Když se podíváte do propasti, Propast se podívá do vás... F. Nietzsche Každý, kdo pracoval s depresivními klienty, dobře zná tento zvláštní pocit, který periodicky „zakrývá“, když se zdá, že čas je „ plíživý“ , znepokojivě pomalý“, relace trvá věčně (ale ve skutečnosti uběhlo jen 15 minut). Když vás žádné jiné terapeutické intervence nenapadnou, a pokud ano, nevěříte, že mohou něco změnit. Když spolu s klientem pomalu klesáte na „dno černého bazénu“ deprese a už se nechcete „vynořovat“... Necítíte nic než beznaděj a únavu... Poprvé je to děsivé, ale když se nad tím zamyslíte, jak by to mohlo být jinak? Základem naší profese je empatie (soucit s emocionálním stavem druhého člověka). Klient a terapeut vytvářejí a sdílejí jedno společné „pole“, „přechodový prostor“, splynutí „dvou realit v jednu“. A v protipřenosu se v určitém okamžiku nevyhnutelně „ponoříme“ do klientových zkušeností. V tomto případě do prožitku zoufalství a bezmoci depresivního klienta, „ochutnávání“ jeho vnitřního světa zevnitř. V prostoru, kde není „nic“ (a zdá se, že ani není potřeba) dýchat... Tam, kde se zastavil čas, kde jsou jakékoli změny vyraženy „pečeť zákazu“, je psychika ponořena do pozastavené animace , je celý prostor „zužován“ k hranicím předmětu lásky, který nelze vrátit, ani ztratit. Kde je lepší přestat chtít, než znovu a znovu čelit zklamání, že to, co se chce a co je k dispozici, je od sebe stále dál a dál... Kde se nedá mluvit o tom, co je navždy ztraceno (nebo nikdy nezažito )... Kde se zdá, že „padáme“ do propasti, kde není žádný pohyb kromě nekonečného otáčení v kruhu... A já to chci konečně vzdát... A „lehnout si konečně na dno“.. Deprese je „nakažlivá“ jako virus. To znamená, že blízcí lidé obklopení depresí jsou zahrnuti a tak či onak jsou v určitém okamžiku „ponořeni do jeho víru deprese“: Vzorec jejich jednání je jasný a předvídatelný: Zpravidla se o to nejprve snaží donuťte ho, aby byl aktivnější: „No tak, není to tak zlé. Pojďme někam, udělejme něco, cokoli chceš. Uchopte se. A budete se cítit lépe.“ Pravdou ale je, že depresivní člověk nemá v tu chvíli sílu něco chtít. Jeho vnitřní svět „rezonuje“ s Brodského textem: „Neodcházej z místnosti, neudělej chybu. Proč potřebuješ slunce, když kouříš Shipku? Všechno za dveřmi je nesmyslné, zvláště výkřik štěstí. Jdi na toaletu a hned se vrať, neopouštěj místnost, nevolej motor. Protože prostor je tvořen chodbou a končí pultem. A pokud vejde živý miláček s otevřenou pusou, vyžeň ji, aniž by se svlékla; považujte se za vyhozeného. Co je na světě zajímavější než stěna a židle? Proč odcházet odtamtud, kam se večer vrátíte stejný, jako jste byli, zvláště zmrzačený?... Neopouštějte místnost. Nechej jen místnost hádat, jak vypadáš. A vůbec, inkognito ergo sum, jak si látka všimla ve formě v srdcích. Neopouštějte místnost! Na ulici, čaj, ne Francie. Buď tím, čím jiní nebyli. Neopouštějte místnost! To znamená, že dejte volný průchod nábytku, smíchejte svou tvář s tapetou. Zamkněte se a zabarikádujte se skříní od chronosu, vesmíru, erosu, rasy, viru...