниво са симптомите на това заболяване 1. Възраст на кандидатствалите. 1. По мои наблюдения пикът на заболеваемостта е в следните възрасти: Деца 1-6 месеца и юноши 10-15 години. Запитах се: Защо точно тези възрасти? В края на краищата генетичният фактор действа през целия живот, но на възраст 2-8 години се сблъсках с VN изключително рядко. Контингентът на кандидатите също привлече вниманието ми. Най-често идват деца, които не могат да се обслужват сами (инвалиди, умствено изостанали) и ВНИМАНИЕ! Ученици от гимназии и лицеи. Дори на шега започнах да наричам ВН болест на лицеистите 3. Добре си спомних фразата, с която майките на пациентите - "рецидивисти", както понякога ги наричам на шега - обикновено започват своите истории: Докторе, нокътят ни е пораснал отново. . Вече съм го третирал така и така, съгласете се, звучи малко странно, когато пред вас е майка с 14-15 годишна тийнейджърка, когато питам такава майка ноктите на вашия престарял син (дъщеря), отговорите са следните: - Ама той (тя) няма да може... И той (тя) не може да го направи сам на 10-15 години? - потапя родителите в ступор. И като че ли самата възможност за това предизвиква изненада както у родителите, така и у децата им, които не осъзнават, че сами могат да направят нещо с тялото си, че тялото им принадлежи на тях, а не на майка имНаучих от майки на деца в първата им година от живота, че всички те са изключително щателни, понякога дори прекалени според мен, по отношение на грижите за бебето си. (И така, една от тях режеше ноктите на месечното си бебе на всеки 3 дни). И в същото време те се страхуват панически да не навредят по някакъв начин на бебето. Нарани го. Разбира се, това сливане на майка и бебе е естествено, но въпреки това пречи на майката да бъде в контакт с бебето, създава се впечатлението, че тези майки се увличат повече от процеса на грижа за бебето чрез жив контакт с него. Колкото до децата – лицеисти, те отговориха на въпроса ми: – Защо спря да се грижиш за ноктите си? - един от тях отговори, че са забравили, защото са били увлечени от обучението си, подготовка за състезания, тестове и Единен държавен изпит. Те дори изпитаха болка едва когато изпълниха плана. Как можете да подходите към работа с клиент въз основа на психосоматична заявка? Разбира се, всяка сесия с клиент е малък, уникален живот, който не може да бъде програмиран или предвиден? С някого започваме разговор за това какви неудобства носи болестта в живота му, най-важното е да обсъдим как това се отразява на семейната система. И пациентите с ВН правят 2 оплаквания. Ето няколко цитата от въпросници, които с разрешението на моите пациенти искам да представя: от курса на С. Зеленкова „Основи на психосоматиката“ научих, че тези телесни усещания на психическо ниво съответстват на чувства на страх, отвращение, меланхолия и безсилие И ето отговорите, които моите клиенти дадоха: Те потвърждават, че симптомите на ВН са свързани с несъзнателни или потиснати чувства на страх, отвращение, тъга и тъга при моите пациенти. По време на операция предложих на моите пациенти, за да мине времето, да размишляват върху тези въпроси: „...Писна ми от това, иска ми се да нямам това излиза от обичайния ритъм на живот, прави свои собствени промени, често неприятни, трябва да ходите по лекари..." Виждаме, че пациентите са по-склонни да се оплакват, оплакват за болестта, вместо да се опитват да осъзнаят дали болестта е донесла нещо важно в живота им? И последният въпрос, който беше във въпросника ми: Само 1 от респондентите успя да намери отговора на този въпрос: „...станах по-търпелив, започнах да се грижа за себе си? , а сега получих възможността да не ходя на училище и да сърфирам в интернет...” Разбира се, говорим за вторични ползи от болестта, чието изследване, между другото, може да помогне за идентифициране на несъзнателни нужди, които болестта помага да се задоволи с външния си вид. За другите ми респонденти въпросът ми за благодарността към болестта беше толкова неразбираем, че беше по-скоро жестока шега: „...не съм й благодарен, това ми създава само проблеми всички...” .. „Няма такива точки. Болестта винаги е лоша. Аз самият не обичам да бъда болен и да слушам непознати хора да се оплакват от болести...” Очевидно е, че рамката на традиционните идеи кара ги да възприемат болестта като чужд агресивен външен фактор, който се е стоварил върху главите им от нищото с единствената цел да разруши плановете и живота им.. Между другото, след като започнах да моля пациентите да разсъждават върху описаните по-горе теми, броят на рецидивистите намаля значително, може би причината е, че при отговора им клиентите прехвърлят проблема от физическо на психологическо ниво. Какво дава това? Клиентът престава да възприема болестта като нещо странно. И той поема своя дял от отговорността при формирането на симптома, има надежда, че може наистина, като работи върху своите чувства, мисли и убеждения, да повлияе на физическия симптом. За да обобщя, ще кажа какъв е рискът от непълна раздяла? В контекста на нашата тема: – липса на контакт с вашето тяло, вашите чувства и желания. Липса на воля за вземане на решения. Липса на увереност в способността ви да действате самостоятелно. И след това, посоките навътре.