První těhotenství ženy je stresujícím obdobím zejména pro mladou ženu, jejíž duševní rovnováha nezbytná k tomu, aby se vypořádala s neustálými požadavky bezmocného, ​​závislého člověka, ještě není bezpečně ustavena. Jedním z nejdůležitějších rysů, kterému je třeba věnovat pozornost při analýze těhotných žen, je návrat dříve potlačovaných fantazií do předvědomí a vědomí a osud těchto fantazií po narození skutečného dítěte. Konflikty, které patří k minulým vývojovým stádiím, ožívají, stejně jako v každém krizovém okamžiku v životě člověka, a mladá žena se musí přeladit na svůj vnitřní svět a na vnější objektivní svět. Právě v této době potřebuje emocionální a fyzickou podporu a péči od svých blízkých, aby na oplátku mohla pomoci svému miminku a usnadnit mu vstup do života. Adaptace ženy na cestě ke zralosti spočívá v dosažení stabilní a uspokojivé rovnováhy mezi nevědomými fantaziemi, sny a nadějemi a realitou vztahů se sebou samým, manželem a dítětem. Naštěstí stav těhotenství není statický stav, ale kontinuální fyziologický a emocionální proces, který zahrnuje libidinální plnění obrazu (katexi) vyvíjejícího se a měnícího se plodu, který je zprvu neviditelnou částí matčina těla a Rozšíření jejího Já Tento naplněný obraz plodu musí být později přenesen na skutečné živé dítě, když se narodí a stane se oddělenou součástí světa objektů a pokračováním jak matky samotné, tak jejího sexuálního partnera. Od novopečené matky se tedy vyžaduje nejen dosažení tohoto stadia, ale také prokázání schopnosti sdílet takto emocionálně nabitý vztah s otcem dítěte. Těhotenství dokazuje a posiluje úspěšné dosažení sexuální a genderové role ženy. Proces vytváření nové formy objektních vztahů – mateřství – může začít teprve tehdy, když se dítě oddělí od matčina těla a stane se součástí vnějšího objektového světa. Dítě tak kombinuje část matčiných představ o Já a jejím sexuálním partnerovi, ale matka ho také musí vidět jako samostatného jedince. Jedním z hlavních úkolů mladé matky je tedy proces provádění nezbytných změn v obrazu dítěte. Ego těhotné ženy, které prožívá návrat starých fantazií a nevyřešených konfliktů minulosti, potřebuje další emocionální podporu od svého okolí, zejména ego primigravidy, pro kterou jsou její zkušenosti nové a neobvyklé. V tomto případě je role skutečné matky těhotné mladé ženy velmi důležitá a její podpora je k nezaplacení. Pokud neexistuje skutečná matka, manžel může kromě role „ochranného otce“ převzít i podpůrnou „mateřskou roli“. Neocenitelnou pomoc mohou poskytnout i další členové rodiny a přátelé. Ale i při vnější podpoře existuje v této situaci zvláštní duševní realita, jejímž základem je primární, kojenecký vztah nastávající matky s matkou. Tyto vztahy mohou být konfliktní a ovlivnit tak vznik konfliktů v budoucím mateřství dcery. Mateřství je tedy zkušenost tří generací. Otázkou je, zda se těhotná žena intrapsychicky ztotožní se svou introjikovanou matkou, nebo s ní bude soutěžit a uspěje ve své touze být pro své dítě lepší matkou, než jakou sama cítila. V psychosomatickém patogenním vztahu „matka-dítě“ má matka, která nedokázala najít a rozvinout vlastní identitu ve své rodině, nerealisticky nafouknutý obraz ideální matky a ideálního dítěte. Bezmocné a fyzicky nedokonalé novorozeně je matkou vnímáno jako těžká narcistická urážka.Na obranu proti tomu matka vnucuje dítěti svůj vlastní nevědomý požadavek dokonalosti, a to často v podobě přísné