Vom Autor: Amitriptylin-Bewertungsforum. Anweisungen zur Verwendung des Arzneimittels. Apotheken. Patientenbewertungen von 2013 bis 2019–2020 hinzugefügt. Ein Aufsatz, in dem der Autor seine eigenen Erfahrungen mit der Verwendung des guten alten Amitriptylin teilt. Bei Angstzuständen. Bei Depressionen. Bei Schlaflosigkeit, BAR. In Kindern. Mit Enuresis. Mit pathologischen Wechseljahren. Bei Zwangsstörungen, Stress, posttraumatischer Belastungsstörung, Schwangerschaft, Stillzeit. Preis hinzugefügt. Bewertungen von Patienten, die Amitriptylin eingenommen haben. Entzugssyndrom. Meine Kommentare dazu – November 2018. Hilfe von einem Psychiater in Moskau. Suche nach einer Alternative zu Amitriptylin. Neulich (September 2013) hatte ich ein Gespräch mit einem „fortgeschrittenen“ Internetnutzer und auch meinem Patienten. Der Kern der Frage: Der Arzt verschreibt dem Patienten Amitriptylin, aber er lehnt ab, weil ... Ich habe im Internet „viel Schlechtes“ über dieses Medikament gelesen: Das Medikament ist alt, in anderen Ländern nicht mehr erhältlich und nur noch schwer , rückständiges Russland, in dem der Patient leider geboren wurde und dieses Medikament für seine Nachkommen verwendet. Als der Arzt ihn aufforderte, den Urheber der „schlechten Worte über Amitriptylin“ anzugeben, konnte der Patient nicht antworten. Die anschließenden Abmahnungen des Arztes hatten keine Wirkung – dieser Patient vertraut dem Internet (virtueller Guru) mehr als seinem behandelnden Arzt. Mein Patient (der den Arzt nur aufsucht, um ein Rezept für die nächste im Internet zugelassene Schlaftablette auszustellen) hat dies übrigens getan seit mehr als zehn Jahren erfolglos von der virtuellen Gemeinschaft „behandelt“; und ohne (meiner Meinung nach) Chance auf Genesung. Welche tatsächliche Wirkung hat Amitriptylin? Was kann ein Patient hoffen und was sollte er befürchten? 1) Amitriptylin (gehört zur Gruppe der trizyklischen Antidepressiva) ist tatsächlich „älter“ als seine selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). 2) Der Hauptvorteil von Amitriptylin besteht darin, dass die beruhigende Wirkung des Arzneimittels sofort einsetzt! Kein Akkumulationseffekt. Was macht das in der Klinik? Die Tatsache, dass Amitriptylin eine Panikattacke oder ein Angstsyndrom stoppen kann, steht, wie man sagt, „auf der Kippe“. Ich habe das immer wieder beobachtet: Heute zittert der Patient vor Angst und am nächsten Tag, nach der ersten Einnahme des Arzneimittels, ist er bereits ein „lebender Mensch“, der die Realität angemessen wahrnehmen kann. Ebenso ist Amitriptylin in der Lage, den gesunden Schlaf einer Person innerhalb eines Tages (!) wiederherzustellen. Und der völlig gegenteilige Effekt ist bei SSRIs zu beobachten: In den ersten drei bis vier Tagen verstärkt sich die Angst nur und erreicht manchmal das Ausmaß einer Panikattacke. Meine Versuche, nachts SSRIs zu verschreiben, die von den Herstellern als „Beruhigungsmittel“ vermarktet werden, führten zu starken Ängsten beim Patienten und einer Verschlechterung seiner Schlaflosigkeit. Das Ergebnis solcher Verordnungen war die kategorische Weigerung des Patienten, sich mit einem „Beruhigungsmittel“ aus der SSRI-Gruppe behandeln zu lassen oder sich überhaupt von SOLCHEM Arzt behandeln zu lassen. 3) In der ambulanten Praxis werden in der Regel geringe Dosierungen des Arzneimittels verschrieben! Häufiger „Viertel“-Tabletten (25 mg) viermal täglich. Ein kurzwirksames Medikament. 