Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je klinický syndrom, jehož hlavním projevem je narušení schopnosti dítěte ovládat a regulovat své chování, což má za následek motorickou hyperaktivitu, poruchu pozornosti a impulzivitu; je etiologicky polymorfní porucha, kde v naprosté většině případů hrají hlavní roli genetické faktory. ADHD je také biopsychosociální porucha, u které jsou hlavní etiologické faktory biologické a hlavní prognostické faktory psychosociální, jejichž nepříznivý průběh (fungování rodiny) může udržovat klinické projevy a zvyšovat maladaptaci dětí trpících tímto onemocněním [2, 3, 4]. Mnoho výzkumníků poznamenává, že u dětí ze znevýhodněných rodin je ADHD detekována častěji, protože vliv těchto faktorů zhoršuje existující poruchy chování (Trzhesoglava Z., Barkley R.A., Platonova AG, Kuchma V.R. a mnoho dalších.). V procesu utváření osobnosti v předškolním věku se dítě s ADHD často setkává se situacemi, které nabývají krizového charakteru, které přímo ovlivňují jeho psychiku a jsou stimulovány nepříznivým sociálním prostředím, zejména rodinným. Naléhavá otázka proto zní, jak pomoci rodině vyřešit problémy s výchovou takového dítěte a dítě se naučit překonávat traumatickou situaci a vyrovnávat se s negativními emočními prožitky, a tím optimalizovat rozvoj sociálních adaptačních mechanismů u dětí s ADHD. Děti s ADHD se mnohem hůře adaptují na nové prostředí a jsou náchylnější k negativním stresovým faktorům. Tím se také zvyšuje úzkostné pozadí nálady dítěte, tzn. zhoršuje jeho psycho-emocionální stav, což je indikátorem komplikace onemocnění a jeho přechodu do závažnějšího stupně závažnosti [4, s. 65]. Problémy emocionálně-volní sféry u dětí s ADHD popsalo mnoho autorů (Zavadenko N.N., Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., Romanchuk O.I., Fesenko E.V., Fesenko Yu.A. aj.) . Podle jejich výzkumů se k pochopení podstaty hyperaktivního chování a nápravě jeho projevů využívají poruchy v emocionální sféře. Především je to nadměrná vzrušivost a impulzivita, způsobená nedostatkem inhibiční kontroly a seberegulace chování. Děti se syndromem se vyznačují častými změnami nálad. Snadno přejdou od slz k smíchu a rychle zapomenou na svá selhání. Nedůslednost a nepředvídatelnost v chování činí z hyperaktivních dětí nežádoucí členy dětského kolektivu. Emoční vývoj dítěte s ADHD je zpravidla opožděn, což se projevuje nerovnováhou, horkou náladou a nesnášenlivostí k selhání. Jsou chudí emocionálně: jejich kresby nejsou expresivní z hlediska barev, jejich obrazy jsou stereotypní a povrchní; špatná emocionální reakce na hudební a umělecká díla; mělké emocionální projevy vůči druhým lidem. S nedostatkem mateřského tepla, fyzického a emocionálního kontaktu děti trpící ADHD zažívají nejistotu, vzrušivost a negativní reakce, které následně ovlivňují schopnost dítěte ovládat se, omezit se a být pozorní [2, 3]. Tato okolnost určuje vysokou relevanci včasné identifikace známek psycho-emocionálního stresu, které přispívají ke komplikaci onemocnění u dětí, a také rozpoznání psychosociálních rizikových faktorů pro rozvoj ADHD v předškolním věku. Posouzení role psychosociálních (především rodinných) faktorů ve stádiu komplikací dětského onemocnění je nezbytnou podmínkou pro vědecky podloženou psychologickou intervenci v systému preventivních, nápravných a terapeutických opatření. Když už mluvíme o rodině, je třeba poznamenat, že mnozí rodiče sami nekontrolují své emoce - „rozbíjejí se, rozhořčují se, trestají“. Mnoho lidí to nepovažuje za problém, aleTo znamená, že nejsou