Od autora: Hypnóza je již dlouho uznávána jako účinný nástroj pro vytváření změn stravovacího chování: anorexie a bulimie. Navzdory četným studiím z druhé poloviny minulého století mnozí stále nevědí, že hypnóza může být užitečná také při zvládání obezity a anorexie a použití technik autohypnózy může urychlit proces hojení I když hypnóza byla úspěšně použita v léčbě různých nemocí a psychických problémů po dlouhou dobu Teprve koncem 70. let 20. století se začal zajímat o hypnoterapii poruch příjmu potravy. Hypnóza může zpestřit terapeutické postupy. Hypnóza může být použita jako doplněk zavedené a empiricky podporované kognitivně behaviorální terapie (CBT) při léčbě poruch příjmu potravy (Fairburn, 1985) a obezity (Fairburn, Marcus, & Wilson, 1993). Dnes bylo prokázáno, že hypnoterapie zdvojnásobuje účinnost kognitivně behaviorální terapie u poruch příjmu potravy, jak uvádí metaanalýza publikovaná v Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1996. Protože interpersonální problémy často přispívají k poruchám příjmu potravy, hypnoterapie zahrnuje mnohostranné Léčba KBT jsou interpersonální intervence a mentální anorexie je méně častá než bulimie a obezita, přičemž procento se pohybuje od 0,5 % do 1 % populace (LW Craighead, 2002). Mentální anorexie je diagnostikována, když se nepodaří udržet tělesnou hmotnost na nebo nad minimální normální hmotností založenou na věku a výšce (např. tělesná hmotnost nižší než 85 % normálu) spolu s intenzivním strachem z přibírání na váze nebo ztloustnutí. Strach z tloušťky je doprovázen úzkostí z toho, jak je vnímána vlastní tělesná hmotnost nebo tvar. Problémy s tvarem těla se mohou stát natolik dominantními, že ženy s anorexií tvrdošíjně popírají vážnost své nízké hmotnosti a silně odolávají tlaku rodiny a okolí, aby ji získaly. Někteří vědci odhadují úmrtnost na mentální anorexii na 10 % – jednu z nejvyšších úmrtností všechny psychiatrické stavy, s 5% nárůstem pro každou následující dekádu (PF Sullivan, 1995). Amenorea (tedy absence alespoň tří po sobě jdoucích menstruačních cyklů) je jedním z důležitých příznaků potvrzujících diagnózu, kterou lze stanovit podle typu poruchy příjmu potravy: odmítání jídla, přejídání - zvracení Léčba anorexie může být dlouhodobé a obvykle se provádí po dobu 12 měsíců, s doporučeným sledováním 6 až 12 měsíců (Wilson & Fairburn, 2002). Mnohostranný léčebný přístup často přizpůsobuje a kombinuje prvky interpersonální terapie, přístupy orientované na náhled a rodinnou terapii s kognitivně behaviorální terapií, Krasilneck & Hall (1975) byli mezi prvními, kdo uvedli úspěšné použití hypnotických technik pro léčbu pacientů s. anorexie. Zaznamenali významná zlepšení u více než poloviny ze 70 případů anorexie, které léčili návrhy, jak si vychutnat jídlo a zvýšit hlad. Kroger a další (Kroger a Fezler, 1976, Kroger, 1977, H. Spiegel a Spiegel, 1978) uvádějí, že hypnóza může být použita jako doplněk programů na úpravu chování ke zvýšení motivace k léčbě Hypnóza se používá k následujícím účelům: snížení stres, zvýšení efektivity, posílení nezávislosti, podpora pocitu sebekontroly, udržení realistického vědomí těla Autoři uvedli, že pouze 53 % ze skupiny 31 žen léčených stejnými metodami, ale bez použití hypnózy, dosáhlo stejné úrovně. remise symptomů a stabilizace hmotnosti Tucker (Thakur, 1980) uvedl, že významné zlepšení u 10 z 18 lidí s anorexií lze připsat hypnoterapii při sledování