4) Von den Hauptnachteilen, die zum Absetzen des Medikaments geführt haben, möchte ich die gleiche ausgeprägte beruhigende Wirkung feststellen (Nachteile sind bekanntlich nur eine Fortsetzung der Vorteile). Bei besonders empfindlichen Patienten führte die Sedierung zu Schläfrigkeit am Tag, was der Grund für das Absetzen des Arzneimittels war. Eine weitere häufige Nebenwirkung von Amitriptylin ist Mundtrockenheit (trockene Schleimhäute). Es muss gesagt werden, dass diese Nebenwirkungen dosisabhängig sind. Diese. hängen direkt von der Dosierung des Arzneimittels ab: Wenn Sie kleine Dosen des Arzneimittels einnehmen, treten keine Nebenwirkungen auf. 5) Es gibt (wie auch ohne) Kontraindikationen für die Verschreibung von Amitriptylin. Ich werde nicht im Detail darüber sprechen, weil... Die Aufgabe des Arztes besteht darin, bei der Verschreibung von Arzneimitteln alle möglichen Kontraindikationen zu berücksichtigen (der Patient muss darüber nicht nachdenken).-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------- Die Anweisungen für Amitriptylin sind unten aufgeführt: Internationaler Freiname: Amitriptylin Chemischer rationaler Name: 5-(3-Dimethylaminopropyliden)-10,11-dihydrodibenzocyclohepten Zusammensetzung: 1 Tablette enthält Wirkstoff: Amitriptylinhydrochlorid 11,3 mg und 28,3 mg Hilfsstoffe: Propylenglykol, Magnesiumstearat, Povidon, Titandioxid, Hypromellose, Talkum, mikrokristalline Cellulose, Kartoffelstärke, Lactose-Monohydrat. Beschreibung: Runde, bikonvexe Tabletten, weiße Filmtabletten. beschichtete Farben. Pharmakotherapeutische Gruppe: ATC-Code: N06AA09 Pharmakologische Eigenschaften: Amitriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum aus der Gruppe der nichtselektiven Inhibitoren der neuronalen Monoaminaufnahme. Es hat eine ausgeprägte thymoanaleptische und sedierende Wirkung. Der Mechanismus der antidepressiven Wirkung ist mit einem Anstieg der Konzentration von Noradrenalin in Synapsen und/oder Serotonin im Zentralnervensystem aufgrund der Hemmung der umgekehrten neuronalen Aufnahme dieser Mediatoren verbunden. Bei längerer Anwendung verringert es die funktionelle Aktivität der β-adrenergen Rezeptoren und Serotoninrezeptoren im Gehirn, normalisiert die adrenerge und serotonerge Übertragung und stellt das Gleichgewicht dieser Systeme wieder her, das bei depressiven Zuständen gestört ist. Bei angstdepressiven Zuständen reduziert es Angstzustände, Unruhe und depressive Symptome. Es hat auch eine gewisse analgetische Wirkung, die vermutlich mit Veränderungen der Konzentrationen von Monoaminen im Zentralnervensystem, insbesondere Serotonin, und der Wirkung auf endogene Opioide zusammenhängt Aufgrund der hohen Affinität zu m-cholinergen Rezeptoren hat es eine ausgeprägte periphere und zentrale anticholinerge Wirkung. starke sedierende Wirkung, verbunden mit einer Affinität zu Histamin-H1-Rezeptoren und einer alpha-adrenergen Blockierungswirkung. Es hat eine geschwürhemmende Wirkung, deren Mechanismus auf der Fähigkeit beruht, Histamin-H2-Rezeptoren in den Belegzellen des Magens zu blockieren beruhigende und m-anticholinerge Wirkung (bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren lindert Schmerzen, beschleunigt die Heilung von Geschwüren). -adrenerge Stimulation und die Aktivität von α-adrenergen Rezeptoragonisten, begleitet von einem erhöhten Schließmuskeltonus und einer zentralen Blockade der Serotoninaufnahme. Der Mechanismus der therapeutischen Wirkung bei Bulimia nervosa ist nicht geklärt (möglicherweise ähnlich wie bei Depressionen). Amitriptylin hat sich sowohl bei Patienten ohne als auch bei Patienten mit Depression als deutlich wirksam gegen Bulimie erwiesen, wobei ein Rückgang der Bulimie ohne gleichzeitige Abschwächung der Depression selbst beobachtet werden kann. Während einer Vollnarkose senkt es den Blutdruck und die Körpertemperatur. Hemmt MAO nicht. Pharmakodynamik: Der Mechanismus der antidepressiven