připraveni změnit své reakce, svůj postoj jak k dítěti, tak k jeho chování. Schopnost rodičů ovládat své emoce hraje důležitou roli ve vývoji dítěte a ovlivňuje jeho fyzické a duševní zdraví, což je zvláště důležité při jednání s hyperaktivními dětmi [2]. Hlavními faktory, které určují prognózu, možnost plného rozvoje dítěte s ADHD, jeho seberealizace, jsou charakteristiky rodiny dítěte. Právě na nich závisí riziko vzniku sekundárních psychosociálních problémů (antisociální chování apod.). ADHD je druh katalyzátoru, který v jednom prostředí podporuje reakce vedoucí k jednomu důsledku a v jiném - k jinému. Sociální prostředí určuje charakter a důsledek těchto reakcí – zda ​​pozitivně či negativně ovlivní osud dítěte a jeho rodiny a do jaké míry. Proto je pro poskytování efektivní péče zásadní pozornost věnovaná rodinným charakteristikám, porozumění rodinným zkušenostem a úzká spolupráce s rodiči prostřednictvím přístupu zaměřeného na rodinu [3]. Největší zájem je o otázky související se zajištěním emocionální pohody (pozitivní, pohodlný emoční stav) dítěte s ADHD v rodině. Řada autorů (Abramyan L.A., Gordeeva A.V., Kosheleva A.D., Filippova G.G. aj.) považuje tento stav za základní, který je základem celého postoje dítěte ke světu a ovlivňuje kognitivní sféru, emocionálně volní, styl prožívání. stresové situace, vztahy s dospělými a vrstevníky [1]. Nejvhodnějším způsobem komunikace s hyperaktivním dítětem je autoritativní styl komunikace a výchovy, ve kterém se vysoký stupeň kontroly a pozornosti vůči dítěti snoubí s vřelostí, podporou a trpělivostí. Takoví rodiče dítě zvažují, pečlivě sledují jeho stav, jsou připraveni pomoci, nenařizují, ale vysvětlují, vytvářejí podmínky, ve kterých se hyperaktivní dítě snáze soustředí a organizuje své aktivity [3]. Výsledky naší studie ukázaly (p<0,001), že podmínky pro výchovu dětí s ADHD se vyznačují specifickými rysy: nedostatečná spokojenost a zvýšený konflikt ve vztazích s rodiči, hyperprotekce a výchovná nejistota ze strany matky, nedostatečné zapojení otce ve výchovném procesu, přítomnost nevyřešených osobních problémů u rodičů. Nejvýraznější poruchy v rodinných vztazích a sociální nespokojenost rodičů jsou v rodinách dětí s lehkou ADHD (jako hlavní metody pro studium specifických výchovných stylů byly použity tyto metody: dotazník PARI; dotazník ASV E. G. Edemillera a V. Justitskise) At ve fázi zjišťovacího experimentu při zjišťování psycho-emocionálního stavu dětí 5-6 let byly použity následující metody: S. Rosenzweig; S.G. Yakobson, V.G. Shchur; Barevná diagnostika M. Luschera; R. Temml, M. Dorki a V. Amen; „Prosím, řekněte mi, bojíte se nebo nebojíte...“ technika. Studie dětí s ADHD (všechny formy závažnosti) (p<0,05) nám umožňují dospět k závěru, že: u dětí s mírnou ADHD, ve větší míře ve srovnání s jinými skupinami dětí, kvůli slabé organizaci nervových procesů, které ovlivňují je zaznamenána citlivost a vytrvalost těla, emoční labilita, zvýšená úzkost, náchylnost ke strachům netypickým pro věk 5-6 let; objevuje se nízké sebevědomí, sklon k nekonstruktivním reakcím na frustraci v podobě pasivního stažení se či obviňování druhých a sebeobviňování se zvýšenou mírou agresivity; potíže s komunikací s vrstevníky. Zjištěné znaky emocionálně-behaviorální sféry jsou spojeny se zvýšeným psycho-emocionálním stresem a jsou stimulovány nepříznivou psychickou atmosférou v rodině, specifickými styly výchovy, což obecně přispívá ke komplikaci a přechodu onemocnění u dítěte do závažnější stupeň závažnosti. Výsledky studie umožnily určit přístupy, strategie