За да илюстрирам неразривното преплитане на психологически, медицински, социални и други фактори, влияещи върху безплодието, ще дам примери от моята практика.1. Млада жена, чиито лекари са открили анормална структура на матката по време на планирането на бременността, не може да забременее естествено без хирургическа намеса и последваща рехабилитация. Разбира се, такова безплодие не може да се нарече психогенно. Но такава жена има остра нужда от психологическа помощ по пътя на лечението и по-нататъшното планиране на бременността, тъй като трябва да се справи със ситуация, чието субективно възприятие е нанесло удар върху нейното самочувствие и представа за бъдещето като цяло, което може да повлияе негативно на нейната готовност за майчинство. В този случай ние заключаваме, че причината за безплодието е патологията на развитието на вътрешните органи, а на етапите на лечението са включени психологически фактори. Психологът помага на жената да се справи с разочарованието, да реагира на загубата на образа на нейното „всемогъщо“ тяло, да изгради нов образ за него и да намали нивото на тревожност.2. Една жена е диагностицирана с безплодие след няколко години неуспешни опити за забременяване при липса на физиологични бариери. По време на процеса на консултиране установяваме, че по време на фазата на цикъла, когато жената може да забременее, сексуалното поведение не се осъществява по никакъв начин поради физическото отсъствие на партньора, който обикновено прекарва тези дни с децата си от предишен брак. Може ли такова безплодие да се нарече психогенно? И това безплодие ли е? В случая нашата сфера на интерес включва взаимоотношенията с партньора и мотивационната готовност на бъдещите родители. 3. Добре образована, успешна жена на 40 години, омъжена повече от 10 години, през които двойката е използвала контрацептивни методи, идва да види лекар по фертилитет и се учи от него, както тя казва, за първи път в нея живот, някои подробности относно женската плодовитост, които, за съжаление, както се оказва, вече са изгубени. Предполагам, че подобно избягване на информация за репродуктивния статус и общите познания по темата и получаването на такава след отпадане на възможността за забременяване не е случайно. Поради необходимостта от по-нататъшен избор (обмисля се възможността за използване на IVF с донорска яйцеклетка, осиновяване на дете или отказ от идеята да стане майка), жената търси съвет от психолог. Диагнозата „безплодие” се поставя, след като пациентът е преминал фертилната възраст, неговата психогенност е трудно да се отрече и ние оценяваме този факт ретроспективно и го вземаме предвид в по-нататъшната работа. По време на последващото консултиране се оказва, че раждането на дете не е включено в жизнения сценарий на клиента; тя е била фокусирана върху изграждането на кариера и осигуряването на финансовата си независимост. В този случай ние работим върху мотивационната готовност на жената, изследвайки възможността за „интегриране“ на ценността на детето в йерархията на нейния смисъл и живот и обръщайки специално внимание на метода за „получаване“ на дете, като се вземат предвид спецификите на физиологията.4. 38-годишна жена прави многократни опити да забременее чрез IVF в продължение на дълъг период от време, които завършват със загуби в ранните етапи. Лечението се провежда на високо ниво, но няма резултат. По време на процеса на консултиране стигаме до извода, че успешното протичане на бременността е възпрепятствано от нереагирано, потиснато чувство за вина след аборта, който е направила преди 15 години. Жената възприема следващата загуба като наказание за този дългогодишен акт, като по този начин тя изкупва вината (както тя обяснява, че това е безспорно психогенно безплодие, а на физиологично ниво се натрупват определени нарушения). свързани с многобройни процедури за ин витро оплождане и изчерпване на запасите от яйцеклетки.