kontroly všech jeho životních projevů, zejména somatických funkcí - stravování, hygieny a vylučování. Na protest dítěte proti takovému „násilí“ matka reaguje nepochopením a nepřátelstvím. Taková komunikace s dítětem je monotónní, reakce dítěte jsou ignorovány. Taková matka věří, že sama dobře ví, co dítě potřebuje. Především sleduje fyzickou stránku vývoje dítěte. Taková matka vypadá jako přehnaně ochranitelská matka, ale je normativní a svým přístupem připomíná veterináře: tělesná hmotnost, výška, váha, čistota Aby takto citově frustrované dítě dostalo lásku a upoutalo pozornost matky , potřebuje onemocnět. Dítě se učí mluvit řečí somatických příznaků, což matce umožňuje potvrdit si svůj nevědomý ideální obraz sebe sama jako dokonalé matky a odměnit dítě za to svou pozorností a péčí. Nevědomá fantazie: „Nemiluji své dítě, protože není ideální, cítím se provinile. Je to jiné, když onemocní, můžu se o to starat." Očekávání matky vůči dítěti jsou ambivalentní: na jedné straně musí dítě vyrůst silné, zralé a samostatné, na druhé straně jakékoli projevy nezávislosti matku děsí, protože neodpovídají jejímu idealisticky nafouknutému ideálu. Matka si nedůslednost takových postojů nedokáže uvědomit a z komunikace s dítětem vylučuje vše, co by tak či onak mohlo vést k uznání důkazů jejího mateřského selhání. Když dítě onemocní, tento matčin konflikt se stane irelevantním, napětí opadne, ale zotavení dítěte opět vrátí nevědomý konflikt k akci a připraví dítě o mateřskou lásku, péči a pozornost. Jaký je přínos současné situace pro matku a dítě? Přínos je významný. Za prvé: nemoc dítěte dává matce možnost vyhnout se vlastnímu konfliktu ambivalentního postoje k dítěti (na jedné straně vychovávat k samostatnosti, na druhé straně k sobě pevně připoutat) a této formě předcházet komunikace s dítětem, která je v souladu s jejími nevědomými požadavky a strachy. Jako matka nemocného dítěte tak dostává falešnou identitu, která jí umožňuje odlišit se od dítěte v této roli. Nemocné dítě a nemocná matka – to umožňuje oddělit se od dítěte. Za druhé: takové přizpůsobení se nevědomému konfliktu ambivalentní matky dává dítěti možnost v podobě nemoci získat alespoň určitou volnost manévrování pro rozvoj svých duševních funkcí, funkcí svého „já“. U psychosomatických onemocnění je přítomen konflikt ambivalence. Melita Spelling, dětská psychoanalytička, popisující patogenní dynamiku psychosomatického vztahu mezi matkou a dítětem, je nazývá vzájemným magickým životním pojištěním. Jako matčina potřeba udržet své dítě závislé prostřednictvím uspokojování jeho životně důležitých tělesných a smyslově-emocionálních potřeb. Dítě, které svou nemocí uspokojuje nevědomou potřebu své matky, dostává na oplátku důvěru, že ho neodmítá. Je lepší, když dítě řekne „ne“ sobě než své matce. Je lepší onemocnět, než ztratit lásku své matky. Matka, která se cítí ohrožena živostí svého dítěte nebo přemožena jeho výbuchy vzteku, svému dítěti ukáže, jaká gesta a pláč si její pozornost získá a která ne. Děti toužící objevovat a ovládat zdroje potěšení a bezpečí se učí omezovat své spontánní pohyby ve stavech hněvu a strachu. Dítě se snaží objevit zdroj bezpečí v matce samotné. Omezte se, abyste přijali lásku své matky. Je důležité si uvědomit vliv rodinných vztahů na utváření psychosomatického zdraví dítěte a roli otce. V psychoanalýze psychosomatického pacienta je objevena matka, která v dítěti vyvolala pocit.