a metodypsychologická prevence a náprava ve vztahu ke zjištěným poruchám (zdravotním odchylkám) u dětí trpících ADHD různé závažnosti. Tímto směrem jsme se zaměřili především na výchovu, zvyšování výchovné kompetence rodičů, pochopení a informovanost rodičů o možných důsledcích negativních trendů v rodinné výchově a také uvědomění rodičů o nutnosti změnit své výchovné strategie v aby se předešlo komplikacím onemocnění u jejich dítěte. Náplní práce s rodiči bylo poskytování psychologické a informační pomoci. Prioritními úkoly této oblasti jsou: rozšiřování znalostí o problematice ADHD, pomoc při osvojování konkrétních strategií výchovy a zvládání chování, které zohledňují vlastnosti dítěte, pomoc při vytváření podmínek přispívajících ke zvýšení emočního komfortu v rodině. Pro udržení zdraví dětí se významně podílí pohoda rodinných vztahů a harmonická rodinná výchova. Proto psycholog uspořádal pro rodiče sezení na tato témata: 1. Pochopení podstaty ADHD, přezkoumání metod pomoci dětem s ADHD. Role rodičů.2. Rodičovství. Hlavní úkoly rodičů při výchově dětí. Požadované vlastnosti a dovednosti.3. Role rodičů při utváření pozitivního sebevědomí. Schopnost naslouchat a rozumět dětem.4. Stres z rodičovství. Program sebezáchovy pro rodiče. Možné psychické potíže. Základy duševní hygieny pro rodiče Stejně jako konzultace včetně postupného programu behaviorální terapie pro rodiče [4], např.: 1. Budování pozitivního vztahu se svým dítětem.2. Projevování pozitivní pozornosti dítěti a pochvala jako metoda povzbuzení.3. Zavedení bodového systému odměn.4. Zavedení sankcí – „pokuty“ a „time out“.5. Rozšíření oblasti použití „time-out“.6. Uplatňování zásad behaviorálního managementu pro problémové chování na veřejných místech (např. předběžná domluva s dítětem - dojde-li ke špatnému chování na hřišti, hry ustanou, matka (otec) a dítě se vrátí domů).7. Řešení problémů chování dítěte v mateřské škole.8. Předcházení budoucím problémům. Pozornost byla věnována skupinovým setkáním, organizování společných aktivit rodičů a dětí (např. hry „učení se dorozumět“; kresebná terapie „společné kreslení“; muzikoterapie). Skupinovou formu psychokorekce pro rodiče a děti s ADHD lze provádět s prvky rodinné psychoterapie. Tato forma práce dává rodičům jasnější představu o emočních potřebách dětí, navazuje emočně pozitivní vztahy mezi rodiči a dětmi (metody arteterapie, které usnadňují proces komunikace mezi rodiči a dětmi, rozvíjejí svévoli a schopnost seberegulace pomoci rodiči a dítěti porozumět jejich pocitům, prožitkům a emočním stavům). Práce s rodiči dětí s ADHD by měla přímo předcházet realizaci nápravného programu s dětmi samotnými. Ve druhé fázi formativního experimentu byla organizována nápravná a vývojová práce s dětmi za účelem prevence a překonání psycho-emocionálního stresu. Náprava emocionální sféry dítěte s ADHD zahrnuje především její harmonizaci, zaměřenou na překonání negativních emočních stavů, poruch ve fungování nebo opoždění ve vývoji některých složek, jakož i kompenzaci negativních osobnostních charakteristik, které se vyvíjejí základem těchto procesů spojených nejen s nemocí dítěte, ale i se specifickými styly jeho výchovy v rodině. Vyvinutý a otestovaný komplex nápravných a vývojových aktivit pro děti s ADHD ve věku 5-6 let k překonání psycho-emocionálního stresu umožnil vyřešit následující problémy: rozvíjení adekvátního přístupu k sobě a ostatním u dětí; snížení agresivity, úzkosti a strachů netypických pro věk 5-6 let; dovednostregulovat a vyjadřovat své emoce; rozvoj flexibility chování, schopnosti