Wirkung von Amitriptylin ist mit der Hemmung der umgekehrten neuronalen Aufnahme von Katecholaminen (Noradrenalin, Dopamin und Serotonin) in das Zentralnervensystem verbunden. Amitriptylin ist ein Antagonist muskarinischer cholinerger Rezeptoren im Zentralnervensystem und in der Peripherie und daher in dieser Hinsicht eines der wirksamsten trizyklischen Antidepressiva. Es hat auch antihistaminische und antiadrenerge Eigenschaften. Pharmakokinetik: Bei oraler Verabreichung erreicht Amitriptylin innerhalb von 4–8 Stunden maximale Plasmakonzentrationen. Seine Bioverfügbarkeit liegt zwischen 33 und 62 %. Da Amitriptylin die gastrointestinale Transitzeit verlangsamt, kann sich die Resorption verzögern, insbesondere bei Überdosierung. Bei intramuskulärer Verabreichung sind die maximalen Plasmakonzentrationen höher und werden früher erreicht. Die wirksamen Blutkonzentrationen von Amitriptylin und Nortriptylin (seinem aktiven Metaboliten) liegen im Durchschnitt zwischen 120 und 240 ng/ml. KonzentrationAmitriptylin ist im Gewebe höher als im Plasma, wo 92 % mit Proteinen assoziiert sind. Die Plasmahalbwertszeit wird in der Leber metabolisiert und beträgt 10 bis 28 Stunden für Amitriptylin und 16 bis 80 Stunden für Nortriptylin. Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über den Urin. Vollständige Eliminierung innerhalb von 7 Tagen. Amitriptylin passiert die Plazentaschranke und wird in Konzentrationen ähnlich den Plasmakonzentrationen in die Muttermilch ausgeschieden. Anwendungsgebiete: Bei Depressionen jeglicher Ätiologie streng nach ärztlicher Verordnung anwenden. Aufgrund der starken beruhigenden Wirkung ist es besonders wirksam bei Angstzuständen und Depressionen. Verursacht keine Verschlimmerung produktiver Symptome (Wahnvorstellungen, Halluzinationen), im Gegensatz zu Antidepressiva mit stimulierender Wirkung, phobische Enuresis (außer bei Kindern mit hypotoner Blase). chronischer Natur, zur Vorbeugung von Migräne. Kontraindikationen: Akute und Erholungsphase des Herzmuskels Hypertonie, mit schweren Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren. Prostatahypertrophie. Pylorusstenose, gleichzeitige Behandlung mit MAO-Hemmern. Überempfindlichkeit gegen Amitriptylin. Mit Vorsicht: chronischer Alkoholismus, Asthma bronchiale, manisch-depressive Psychose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Angina pectoris, Arrhythmie, Herzblock, CHF, Myokardinfarkt, arterielle Hypertonie), Schlaganfall, Leber- und/oder Nierenversagen, Thyreotoxikose, Harnverhalt, Blasenhypotonie , Schizophrenie (mögliche Aktivierung einer Psychose), Epilepsie, Alter. Art der Verabreichung und Dosierung: Wird oral (während oder nach den Mahlzeiten), intramuskulär oder intravenös verabreicht. Die anfängliche Tagesdosis beträgt bei oraler Einnahme 50–75 mg (25 mg in 2–3 Dosen), dann wird die Dosis schrittweise um 25–25 mg erhöht. 50 mg, bis die gewünschte antidepressive Wirkung erreicht ist. Die optimale therapeutische Tagesdosis beträgt 150-200 mg (die maximale Dosis wird nachts eingenommen). Bei schweren, therapieresistenten Depressionen wird die Dosis auf 300 mg oder mehr bis zur maximal verträglichen Dosis erhöht (die Höchstdosis für ambulante Patienten beträgt 150 mg/Tag). In diesen Fällen ist es ratsam, die Behandlung mit einer intramuskulären oder intravenösen Verabreichung des Arzneimittels zu beginnen und dabei höhere Anfangsdosen zu verwenden, um den Anstieg der Dosierungen unter Kontrolle des somatischen Zustands zu beschleunigen (durchschnittlich 10–30 mg bis zu 4-mal täglich). jedoch nicht mehr als 150 mg/Tag). Nachdem nach 2–4 Wochen eine anhaltende antidepressive Wirkung eintritt, wird die Dosis schrittweise