В момента има голям брой методи за корекция и адаптация на деца с аутизъм. Повечето от тях са разработени в чужбина. Методите за корекция и адаптация се различават значително един от друг, както и теориите за причините за аутизма. Има психологически, медицински, биологични методи за корекция. Най-често в литературата се срещат следните биологични методи: Нормализиране на храненето, изключване на храни, съдържащи глутен и казеин, от диетата методи: комуникация с животни, пясъчна терапия, музикотерапия, остеопатия и други. По-долу е даден анализ на най-популярните и често срещани психологически методи за коригиране на аутизма. Условно тези методи могат да бъдат разделени на: - образователни методи (ABA терапия, TEACCH), - методи, които възстановяват емоционалните връзки между майката и детето с аутизъм (FLOORTIME, холдинг терапия) - невро-коригиращи методи (сензорна интеграция). ABA - Приложен анализ на поведението Програмата е разработена от Ивар Ловаас, професор по психология в Калифорнийския университет. Програмата, разработена от д-р Ловаас, се основава на техники за анализ на поведението, използвани от поведенчески психолози. Поведенческата терапия се основава на система от награди и наказания, която насърчава правилното поведение и обезсърчава ирационалните действия. Въпреки това, в ранните етапи на използването му, методът Lovaas беше критикуван, тъй като методът на наказание за деца с аутизъм беше много суров, в някои случаи дори с помощта на електрически удар. С течение на времето системата от наказания беше променена и благодарение на гъвкавата система от подкрепления е възможно да се консолидира желаното поведение и да се намали нежеланото и разрушително поведение в рамките на тази програма се провежда по следната схема: всяко социално действие, което детето не може да овладее, се разбива на кратки стъпки. Всяка стъпка се преподава чрез специални инструкции. Повтарянето на „правилното“ действие без подкана от възрастен показва консолидирането на определено умение. Неправилна реакция: агресията, стереотипите се анализират внимателно, идентифицирайки причините за такова поведение. Придобитите умения се упражняват редовно в различни непланирани ситуации. Успехът в преподаването на тази програма зависи от редовността на занятията, квалификацията на специалиста, последователността на процедурите в позната среда, с познати хора. Специалистите, работещи в рамките на този подход, са изправени пред проблема с прехвърлянето на придобитите умения външна образователна среда и зависимостта на детето от възрастен, който затвърждава подходящото поведение е фактът, че децата, обучаващи се в програмата за терапия ABA, придобиват умения за самообслужване и се научават на действията, необходими за живота в обществото. Това значително намалява тежестта върху възрастния, който се грижи за детето. От друга страна, този подход не засяга комуникативните умения на детето и способността му да установява отношения с други хора. Именно тези умения се изтъкват като основни признаци на аутизъм според съществуващите диагностични системи. Чисто субективно Ако махнем политическата коректност, то АБА терапията в най-чист вид ми напомня на обучение на кучета. С ентусиазъм използвах метода при отглеждането на моя домашен любимец. Човешките взаимоотношения не могат да се тренират, както и интересът към живота. Това обаче не ми пречи да се обръщам към принципите на терапията в онези моменти, когато е уместно, например когато е необходимо (наистина необходимо) да отвлечем вниманието на детето от собствения му процес за упражнение, дейност и т.н. TEACH (Лечение и обучение на деца с аутизъм и свързани с него деца с увреждания в комуникацията) или структурирано обучение е насочено към формиранетоспособността на детето да остане на място и да се съсредоточи върху дадена задача. Такова поведение се нарича работно, т.к е необходима предпоставка за самостоятелна дейност на детето с аутизъм, независима от възрастните. Умението за фокусиране върху задача се тренира чрез структуриране на пространството, в което детето учи и визуализиране на учебния процес. Структурираната стратегия за учене ще позволи на учещо се дете с аутизъм да се научи да се фокусира върху визуални знаци в различни среди и ситуации и по този начин да повиши нивото на независимост в различни дейности. Специалистите по този подход успешно комбинират TEACCH с други различни системи за обучение и терапия: сензорна интеграция, система за комуникация с изображения, игрова терапия Greenspan, ABA. Трябва да се отбележи обаче, че въпреки че специалистите, работещи по програмата TEACCH, смятат, че визуалната организационна среда намалява зависимостта на детето от възрастния съществува опасност от зависимост от организираната ситуация. Когато е поставено в неструктурирана среда, детето може да се окаже безпомощно. И въпреки че самият подход е насочен към обучение и социална адаптация и не засяга комуникативните умения на дете с аутизъм или ASD, авторите и специалистите на този подход смятат, че ако на такова дете се дадат инструкциите, необходими за живот в обществото, самото дете ще стигне до висококачествено взаимодействие с хората. Но въпреки това, принципите за организиране на учебната среда, разработени в рамките на програмата TEACH, представляват полезен опит, който може да помогне при решаването на проблема със социалната адаптация на деца с аутизъм. Уменията, които децата придобиват чрез учене при този подход, могат да бъдат добър ресурс, от който детето с аутизъм може да се възползва, когато изгражда взаимоотношения с другите. FLOORTIME. Игровата терапия на Грийнспан Методът Грийнспан (DIR метод) се основава на три основни концепции: еволюция (D), индивидуалност на детето (I) и взаимоотношения с него (R). Предпоставката за тази техника е идеята, че основата за ученето на детето се формира от