adekvátně reagovat na různé životní situace. Hlavním principem implementace metodologie formativního experimentu bylo udržení psycho-emocionálního komfortu dítěte v rodině, což bylo realizováno kompetentním využíváním technik pro zvládání chování dítěte trpícího ADHD rodiči. Během experimentu byla arteterapie použita jako hlavní metoda korekce psycho-emocionálního stresu u předškolních dětí. Zvláštní pozornost byla věnována kresebné terapii, muzikoterapii, pohádkové terapii a relaxačním cvičením. Třídy byly vyvinuty tak, aby zmírnily úzkost, napravily obavy a rozvinuly přiměřené sebevědomí. Pozornost byla věnována výuce dítěte konstruktivním způsobům řešení konfliktů, adekvátním způsobům vyjadřování požadavků rodičům a vrstevníkům v procesu interakce. Děti skládaly pohádky, kreslily je, vyráběly nášivky, pomáhaly si. Psycholog během sezení zaznamenával emocionální projevy dětí, jejich chování a reakce na úspěch i neúspěch. Pro vytvoření přiměřeného sebevědomí je důležité, aby dítě vidělo produkt své práce. Psychokorekce v závislosti na individuálních psychologických charakteristikách dítěte s ADHD může být prováděna individuální, skupinovou formou nebo kombinací obou. Organizace hry a podpora dětí s ADHD během hry dospělou osobou za účelem pozitivní komunikace s vrstevníky přispívá k utváření sebevědomějšího a adekvátního chování, pozitivního sebeobrazu, zvýšení sebevědomí dítěte s ADHD, rozvoj komunikačních schopností (pozornost byla věnována skupinovým výukám s dětmi na téma „Vytváření partnerství s vrstevníky“). Výuka s vyjmenovanými metodami byla zaměřena na nápravu stávajících problémů a prevenci výskytu psycho-emocionálních problémů u dětí v rodině (vytvoření příznivé atmosféry vyznačující se přátelskou komunikací, schopností naslouchat a porozumět dětem). Na základě diagnostické studie charakteristik fungování rodiny a psycho-emocionální pohody dítěte s ADHD byl v práci proveden individuálně diferencovaný přístup. Proto byla zvláštní role dána individuálním a podskupinovým třídám. Psychologická korekce (kontrolní experiment) v systému opatření k prevenci rozvoje ADHD u dětí umožnila zjistit dostatečnou efektivitu využití konstruktivních metod vzdělávání při překonávání psycho-emocionálního znevýhodnění nemocných dětí ve věku 5-6 let. Děti se naučily integrovat různé emoce a zkušenosti, snížily se problémy s chováním a případy konfliktních situací jak s rodiči, tak s vrstevníky. Děti začaly vykazovat příznaky ADHD v menší míře. Rodiče se naučili zvládat chování dítěte, ovládat své emoce, posilovali vnitřní i vnější zdroje rodiny, manželské a rodinné vztahy obecně. Řešení problému psycho-emocionální tísně dítěte s ADHD a jeho výchovou je tedy možné včasnou psychologickou pomocí rodině jako celku. Tato pomoc rodině a dítěti je možná pouze společným úsilím psychologů a rodičů (včetně učitelek mateřských škol). Pomoc je relevantní zejména v časnějším stadiu onemocnění, tzn. v předškolním období vývoje dítěte, což mu umožní adaptovat se na základní ročníky školy s minimálními obtížemi a snáze překonávat problémy s učením. Další podpůrná psychologická pomoc rodině je poskytována po celé předškolní období formou poradenství. V případě potřeby se vyšetření opakuje a opakuje se průběh psychokorekce. Doprovod dítěte psychologem pokračuje až do dokončení jeho adaptace na školu, zpravidla se jedná o celé období základní školy. Literatura: Kosheleva, A.D. Emoční vývoj předškolních dětí [Text] / A.D. Košeleva, V.I. Pereguda, O.A. Shagraeva. – M.: Akademie, 2003. - 176 s. Monina, G.B. 👍