und langsam reduziert. Treten beim Reduzieren der Dosis Anzeichen einer Depression auf, sollten Sie zur vorherigen Dosis zurückkehren. Wenn sich der Zustand des Patienten innerhalb von 3-4 Wochen nach der Behandlung nicht bessert, ist eine weitere Therapie nicht ratsam. Bei älteren Patienten mit leichten Störungen betragen die Dosen in der ambulanten Praxis 25-50-100 mg (max.) in aufgeteilten Dosen oder einmal täglich in der Nacht. Kinder als Antidepressivum: 6–12 Jahre alt, oral 10–30 mg (1–5 mg/kg) pro Tag in 2 aufgeteilten Dosen; über 12 Jahre alt (12-18 Jahre), oral 10 mg 3-mal täglich und 20 mg vor dem Schlafengehen, bei Bedarf und unter Berücksichtigung der Verträglichkeit wird die Dosis in mehreren Dosen oder einmal vor dem Schlafengehen auf 100 mg pro Tag erhöht . Zur Vorbeugung von Migräne, chronischen neurogenen Schmerzen (einschließlich Langzeitkopfschmerzen) von 12,5-25 mg bis 100 mg/Tag. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln: Amitriptylin verstärkt die Hemmung des Zentralnervensystems durch folgende Arzneimittel: Antipsychotika, Sedativa und Hypnotika, Antikonvulsiva, zentrale und narkotische Analgetika, Arzneimittel zur allgemeinen AnwendungAnästhesie, Alkohol. Bei Kombination mit Amitriptylin und Antipsychotika und/oder Anticholinergika kann es zu einer fieberhaften Temperaturreaktion und einem paralytischen Darmverschluss kommen. Amitriptylin verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Katecholaminen, hemmt jedoch die Wirkung von Arzneimitteln, die die Freisetzung von Noradrenalin beeinflussen. Amitriptylin kann die blutdrucksenkende Wirkung von Sympatholytika (Octadin, Guanethidin und Arzneimittel mit ähnlichem Wirkmechanismus) verringern. Bei gleichzeitiger Einnahme von Amitriptylin und Cimetidin kann die Plasmakonzentration von Amitriptylin ansteigen. Die gleichzeitige Anwendung von Amitriptylin und MAO-Hemmern kann tödlich sein. Die Behandlungspause zwischen der Einnahme von MAO-Hemmern und trizyklischen Antidepressiva sollte mindestens 14 Tage betragen! Pimozid und Probucol können Herzrhythmusstörungen verstärken, was sich in einer Verlängerung des P-T-Intervalls im EKG äußert. Es verstärkt die Wirkung von Adrenalin, Noradrenalin, Isoprenatin, Ephedrin und Phenylephrin auf das Herz-Kreislauf-System (auch wenn diese Arzneimittel Teil von Lokalanästhetika sind) und erhöht das Risiko für die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen, Tachykardie und schwerer arterieller Hypertonie. Die parenterale Anwendung ist nur im Krankenhausbereich unter ärztlicher Aufsicht und mit Bettruhe in den ersten Therapietagen möglich. Beim plötzlichen Wechsel aus dem Liegen oder Sitzen in die Vertikale ist Vorsicht geboten. Während der Behandlungsdauer sollte auf die Verwendung von Ethanol verzichtet werden. Wird frühestens 14 Tage nach Absetzen der MAO-Hemmer verschrieben. Beginnen Sie mit kleinen Dosen. Wenn Sie die Einnahme nach einer Langzeitbehandlung plötzlich abbrechen, kann es zu einem Entzugssyndrom kommen. Amitriptylin in Dosen über 150 mg/Tag senkt die Schwelle der Krampfaktivität (das Risiko epileptischer Anfälle bei prädisponierten Patienten sollte berücksichtigt werden, ebenso bei Vorliegen anderer Faktoren, die für das Auftreten eines Krampfsyndroms prädisponieren, z. B. Gehirn). Schäden jeglicher Ätiologie, gleichzeitige Einnahme von Antipsychotika (Neuroleptika), während der Zeit der Ethanolverweigerung oder des Entzugs von Arzneimitteln mit krampflösenden Eigenschaften, wie z. B. Benzodiazepinen). Schwere Depressionen sind durch das Risiko suizidaler Handlungen gekennzeichnet, die so lange anhalten können, bis eine signifikante Remission erreicht ist. In