обмена на емоционални сигнали, който първоначално възниква между детето и майката. Стенли Грийнспан, използвайки тази техника, успя да научи родителите и учителите да предизвикват емоции дори у онези деца, които първоначално бяха най-затворени. Родителите и учителите коленичиха пред децата, които едва се бяха научили да ходят и влязоха в техния свят, като същевременно им помогна да се трансформират. всякакви повтарящи се действия в весело взаимодействие Грийнспан идентифицира шест етапа, през които детето преминава в своето развитие: Етап на адаптация и интерес към заобикалящата го действителност - възраст: 3 месеца - етап на формиране на привързаности и междуличностни отношения на взаимно общуване - възраст: 9 месеца Етап на осъзнаване на собственото Аз и организация на поведението - възраст: 13-18 месеца Етап на осъзнаване и изразяване на собствените емоции - възраст: 24-30 месеца : 36-48 месеца Децата с аутизъм според Стенли Грийнспан не преминават всички етапи, а спират развитието си в един от тях. Тези деца трябва да бъдат подпомогнати през всички етапи чрез време за игра. Възможно е да се постигне двупосочна комуникация, когато детето реагира на действията, извършвани от терапевта. Когато възникне такава реакция, един кръг на общуване се затваря, всеки, който работи с дете, трябва да се стреми да има колкото се може повече такива затворени кръгове. В този случай терапевтът действа като помощник на детето, а самото дете става основното, което му позволява да се развива като личност. В играта терапевтът развива идеите, които детето предлага, прави се, че не разбира, и по този начин насърчава детето да обясни правилата на играта. Така възниква анализ на действията и се развива емоционалното мислене, казва Грийнспан, че не трябва да се прекъсва детето дори в тяхслучаи, когато проявява агресия в играта. Детето може да говори по този начин, което го учи да не се страхува от емоциите си и себе си, да ги управлява. Предимството на този подход е, че неговата цел е способността на детето с аутизъм да установява отношения с хората. FLOORTIME – терапията директно коригира тези поведенчески реакции, които се разпознават от диагностичните системи като признаци на аутизъм. Възстановяването на комуникативните способности на детето може да бъде ценен ресурс за него и неговите родители в процеса на израстване и социална адаптация на детето. Сензорна интеграция Централната идея на терапията за сензорна интеграция е стимулирането на сензорните системи и контрола върху сензорните канали, насочени към гарантиране, че детето спонтанно формира адаптивни реакции, които интегрират различни видове усещания... Терапията е най-ефективна, ако самото дете ръководи действията си, а терапевтът само ненатрапчиво променя ситуацията. Обикновено интеграцията се случва, когато детето търси усещания и прави нещо, за да ги получи. Ако едно дете се интересува от дадена дейност, мозъкът му обикновено е в състояние да организира усещанията от тази дейност... При аутизъм детето има по-голяма нужда от външно ръководство и структуриране на живота. Самоконтролът може да бъде нарушен от страх, агресия и други емоции. С други думи, терапевтът помага на детето да управлява негативните реакции и емоции, докато то овладява необходимите сетивни преживявания и формира адаптивни реакции, водещи до организиране на импулси. Така терапията, базирана на сензорна интеграция, не формира специфични ежедневни или социални умения не е насочено към установяване на емоционални взаимоотношения, не засяга пряко поведението на детето. Неговата цел е да подобри обработката на сензорна информация за по-ефективно регистриране и модулиране на усещанията, както и да помогне за развитието на адаптивни реакции като начин за организиране на поведение Година след година терапевтите по сензорна интеграция отбелязват, че броят на децата с аутизъм в тях клиничната практика се увеличава. За някои терапията помага значително, за други не помага много или изобщо не помага. Всяка положителна промяна в мозъчната функция при дете с аутизъм се приветства (Ayres D. The Child and Sensory Integration) Предимството на този подход е, че има за цел да коригира разстройството, което е най-вероятно да причини аутизъм. И подобна корекция може да повлияе на комуникативните умения, социалната адаптация на детето и неговото поведение и обучение. От друга страна, специалистите по сензорна интеграция отбелязват, че не всички техни преживявания са успешни. Освен това такава корекция може да бъде продължителна и да изисква много търпение и сила от родителите на детето. Задържаща терапия Задържащата терапия е разработена от американския психиатър Марта Уелш и въведена за първи път в Mother Center в Гринуич, САЩ през 1978 г. Холдинговата терапия е насочена към възстановяване на емоционалната привързаност между детето и майката, облекчаване на тревожността и възстановяване на чувството за сигурност. В класическата версия процедурата по задържане на терапията беше следната: майката взема детето на ръце и го прегръща силно. Детето трябва да седи в скута на майката по такъв начин, че тя да има възможност да го гледа в очите. Без да отслабва прегръдката, въпреки съпротивата на детето, майката му разказва за чувствата си, за любовта си към него, за това как иска да преодолее този или онзи проблем, руските специалисти коментират този вид терапия така: „Обикновено е продължителна -срочна, физически и психически болезнена процедура, както за родителите, така и за самото дете. Но в резултат на това в края му детето развива поведение, което е адекватно на ситуацията: започва да се вглежда в лицето на майката, да се гушка в нея и да се усмихва. (Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Емоционални разстройства в детството и тяхното коригиране) Наричайки самата процедура „жестока“, те не отричат ​​нейната ефективност и.