От автора: Хипнозата отдавна е призната като ефективен инструмент за създаване на промени в хранителното поведение: анорексия и булимия. Въпреки многобройните проучвания от втората половина на миналия век, мнозина все още не знаят, че хипнозата може да бъде полезна и при справяне със затлъстяването и анорексията, а използването на техники за самохипноза може да ускори процеса на оздравяване, въпреки че хипнозата се използва успешно в лечението на различни заболявания и психологически проблеми за дълго време. Едва в края на 70-те години започва интересът към хипнотерапията при хранителни разстройства. Хипнозата може да добави разнообразие към терапевтичните процедури. Хипнозата може да се използва като допълнение към установена и емпирично подкрепена когнитивно-поведенческа терапия (CBT) при лечението на хранителни разстройства (Fairburn, 1985) и затлъстяване (Fairburn, Marcus, & Wilson, 1993). Днес е доказано, че хипнотерапията удвоява ефективността на когнитивно-поведенческата терапия за хранителни разстройства, както се съобщава в мета-анализ, публикуван в Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1996 г. Тъй като междуличностните проблеми често допринасят за нарушено хранене, хипнотерапията включва многостранни Лечението с CBT е междуличностна интервенция. Анорексията нервоза е по-рядко срещана от булимията и затлъстяването, като процентите варират от 0,5% до 1% от населението (LW Craighead, 2002). Анорексия нервоза се диагностицира, когато има невъзможност за поддържане на телесното тегло на или над минималното нормално тегло въз основа на възрастта и височината (напр. телесно тегло под 85% от нормалното) заедно със силен страх от напълняване или напълняване. Страхът от напълняване е придружен от безпокойство за това как се възприема телесното тегло или форма. Проблемите с формата на тялото могат да станат толкова доминиращи, че жените с анорексия упорито отричат ​​сериозността на ниското си тегло и силно се съпротивляват на натиска на семейството и околната среда да го натрупат. Някои изследователи оценяват смъртността от анорексия нервоза на 10% - един от най-високите нива на смъртност за. всички психиатрични състояния, с 5% увеличение за всяко следващо десетилетие (PF Sullivan, 1995). Аменореята (т.е. липсата на поне три последователни менструални цикъла) е един от важните признаци, потвърждаващи диагнозата, която може да бъде поставена според вида на хранителното разстройство: отказ от храна, преяждане - може да се лекува анорексия дългосрочно и обикновено се провежда за период от 12 месеца, с препоръчително проследяване от 6 до 12 месеца (Wilson & Fairburn, 2002). Многостранният терапевтичен подход често адаптира и съчетава елементи от междуличностна терапия, подходи, ориентирани към прозрението, и семейна терапия с когнитивно-поведенческа терапия. Krasilneck & Hall (1975) са сред първите, които съобщават за успешното използване на хипнотични техники за лечение на пациенти с. анорексия. Те отбелязват значителни подобрения в повече от половината от 70-те случая на анорексия, които са лекували с предложения да се насладят на храната и да увеличат глада. Kroger и други (Kroger and Fezler, 1976, Kroger, 1977, H. Spiegel and Spiegel, 1978) съобщават, че хипнозата може да се използва като допълнение към програмите за промяна на поведението за повишаване на мотивацията за лечение. Хипнозата се използва за следните цели: намаляване стрес, повишаване на ефективността, повишаване на независимостта, насърчаване на чувството за самоконтрол, поддържане на реалистично усещане за тялото Авторите съобщават, че само 53% от група от 31 жени, лекувани със същите методи, но без използването на хипноза, са постигнали същото ниво. ремисия на симптомите и стабилизиране на теглото Tucker (Thakur, 1980) съобщава, че значително подобрение при 10 от 18 души с анорексия се дължи на хипнотерапията при проследяване от 6 месеца до пет години. Най-подробното описаниехипнотичните методи са въведени от Gross (1983), цитирайки примера на 50 пациенти с анорексия. Грос използва хипнозата, за да коригира изкривения образ на тялото, да повиши осъзнаването на вътрешните стимули, да повиши самочувствието и да създаде усещане за контрол върху храненето, твърдейки, че хипнозата е подходяща за терапия само ако подходът е неавторитарен - избягвайки директни внушения за. качване на тегло. Както споменахме, ранните клинични проучвания са използвали различни поведенчески и когнитивно-поведенчески методи. Vanderlinden и Vandereycken (1988) наскоро систематично интегрират хипнозата в многостранно лечение на булимия, което включва елементи както на когнитивно-поведенческа, така и на междуличностна психотерапия. Например пациентите бяха помолени да си представят, че седят на масата, докато ядат и се наслаждават на храната си. След това им бяха дадени предложения да ядат бавно, наслаждавайки се на вкуса на храната, и след това да се отпуснат. Nash & Baker, 1993). Обикновено ние отлагаме хипнозата, докато не бъде установен положителен терапевтичен съюз и хипнозата не се разглежда като подходящо средство за постигане на терапевтични цели и цели. Ние се стремим да предадем идеята, че хипнозата може да подобри контрола върху храненето, както и способността да бъдем толерантни. , приемане и справяне с неприятни чувства. Ако пациентите са променили мнението си относно перспективата да се научат на самохипноза, особено след като сме положили всички усилия да ги освободим от често срещаните погрешни схващания за хипнозата, ние не продължаваме да опитваме хипноза. Вместо това отбелязваме, че има много техники, които не са, строго погледнато, хипноза, но могат да използват умствени образи и внушения за постигане на контрол върху храненето. Всъщност всички хипнотични техники, които препоръчваме, могат да се изпълняват, без да бъдат определени като хипнотични. Ако хипнозата се използва при пациенти с гранични черти или значителни дисоциативни тенденции, процедурите трябва да бъдат модифицирани, за да подчертават непрекъснато чувствата на пациента за сигурност, безопасност и мир по време на процеса, в допълнение към определянето дали Хипнотичната оценка на пациенти с хранителни разстройства включва събиране на следната информация: текущото психическо състояние на пациента и неговата мотивация за лечение; лични, междуличностни и семейни контексти, в които хранителното разстройство е вградено и се поддържа; етапи на развитие и основни събития в живота проблеми, свързани със самочувствие, депресия, тревожност и личностни разстройства, както и други потенциално съпътстващи заболявания (Wonderlich & Mitchell, 1997); упражнения, диуретици и сироп ипекакуана (опасна отрова, използвана за предизвикване на повръщане), злоупотреба с лекарства за отслабване; идентифициране на физическо и сексуално насилие - включително определяне на степента, в която ще бъдат включени междуличностни теми и интервенции. в терапията - зависи от поведенчески или функционален анализ (т.е. предхождащи, съпътстващи, последващи) хранителни разстройства. За да идентифицира естеството и характеристиките на междуличностното функциониране на пациента, клиницистът трябва внимателно да изследва цялата социална мрежа на пациента и структурата на неговата социална подкрепа. Тъй като социотрофията – необходимостта от одобрение и удовлетворяване на другите – е свързана със симптоми на хранително разстройство (M. A. Friedman & Wishman, 1998), тя трябва да се счита за перфекционизъм, който е дългосрочен предиктор за дисфункционално хранително поведение (Joiner, Heatherton, Rudd , & Schmidt, 1997). Силно препоръчваме формализиране на вашата оценка с помощта на много валидни инструменти като теста за отношение към храната.