Od autora: Za 10 let práce na klinice jsem ošetřil stovky pacientů s touto nemocí a rád bych se podělil o své postřehy a myšlenky na toto téma s vámi. Dobrý den, jsem Irina Logvinová. lékař a psycholog. Tyto dvě profese, kterým jsem zasvětil svůj život, zřejmě předurčily můj zájem o psychosomatiku (dále PS), vědu o tom, jak naše pocity, myšlenky a přesvědčení ovlivňují naše zdraví, a proto jsem si téma Zarostlého nehtu (dále IN) vybrala za 10 let práce na klinice jsem ošetřil stovky pacientů s tímto onemocněním a rád bych se s vámi podělil o své postřehy a myšlenky na toto téma Lituji, že nemám dostatek času a energie na vedení nějakého spolehlivého vědecký výzkum. Proto: nyní sdílím vlastní postřehy, závěry, hypotézy a budu rád, když obdržím vaši zpětnou vazbu, rady, zkušenosti, spolupráci, postupy, které je podle vás vhodné s klienty s diagnózou VN provádět. Nejprve nastíním několik lékařských faktů. VN je onemocnění, při kterém nehtová ploténka prorůstá do měkké tkáně prstu. Nejčastěji se to vyskytuje na 1 prstu na noze, ale vyskytuje se také na jiných prstech a dokonce i na prstech. Muži onemocní o něco častěji než ženy. Disertační práce P, N, Komleva „Léčba zarostlých nehtů u dětí“ popisuje 3 faktory podílející se na vzniku tohoto onemocnění. Genetický: přenáší se speciální forma nehtové ploténky, kdy se okraj nehtu šikmo zarývá do měkkých tkání a zraňuje je. Jak jste pochopili, tento faktor působí po celý život - jejich účinek může být omezen, ale mohou zhoršit závažnost průběhu. Ploché nohy, pocení nohou, dlouhodobé nošení nepohodlné obuvi. – zranění. Existuje mnoho způsobů, jak léčit VN. Existují důmyslnější a dražší návrhy, ale žádný z nich nevede ke 100% zaručenému vyléčení a: Mezi mými pacienty byli i ti, kteří přišli jednou. Ale bylo mnohem více těch, kteří se vraceli znovu a znovu v intervalech 3-6 měsíců. Jako každý lékař jsem hledal příčiny relapsů, používal jsem různé léčebné metody a operace různé složitosti. Snažil jsem se pochopit, co způsobuje, že se nemoc znovu a znovu vrací, jaké rysy a nuance průběhu nemoci nevnímám. A jelikož jsem nenašel uspokojivé odpovědi na lékařské úrovni, rozhodl jsem se tuto nemoc studovat z hlediska PS. Tím, že jsem se zeptal pacientů na jejich životy, myšlenky a pocity, hodnoty, učinil jsem některé závěry ohledně psychologických faktorů, jejichž odrazem na fyzické úrovni jsou příznaky této nemoci 1. Věk žadatelů. 1. Podle mých pozorování nastává vrchol výskytu v následujících věkových skupinách: Děti 1-6 měsíců a dospívající 10-15 let. Ptal jsem se sám sebe: Proč právě tyto věky? Genetický faktor ostatně působí po celý život, nicméně ve věku 2-8 let jsem se s VN 2 setkal velmi zřídka. Kontingent žadatelů mě také zaujal. Nejčastěji přicházejí děti, které se o sebe neumí postarat (postižení, mentální retardace) a POZOR! Studenti gymnázií a lyceí. Dokonce jsem VN začal vtipně nazývat nemocí studentů lycea 3. Dobře jsem si pamatoval větu, kterou obvykle začínají své vyprávění maminky pacientů – „recidivistky“, jak jim někdy vtipně říkám: Pane doktore, zase nám zarostl nehet. . Už jsem se k němu chovala tak a tak, nic nepomáhá souhlas, zní to trochu divně, když je před tebou na příjmu maminka s 14-15 letým puberťákem, když se ptám takové maminky, proč se řežeš nehty vašeho přestárlého syna (dcery), odpovědi jsou následující: - Ale on (ona) sám nebude moci...A on (ona) sám nebude udělá to sám v 10-15 letech? - uvrhne rodiče do strnulosti. A zdá se, že právě tato možnost vyvolává překvapení jak u rodičů, tak u jejich dětí, které si neuvědomují, že se svým tělem mohou něco dělat samy, že jejich tělo patří