diesem Zusammenhang kann zu Beginn der Behandlung eine Kombination mit Arzneimitteln aus der Gruppe der Benzodiazepine oder Antipsychotika und eine ständige ärztliche Überwachung (Beauftragung von Vertrauenspersonen mit der Lagerung und Abgabe von Arzneimitteln) angezeigt sein. Bei Patienten mit zyklischen affektiven Störungen kann es während der depressiven Phase während der Therapie zu manischen oder hypomanischen Symptomen kommen. Besondere Hinweise: Vor Beginn der Behandlung ist eine Überwachung des Blutdrucks erforderlich (bei Patienten mit niedrigem oder labilem Blutdruck kann dieser noch stärker sinken); während der Behandlungsdauer - Kontrolle des peripheren Blutes (in einigen Fällen kann sich eine Agranulozytose entwickeln, daher wird empfohlen, das Blutbild zu überwachen, insbesondere bei einem Anstieg der Körpertemperatur, der Entwicklung grippeähnlicher Symptome und Halsschmerzen), über einen längeren Zeitraum -Langzeittherapie - Kontrolle der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems und der Leber. Bei älteren Menschen und Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Überwachung von Herzfrequenz, Blutdruck und EKG angezeigt. Im EKG können klinisch unbedeutende Veränderungen auftreten (Glättung der T-Welle, Depression der ST-Strecke, Verbreiterung des QRS-Komplexes). Beim plötzlichen Wechsel aus dem Liegen oder Sitzen in die Vertikale ist Vorsicht geboten. Während der Behandlungsdauer sollte auf die Verwendung von Ethanol verzichtet werden. Wenn Sie die Einnahme nach einer Langzeitbehandlung plötzlich abbrechen, kann es zu einem Entzugssyndrom kommen. Schwere Depressionen sind durch das Risiko suizidaler Handlungen gekennzeichnet, die so lange anhalten können, bis eine signifikante Remission erreicht ist. In diesem Zusammenhang kann zu Beginn der Behandlung eine Kombination mit Arzneimitteln aus der Gruppe der Benzodiazepine oder Antipsychotika sowie eine ständige ärztliche Überwachung (Beauftragung von Vertrauenspersonen mit der Lagerung und Abgabe der Arzneimittel) angezeigt sein. In Kombination mit einer Elektrokrampftherapie wird es nur unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht verschrieben. (VorBei der Durchführung einer Vollnarkose oder Lokalanästhesie sollte der Anästhesist darauf hingewiesen werden, dass der Patient Amitriptylin einnimmt Bei Patienten, die Kontaktlinsen tragen, kann es zu einer Schädigung des Hornhautepithels kommen. Bei längerer Anwendung ist ein Anstieg der Kariesinzidenz zu beobachten. Der Bedarf an Riboflavin kann erhöht sein. Nebenwirkungen: Hauptsächlich verbunden mit der anticholinergen Wirkung des Arzneimittels, Akkommodationsstörung, erhöhtem Augeninnendruck, Mundtrockenheit, Stuhlretention, Darmverschluss, Harnretention, erhöhter Körpertemperatur, Schläfrigkeit. Alle diese Phänomene verschwinden normalerweise nach einer Anpassung an das Medikament oder einer Dosisreduktion. Aus dem Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, Arrhythmien, orthostatische arterielle Hypotonie. Aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, Stomatitis, Geschmacksstörungen, Beschwerden im Oberbauch, selten Leberfunktionsstörung. Aus dem endokrinen System: Gynäkomastie, Galaktorrhoe, Veränderungen der ADH-Sekretion, verminderte Libido, Potenz. Sonstiges: Agranulozytose und andere Blutveränderungen, Hautausschlag, Haarausfall, geschwollene Lymphknoten, Gewichtszunahme bei Langzeitanwendung. Amitriptylin in Dosen über 150 mg/Tag verringert die Schwelle für die Anfallsaktivität, daher sollte das Risiko von Anfällen bei Patienten mit Anfällen in der Vorgeschichte und bei Patienten, die aufgrund ihres Alters oder einer Verletzung dafür