od 6 měsíců do pěti let. Nejpodrobnější popishypnotické metody zavedl Gross (1983) a uvedl příklad 50 pacientů s anorexií. Gross použil hypnózu ke korekci zkreslené představy o těle, ke zvýšení povědomí o vnitřních podnětech, zvýšení sebeúcty a vytvoření pocitu kontroly nad jídlem Gross tvrdil, že hypnóza je vhodná pro terapii pouze tehdy, je-li přístup neautoritářský – vyhýbá se přímým návrhům. přibývání na váze. Jak jsme zmínili, rané klinické studie používaly různé behaviorální a kognitivně-behaviorální metody. Vanderlinden a Vandereycken (1988) nedávno systematicky integrovali hypnózu do mnohostranné léčby bulimie, která zahrnovala prvky jak kognitivně-behaviorální, tak interpersonální psychoterapie. Pacienti byli například požádáni, aby si představili, jak sedí u stolu při jídle a vychutnávají si jídlo. Poté jim byly dány návrhy, aby jedli pomalu, vychutnávali si chuť jídla a pak se uvolnili. Nash & Baker, 1993). Obvykle odkládáme hypnózu, dokud nebude vytvořena pozitivní terapeutická aliance a hypnóza je považována za vhodný prostředek k dosažení terapeutických cílů a cílů. Naším cílem je vyjádřit myšlenku, že hypnóza může zlepšit kontrolu nad jídlem a také schopnost být tolerantní , přijímání a vypořádávání se s nepříjemnými pocity. Pokud pacienti změnili názor na vyhlídku na učení se autohypnóze, zvláště poté, co jsme vyvinuli veškeré úsilí, abychom je zbavili běžných mylných představ o hypnóze, netrváme na pokusech o hypnózu. Místo toho si všimneme, že existuje mnoho technik, které nejsou, přísně vzato, hypnózou, ale mohou používat mentální představy a sugesci k dosažení kontroly nad jídlem. Ve skutečnosti lze všechny hypnotické techniky, které doporučujeme, provádět, aniž by byly označeny jako hypnotické. Pokud se hypnóza používá u pacientů s hraničními rysy nebo výraznými disociačními sklony, měly by být postupy upraveny tak, aby se v průběhu celého procesu podle S. Lynna, I. Kirsche, kromě určení zda Hodnocení hypnózy u pacientů s poruchami příjmu potravy zahrnuje shromažďování následujících informací: aktuální duševní stav pacienta a jeho motivace k léčbě, osobní, mezilidské a rodinné souvislosti, ve kterých je porucha příjmu potravy zasazena a udržována, a hlavní životní události; problémy související se sebevědomím, depresí, úzkostí a poruchami osobnosti, stejně jako další potenciálně komorbidní stavy (Wonderlich & Mitchell, 1997) zkreslení tělesného obrazu a strach z tloušťky, anamnéza držení diety a nadměrné užívání; cvičení, diuretika a sirup ipecac (nebezpečný jed používaný k vyvolání zvracení), pilulky na hubnutí a zneužívání laxativ identifikace konkrétních taktik – včetně stanovení rozsahu interpersonálních témat a intervencí; v terapii - závisí na behaviorální nebo funkční analýze (tj. předcházející, doprovodné, následné) poruchách příjmu potravy. K identifikaci povahy a charakteristik interpersonálního fungování pacienta musí lékař pečlivě prozkoumat celou sociální síť pacienta a strukturu jeho sociální opory. Vzhledem k tomu, že sociotrofie – potřeba souhlasu a potěšit ostatní – je spojena se symptomy poruchy příjmu potravy (M. A. Friedman & Wishman, 1998), měla by být považována za perfekcionismus, který je dlouhodobým prediktorem dysfunkčního stravovacího chování (Joiner, Heatherton, Rudd & Schmidt, 1997). Důrazně doporučujeme formalizovat vaše hodnocení pomocí vysoce validních nástrojů, jako je Test postojů k jídlu.