“... A i když se někomu podaří „odstěhovat depresivního člověka z místa“, dostat ho z domu, prostě bude fungovat v režimu „autopilota“, bude „hluboce v sobě“ a sní o tom, že zůstane sám, a pociťuje pouze zoufalství, včetně „nového zoufalství“ z toho, že opět nesplňuje očekávání svého okolí, tak usilovně se mu snaží „vdechnout život“... Potom se i ti „nejvytrvalejší“ vzdají a ustoupí... Depresivní člověk to vnímá jako další odmítnutí a ponoří se ještě hlouběji do „bazénu deprese. “ Terapeut se jako kdokoli jiný stává součástí „pole“, podílí se na jeho vytváření a cítí to na sobě. Nedokáže se distancovat od depresivních zážitkůklient, aniž by se distancoval od kontaktu, od vztahu jako celku „Vítor deprese nastává v rámci terapeutického vztahu tady a teď, klient a terapeut „jsou v depresi společně“. V pokřiveném procesu na hranici kontaktu prostřednictvím odpojení od neustále vytvářené struktury „mezi“, která spojuje lidi se světem a životem“ (Ya. Rubal Ya Rubal popsal tradiční „trajektorii společného prožívání deprese“ mezi terapeut a klient: „Sdílení depresivních zkušeností terapeutů je obdobné jako u klientů: sami pociťují příznaky deprese, jako by do deprese propadli spolu s klienty: smutek, úzkost, prázdnota, strach. pro klienta a strach z jejich společného selhání uvažovat a soustředit se na tělesné úrovni – otupělost, tíha, slabost a vyčerpání s pocitem beznaděje se zvyšuje, dokud nedosáhnou bodu obratu, kdy přestanou rezonovat se zkušenostmi klientů, začnou se obracet k vlastním zdrojům Terapeut zaujímá „odbornou roli“. aktivně se snaží pomoci klientovi řešit jeho problémy. Jeho zkušenosti se stávají polárními ve vztahu ke zkušenostem jeho klientů. Používá techniky a doporučení, dává mnoho návrhů, jak může klient změnit svůj život k lepšímu, ale v podstatě to nedělá ani tak pro klienta, ale pro sebe. Výklady umožňují terapeutovi „zachránit se“, rehabilitovat se, vrátit aktivitu, zbavit se nesnesitelného pocitu vlastní bezmoci Distancování se od depresivního prožívání. Snahy terapeutů změnit životy klientů a zbavit se příznaků deprese, pokusy inspirovat, „vštípit optimismus“ zpravidla nikam nevedou. Klienti se nemění podle očekávání svých terapeutů. Zůstávají ponořeni do pocitů prázdnoty a beznaděje. Terapeuti se zlobí (na klienty nebo na sebe) a někdy dokonce zvažují ukončení terapie nebo poslání svých depresivních klientů k jinému terapeutovi. Terapeuti jsou nuceni přijmout realitu: terapie obecně („nebo moje konkrétně“) nepomáhá. Opouštějí pozici „odborníka na změny“ a myšlenku vlastní všemohoucnosti („mohu pomoci komukoli“). Místo toho se prostě (je to tak jednoduché?) drží blízko. To je okamžik, kdy je důležité umět být s člověkem bez nároků a očekávání. Místo aby se terapeut soustředil na symptomy, řeší vztahy. Tato pozice vyžaduje pokoru: „Ano, snad se nic nezlepší, žádné konkrétní řešení nenajdeme. Jsem bezmocný pomoci. Ale máme vztah, máme kontakt. To znamená, že v tomto prostoru není jen smrt, ale i život...“ Když se v této fázi přiblížíme ke klientovi, cítíme a vidíme nejen depresi, ale i samotnou Osobu „Setkání“. Skutečné setkání, které změní klienta i terapeuta Změny přicházejí, když o ně přestaneme usilovat... Ano, práce s depresivními klienty je obtížná, už proto, že je těžké pracovat s člověkem, který nemá slov. popsat své zážitky nebo jejich důvody (zejména pokud jim nerozumí a neumí je pojmenovat, není ani tak ztráta, jako neschopnost pojmenovat, rozpoznat a popsat bolest, kterou prožívá). stejně jako dítě o tom nemůže mluvit, když není poblíž žádná matka, prostě pláče a ztichne, když si uvědomí, že „plač, neplač“ – v tuto chvíli se nic nemění , pomoci vytvořit prostor pro Setkání, pomoci najít slova, pomoci snést nesnesitelné, pojmenovat nepojmenovatelné. Jedná se o náročnou práci, kterou je téměř nemožné dělat samostatně (jak pro klienta, tak často i pro nás) - proto často pracujeme s depresivními klienty ve spolupráci s psychiatrem(nebo alespoň po konzultaci s ním) a zpravidla pod dohledem na základě osobní terapie Naším úkolem je