prädisponiert sind, berücksichtigt werden. Die Behandlung mit Amitriptylin im Alter sollte unter sorgfältiger somatischer Kontrolle und unter Verwendung minimaler Dosen des Arzneimittels durchgeführt werden, die schrittweise erhöht werden, um die Entwicklung von Delirium, Hypomanie und anderen Komplikationen zu vermeiden. Patienten mit der depressiven Phase der MDP können in die manische Phase übergehen. Anticholinerge Wirkungen: verschwommenes Sehen, Akkommodationslähmung, Mydriasis, erhöhter Augeninnendruck (nur bei Personen mit lokaler anatomischer Veranlagung – enger Vorderkammerwinkel), Tachykardie, Mundtrockenheit, Verwirrtheit, Delirium oder Halluzinationen, Verstopfung, paralytischer Ileus, Schwierigkeiten beim Wasserlassen , vermindertes Schwitzen. Aus dem Nervensystem: Schläfrigkeit, Asthenie, Ohnmacht, Angstzustände, Orientierungslosigkeit, Halluzinationen (insbesondere bei älteren Patienten und Patienten mit Parkinson-Krankheit), Angstzustände, Unruhe, motorische Unruhe, manischer Zustand, hypomanischer Zustand, Aggressivität, Gedächtnisstörungen, Depersonalisierung, verstärkte Depression , verminderte Konzentrationsfähigkeit, Schlaflosigkeit, Albträume, Gähnen, Asthenie; Aktivierung von Psychosesymptomen; Kopfschmerzen, Myoklonus; Dysarthrie, Zittern kleiner Muskeln, insbesondere der Arme, Hände, des Kopfes und der Zunge, periphere Neuropathie (Parästhesie), Myasthenia gravis, Myoklonus; Ataxie, extrapyramidales Syndrom, erhöhte Häufigkeit und Verstärkung epileptischer Anfälle; Veränderungen im EEG. Aus dem Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, Herzklopfen, Schwindel, orthostatische Hypotonie, unspezifische Veränderungen im EKG (ST-Intervall oder T-Welle) bei Patienten, die nicht an einer Herzerkrankung leiden; Arrhythmie, Blutdrucklabilität (Abfall oder Anstieg des Blutdrucks), intraventrikuläre Erregungsleitungsstörungen (Erweiterung des QRS-Komplexes, Veränderungen im PQ-Intervall, Schenkelblock). Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, selten - Hepatitis (einschließlich eingeschränkter Leberfunktion und cholestatischer Gelbsucht), Sodbrennen, Erbrechen, Geschmacksveränderung, Durchfall, Verdunkelung der Zunge. Seitens des endokrinen Systems: Vergrößerung (Schwellung) der Hoden, Gynäkomastie; Vergrößerung der Brustdrüsen, Galaktorrhoe; verminderte oder gesteigerte Libido, verminderte Potenz, Hypo- oder Hyperglykämie, Hyponatriämie (verminderte Vasopressinproduktion), Syndrom der unangemessenen ADH-Sekretion. Aus den hämatopoetischen Organen: Agranulozytose, Leukopenie, Thrombozytopenie, Purpura.Eosinophilie. Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Hautjucken, Urtikaria, Lichtempfindlichkeit, Schwellung von Gesicht und Zunge. Sonstiges: Haarausfall, Tinnitus, Ödeme, Hyperpyrexie, geschwollene Lymphknoten, Harnverhalt, Pollakisurie, Hypoproteinämie. Entzugserscheinungen: bei plötzlichem Entzug nach Langzeitbehandlung – Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Schlafstörungen, ungewöhnliche Träume, ungewöhnliche Unruhe; mit allmählichem Entzug nach Langzeitbehandlung - Reizbarkeit, Unruhe. Schlafstörungen. ungewöhnliche Träume. Der Zusammenhang mit der Einnahme des Arzneimittels wurde nicht nachgewiesen: Lupus-ähnliches Syndrom (migratorische Arthritis, Auftreten von antinukleären Antikörpern und positivem Rheumafaktor), Leberfunktionsstörung, Ageusie, Gastralgie, gesteigerter Appetit und Körpergewicht oder verminderter Appetit und Körpergewicht, Stomatitis . Während der Einnahme von Amitriptylin ist das Fahren verboten. Wartung von Mechanismen und andere Arbeiten, die eine erhöhte Konzentration erfordern. Überdosierung: Schläfrigkeit, Orientierungslosigkeit, Verwirrtheit, erweiterte