jim, a ne matceOd matek dětí v prvním roce života jsem se dozvěděla, že všechny jsou extrémně svědomité, někdy podle mě až přehnané, co se týče péče o miminko. (Takže jedna z nich si každé 3 dny ostříhala nehty svého měsíčního miminka). A zároveň mají panický strach, aby miminku nějak neublížili. Ubliž mu. Toto splynutí matky a dítěte je samozřejmě přirozené, ale v nadbytku brání matce v kontaktu s dítětem. Člověk má dojem, že tyto matky jsou spíše unášeny procesem péče o dítě živým kontaktem s ním. Co se týče dětí - studentek lycea, ty mi na otázku odpověděly: - Proč jste se přestala starat o své nehty? - jeden z nich odpověděl, že zapomněli, protože byli uneseni studiem, přípravou na soutěže, testy a jednotnou státní zkoušku. Dokonce pocítili bolest, až když plán dokončili. Jak můžete přistupovat k práci s klientem na základě psychosomatického požadavku Samozřejmě každé sezení s klientem je malý, jedinečný život, který nelze naprogramovat ani předvídat? S někým zahájíme konverzaci o tom, jaké nepříjemnosti mu nemoc přináší do života S ostatními je nejdůležitější probrat, jak to ovlivňuje rodinný systém Rád vyjdu z klientových stížností. Zde je několik citátů z dotazníků, které se svolením svých pacientů chci předložit: z kurzu S. Zelenkové „Základy psychosomatiky“ jsem se dozvěděla, že tyto tělesné vjemy na mentální úrovni odpovídají pocitům strachu, znechucení, znechucení, strachu, znechucení, znechucení, znechucení, znechucení, znechucení, nechutenství, nechutenství, úpadku, psychóze. melancholie a bezmoc A zde jsou odpovědi mých klientů: Potvrzují, že příznaky VN jsou u mých pacientů spojeny s nevědomými nebo potlačenými pocity strachu, znechucení, smutku a smutku. Během operace jsem svým pacientům navrhl, aby se zamysleli nad těmito otázkami: „...je mi z toho špatně, kéž bych tohle neměl Bolest, bolest, slzy, klepe tě vymyká obvyklému rytmu života, dělá své vlastní změny, často ne příjemné, musíte chodit k lékařům...“ Vidíme, že pacienti si spíše stěžují, naříkají nad nemocí, místo aby si uvědomili, zda přinesla jim nemoc do života něco důležitého A poslední otázka, která byla v mém dotazníku: Odpověď na tuto otázku dokázal najít pouze 1 z respondentů: „...stal jsem trpělivější, začal jsem se o sebe starat? , a teď jsem dostal možnost nechodit do školy a surfovat po internetu...“ Bavíme se samozřejmě o sekundárních benefitech nemoci, jejíž studium mimochodem může pomoci identifikovat nevědomé potřeby, které nemoc pomáhá uspokojit svým vzhledem. Pro ostatní mé respondenty byl můj dotaz na vděčnost za nemoc tak nesrozumitelný, že to byl spíš krutý vtip: „...nejsem za to vděčný, dělá mi to jen problémy všechny...“ .. „Žádné takové body neexistují. Nemoc je vždy špatná. Sám jsem nerad nemocný a poslouchám, jak si cizí lidé stěžují na nemoc...“ Je zřejmé, že rámec tradičních představ nutí je vnímat nemoc jako cizí agresivní vnější faktor, který jim odnikud spadl na hlavu s jediným cílem zničit jejich plány a životy. počet recidivistů se znatelně snížil Možná je to tím, že klienti při jejich odpovídání přenesli problém z fyzické roviny do roviny psychické. Co to dává Klient přestává vnímat nemoc jako něco cizího? A přijímá svůj díl odpovědnosti za utváření symptomu. Klient má naději, že může skutečně tím, že bude pracovat na svých pocitech, myšlenkách a přesvědčeních, ovlivnit fyzický symptom. Abych to shrnul, řeknu, jaké je riziko neúplného oddělení? V kontextu našeho tématu: – nedostatek kontaktu se svým tělem, svými pocity a touhami. Nedostatek vůle k rozhodování. Nedostatek důvěry ve vaši schopnost jednat samostatně. A pak, směry dovnitř.