projít s klientem pouští osamělosti a opuštěnosti, aby na konci cesty byl). Klient si s překvapením uvědomí, že je stále naživu Empatie vytváří novou zkušenost. Naším hlavním úkolem je stálost (nastavení), „udržování“ pocitů, „zrcadlení“ a pomoc při organizaci koherentního koherentního vyprávění. Vše, co v jednu chvíli nebylo „udělané“ nebo „nekompletní“ matkou „Psychoanalýza (terapie) je divadlo, na jevišti se odehrává celý náš duševní repertoár, postavy vnitřních postav mnoho změn, dialogy jsou přepsány a role jsou rozdány nově. Analysandi objevují svou vnitřní realitu a nalézají svou vnitřní pravdu, když mluví k jednotlivým částem svého já a všem lidem, kteří hráli důležitou roli v jejich životech, jsou vyrovnávány nenáviděné a milované postavy z minulosti likvidace analyzanda ve všech jeho aspektech, dobré i špatné, a nezbavovat se toho, analyzátor je nyní připraven přehodnotit vše, co dostal od lidí, kteří ho vychovali, a vše, co udělal s tímto dědictvím... “ (Joyce McDougall. Divadlo duše. Iluze a pravda v psychoanalytickém stadiu). V terapii deprese nevyhnutelně nastává období zklamání a zoufalství (jak klienta, tak samotného terapeuta), které je přece třeba vydržet , podle zákonů žánru jsme střídavě odsouzeni hrát roli toho velmi „hodného“ a „špatného“ prsu, o kterém psal Klein, když čelíme výčitkám (že se nic nemění), že klientovi nerozumíme „beze slov“, „nehádáme“ a nemůžeme uspokojit všechny jeho potřeby, nemůžeme s ním zůstat navždy. Že jsme nedokonalí ((ne)ideální) a depresivní pozice klienta je již úspěchem, důkazem zralosti, uvědomění si, že my (terapeuti) jsme my, „dobří“ i „špatní“. Celý. Odlišný. A on je on - („dobrý“ a „špatný“). Holistický. Odlišný. Oddělená, ale depresivní pozice klienta není nikdy dosažena izolovaně; Musí umět přijmout svou nedokonalost a to, že není všemocný, umět prožívat smutek, že ne všechno dopadne tak, jak by si přál. Umět přijmout, že nevyhnutelné zklamání a vztek klientky, že ne vše se dá napravit a terapie nepřináší úlevu - to jsou zážitky miminka vytrženého z matčina prsu, které jsme zažili všichni... cesta ven = je přijmout ztrátu „kojeneckého ráje“, skutečnost, že „matka nepřijde“ – a zůstanete na tomto světě sami a můžete se spolehnout jen na sebe a na ty kontakty, které jste mohli vytvořit sám sebe, ale přijmout rozdíl mezi fantazií a realitou - ach, jak to není snadné... Terapeut nikdy nenahradí klientovu matku, zvláště pokud ve skutečnosti nikdy neměl dobrou matku (nebo neměl příliš ochranitelskou matku, která nikdy nebyla. Ale v terapii je možné zkonstruovat pozitivní vnitřní objekt. A pokud se to podaří, pak klient rozvíjí nejen schopnost budovat vřelé vztahy s terapeutem :), ale i s ostatními lidmi, k tomu je však obvykle nutné chodit nejen „na hraně“. smrti infantilní počáteční všemohoucnosti“ a nepřítomnosti (přítomnosti) někoho, kdo bezmezně chápe a přijímá, ale také nahlédnout do „propasti“ – samotné hloubky toho, co tvoří naši existenciální podstatu – osamělosti a nedostatku. Bolí to...Ale život se může vrátit jen zpětným ponořením do bolesti... ...Mýtické Persefoně se podařilo vrátit se ke své Matce (Démétér) jen tím, že sestoupila do pekla a ochutnala semínka granátového jablka, kterých má v řecké mytologii mnoho významy, zejména, je to symbol nesmrtelnosti, návrat jara; naděje na vzkříšení, znovuzrození. A stát se sebou samým, když neopatrná Kore symbolicky zemře a zrodí se královna podsvětí – Persefona – depresivní pozice („sestup do pekla“ existenciální osamělosti) je to, bez čeho náš duševní život není.