Pupillen, erhöhte Körpertemperatur, Kurzatmigkeit, Dysarthrie, Unruhe, Halluzinationen, Krampfanfälle, Muskelsteifheit, Eiterung, Koma, Erbrechen, Herzrhythmusstörungen, Hypotonie, Herzinsuffizienz, Atemdepression. Hilfreiche Maßnahmen: Absetzen der Amitriptylin-Therapie, Magenspülung, Flüssigkeitsinfusion, Gabe von Physostigmin 1-3 mg alle 1/2-2 Stunden IM oder IV (bei Kindern beginnt die Gabe von Physostigmin mit 0,5 mg, dann wird die Dosis mit 5 wiederholt). - Minutenintervall zur Bestimmung der minimal wirksamen Dosis, jedoch nicht mehr als 2 mg), Physostigmin sollte nur bei Patienten im Koma, mit Atemdepression, epileptischen Anfällen, schwerer Hypotonie und schwerer Herzrhythmusstörung angewendet werden; symptomatische Therapie, Aufrechterhaltung des Blutdrucks und des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts. Eine Überwachung der Herz-Kreislauf-Aktivität (EKG) ist für 5 Tage angezeigt, weil Ein Rückfall kann innerhalb von 48 Stunden oder später auftreten. Freigabeformular: 50 Tabletten in einer dunklen Glasflasche, verschlossen mit einem Schraubdeckel aus Polypropylen, unter dem sich eine Dichtung mit Aufreißring befindet, die die Kontrolle beim ersten Öffnen gewährleistet. Ein Teil des Etiketts wird mit einem speziellen Klebeband an der Flasche befestigt, wodurch das Etikett abgehoben werden kann. Die Gebrauchsanweisung erfolgt in Form eines Faltblattes, das unter dem beweglichen Teil des Etiketts angebracht wird. Lagerbedingungen: Liste B. Bei einer Temperatur von 15° -25°C außerhalb der Reichweite von Kindern lagern. Haltbarkeit: 5 Jahre. Nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums nicht mehr verwenden. Bedingungen für die Abgabe in der Apotheke. Nach ärztlicher Verordnung. -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------November 2018: Ich werde die Bewertung und die Fragen des Patienten im Forum kommentieren: „..., vor einem Jahr war ich wegen Depressionen beim Psychiater Zeitweise äußerte es sich in einer depressiven Stimmung, Apathie und Schlafproblemen. Der Psychiater hörte kaum auf meine Beschwerden und verschrieb mir Amitriptylin. Ich bin zwar auch schlecht eingeschlafen und bin erschöpft aufgewacht, habe aber vor zwei Monaten mit der Einnahme von Antidepressiva aufgehört, aber heute habe ich mich über Probleme beschwert Er hat erneut Amitriptylin verschrieben, aber die oben genannten Fragen sind eine Folge der Behandlung mit Amitriptylin. 2. Ist es sinnvoll, einen anderen Psychiater aufzusuchen? Symptome müssen Sie einen Neurologen kontaktieren? ... "(Ende des Zitats). 1) Natürlich ist es notwendig, den Fall des Patienten im Detail zu studieren, um ihn effektiv behandeln zu können. 2) Meiner Meinung nach wird eine Änderung des Amitriptylin-Dosierungsschemas dem Patienten nichts bringen. 3) Die sedierende Wirkung von Amitriptylin wird die Konzentrationsprobleme und andere kognitive Schwierigkeiten des Patienten weiter verstärken. 4) Tatsächlich nicht klar.Prognose dieser Therapie – was genau will der behandelnde Arzt erreichen? Spontane Remission? Lebenslange Medikamentenremission? 5) Ich glaube, dass dies der Fall ist, wenn die medizinisch-homöopathische Methode als Methode der Wahl dienen kann! Durch die Gewährleistung einer detaillierten Aufmerksamkeit für die Symptome des Patienten und die Auswahl des am besten geeigneten homöopathischen Arzneimittels. 6) „Neurologe“ – ein Spezialist für die Arbeit mit Schnittmaterial; die Fachrichtung „Neurologe“ verfügt nicht über die entsprechende Qualifikation in Psychiatrie und Psychopharmakotherapie. **************************************** ********** *********************** Frage eines Patienten, der Amitriptylin einnimmt; Psychiatrie-Workshop 2019 „Sind die Gefühle abgestumpft? Kann die Einnahme von Amitriptylin beispielsweise trübe Gefühle wie Schmerz oder umgekehrt Glücksgefühle hervorrufen? Heute habe ich einen Artikel darüber gelesen, wie Antidepressiva die emotionale Anziehung zum anderen Geschlecht blockieren können. Stimmt das? Natürlich! Jede Therapie mit Psychopharmaka, darunter auch Amitriptylin, hat in erster Linie sedierenden und unterdrückenden Charakter. Das Hauptziel: Angstzustände und Depressionen. Aber auch andere menschliche Emotionen geraten unter „schweres Artilleriefeuer“! Daher der umgangssprachliche Ausdruck unter Patienten: „Ich war wie ein Gemüse.“ Fall aus dem Forum, Dezember 2019. „Auch ich hatte mein ganzes Leben lang Migräne, ich nehme seit einem Jahr Antikonvulsiva. Plus jetzt Mexidol, Predigt. Ich nehme abends eine halbe Tablette Amitriptylin. Triptane können nicht zusammen mit Antidepressiva eingenommen werden. Wurden sie für Sie komplett abgesagt? Ich gehe schon zum Botox, ich habe es satt, so viele Pillen zu nehmen. Die Blockade des Trigeminusnervs wurde laut Pflichtkrankenversicherung durchgeführt, hat aber nicht geholfen.“ So eine schwierige Situation. Einerseits Unterdrückung des Symptoms, andererseits ein starker Anstieg der medikamentösen Erkrankung mit a Kombination von unterdrückenden Medikamenten! Wird Botulinumtoxin eine Wirkung haben?! Es ist schwer zu sagen: Es wird besser sein, es wird schlechter sein, keine Wirkung. Umweltfreundliche Option: Homöopathische Behandlung vom Arzt aus offenen Quellen; je nach Darstellungsweise: „Hallo! Amitriptylin ist ein gutes, bewährtes Schmerzmittel bei chronischen Kopfschmerzen. Es werden 1–3 mal täglich 10–25 mg eingenommen. Aber leider nehmen Sie bereits eine sehr hohe Dosis ein. Eine Nebenwirkung hoher Dosen können auch Kopfschmerzen sein. Haben Sie im Gegenteil versucht, die Dosis zu reduzieren? Amitriptylin kann mit Fluoxetin, Duloxetin, Gabapentin und Neurontin ergänzt werden. Der Arzt verschreibt normalerweise sein Lieblingsmittel. Aber vergessen Sie nicht die Kreuzwirkungen der Nebenwirkungen dieser Medikamente. Was für Sie funktioniert, wird leider durch Versuch und Irrtum bestimmt. Versuchen Sie es mit Ihrem Arzt. Haben Sie über Physiotherapie nachgedacht? Es hilft gut als Ablenkung.“ Mein Kommentar. 1) CGTH ist ein chronischer Spannungskopfschmerz. Ich habe noch nie von „akutem Spannungskopfschmerz“ gehört. Komisch. Die übliche Diagnose ist Spannungskopfschmerz; das ist alles. 2) „Normalerweise der Arzt.“ verschreibt seine Geliebte.“ – Darüber schreibe ich: Ein allopathischer Arzt hat ein „Lieblingsmittel“, das er mir, Ihnen, ihm, ihr, jedem verschreibt. Was für eine „personalisierte Medizin“ gibt es?! Traurig .3) Je mehr Medikamente, desto mehr mögliche Kombinationen toxischer Wirkungen und desto weniger Kontrolle über die Behandlung. Und natürlich, über welche Art von evidenzbasierter Medizin können wir in diesem Fall sprechen – wenn die Kombinationen willkürlich aktiviert werden und dies auch der Fall ist Verwenden Sie keine Monotherapie. 4) Physiotherapie als Ablenkungsmittel! Offensichtlich kennt der Arzt die Ziele und Möglichkeiten der Physiotherapie nicht! ************. ************************************* *** ************** Schlussfolgerung: Das trizyklische Antidepressivum Amitriptylin ist im einheitlichen Register der zur Verwendung in der Russischen Föderation zugelassenen Arzneimittel aufgeführt. Dementsprechend ist die Verwendung von Amitriptylin legal und wird empfohlen. Daher ist das ganze Gerede über „gute und schlechte Antidepressiva“ nur Gerüchte und Fiktion. Es ist eine andere Sache.