От автора: Медицинска информация беше предоставена за моята книга от Кузнецки Ю.Я. (уролог-андролог, дмн, професор) Безплодие. Да поговорим за мъжкия фактор Въпреки факта, че повечето от моите клиенти са жени, трябва да се справя и с мъжкия фактор на безплодието. Някои бъдещи майки изпитват притеснения „Здрава съм, но трябва да мина през куп процедури, за да се сдобия с бебе... трудно е“, съмнения „с друг мъж бих могла да изпитам щастието на майчинството“ и т.н. Но има жени, които вярват, че те са виновни за липсата на деца, въпреки че това не е така. Ето една малка история: Лена дойде на първата си среща в депресивно състояние. Бяха диагностицирани с безплодие от около три години. Тя се тревожеше за нереализацията си като жена и че съпругът й, който беше по-млад от Лена, може да замине за друга заради проблема им. Състоянието се влошава и от умора от безкрайни прегледи и процедури, които не дават желания резултат. Когато разбираме ситуацията, винаги обсъждаме медицинската история. Оказа се, че съпругът на Лена дори не е правил спермограма. Обичайните мъжки „Здрав съм, не можеш да правиш това“, „Няма да отида, болен съм или нещо подобно“, „Няма да направя това, унизително е“. Лена се обвиняваше, въпреки че почти всичките й показатели бяха близки до нормалните и лекарят сви рамене, без да навлизам в подробности, искам да кажа, че в тази двойка имаше точно мъжки фактор. Когато съпругът ми най-накрая направи спермограма, се оказа, че да заченеш сам бебе с такава сперма е почти невъзможно. В днешно време все по-малко са случаите, в които жената се заблуждава относно своя фактор. Благодарение на лекарите, които предписват спермограма почти веднага при преглед на двойка. Искате ли да видите статия за причините за безплодието? По-долу е връзката за вас Вижте тук за причините за безплодие и помощ Но нека обсъдим малко мъжкия фактор. Какво трябва да знаете, какво да правите? През последните 20 години качеството на спермата на мъжете по света се е влошило 2 пъти. Броят на безплодните бракове се е увеличил, а значението на мъжката патология в развитието на безплодието се е увеличило до 50%. В същото време съвременната медицина дава възможност за успешно решаване на проблема с безплодието, причинено от различни форми, които доскоро бяха считано за нелечимо, ефективността на лечението на мъжкото безплодие продължава да зависи от редица фактори: - продължителност на безплодието, - неговата форма (първично или вторично), - възраст, - здравословно състояние (общо и репродуктивно). , включително). Медицинският арсенал от възможности за помощ включва както консервативни (нехирургични), така и хирургични методи на лечение, както и различни IVF технологии. Според световната статистика всеки 6-7 брака е безплоден. В Русия, предвид по-неблагоприятната екологична ситуация, разпространението на полово предавани инфекции и възпалителни заболявания на мъжката репродуктивна система, състоянието на здравето на мъжете е по-критично, което обяснява по-високата честота на безплодни бракове сред руснаците. Основни причини за мъжки стерилитет Ще изброим тези фактори по реда на тяхната важност.* Варикоцеле е заболяване, което заема водеща позиция сред факторите за мъжки стерилитет (40% от случаите на мъжко безплодие), което се свързва с разширени вени на семенна връв. Варикоцеле, като правило, е вродено по природа и първите прояви се откриват по време на пубертета, когато поради началото на активната активност на тестисите кръвообращението през семенните съдове се увеличава рязко, но каквато и да е причината, води до развитие на варикоцеле Основният патологичен механизъм, който определя всички негативни последици от заболяването, е наличието на обратен кръвен поток през вените. В резултат на това се образува стагнация на венозна кръв във вените на скротума, кръвообращението в тестисите се нарушава и температурата на скротума се повишава. Всичко това оказва изключително неблагоприятно влияние върху функцията на тестисите, включително образуването и узряването на спермата. Около 60% от мъжете с товаДиагнозата е нарушение на сперматогенната функция на тестисите. * Възпалителните заболявания, които засягат репродуктивната функция на мъжете включват: възпаление на простатната жлеза (хроничен простатит) и възпаление на семенните мехурчета (хроничен везикулит). Хроничният простатит е на първо място по разпространение сред възпалителните заболявания на мъжката генитална област и на едно от първите места сред мъжките заболявания като цяло. Простатитът се открива по-често при мъже на възраст 36-65 години, отколкото при мъже на възраст 18-35 години. В Русия това заболяване засяга до 35% от мъжете в трудоспособна възраст, а в региони с ниски сезонни температури, особено в комбинация със значителни температурни промени и висока влажност, разпространението на заболяването е 72,2%. Хроничният простатит засяга репродуктивната система функцията на мъжа, неговото психо-емоционално състояние, значително влошава качеството на живот. някои инфекциозни микроорганизми (стафилококи, гонококи и др.). * Нарушена функция на тестисите (образуване и узряване на сперматозоиди) в резултат на възпаление и/или травма, крипторхизъм (аномалия в развитието на тестисите), генетични нарушения, лъчетерапия. * Ендокринни нарушения образуването и узряването на сперматозоидите стават с прякото участие на ендокринната система на организма. Нарушение на ендокринната (хормонална) система може да възникне на различни нива. Обикновено системата функционира по следния начин: хипоталамусът произвежда гонадотропин-освобождаващ хормон, под влиянието на който хипофизната жлеза произвежда гонадотропни хормони - лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH). От своя страна LH стимулира производството на полови хормони в тестисите, включително тестостерон, а FSH е отговорен за образуването на сперматозоиди от специални клетки - сперматогенния епител на тестисите. Хормоналните промени на всеки етап от сперматогенезата могат да доведат до сериозна репродуктивна дисфункция. * Нарушено преминаване на сперматозоидите през гениталния тракт може да възникне при вродена липса на семепровод, при кисти на простатата, в резултат на хирургични интервенции в областта на слабините или върху органите на скротума, при вродена или придобита обструкция на епидидима . * Производство на антитела срещу спермата. Патологията на имунната система като фактор за безплодие се среща при приблизително 10% от двойките. Причините за образуването на антиспермални антитела (ASAT) са различни състояния и заболявания на пикочно-половата система. * Излагането на вредни фактори на околната среда и стресът влияят неблагоприятно върху репродуктивната функция на мъжа. * Проблеми със сексуалната функция като нарушения на еякулацията (еякулация) могат да причинят безплодие. Има няколко възможни варианта за подобни затруднения – забавена еякулация, анеякулация, ретроградна еякулация, които могат да се основават на психогенни, вродени и придобити фактори. Откъде трябва да започне изследването на мъжа? На първия етап от изследването е достатъчно да се направи анализ на спермата - спермограма, която оценява способността й за оплождане, количеството и качеството на спермата и други параметри. Съгласно препоръката на Европейската асоциация по урология от 2008 г., ако при еднократно изследване на спермата показателите на спермограмата са в нормални граници, не са необходими повторни изследвания. Ако се открият отклонения от нормата в спермограмата, изследването трябва да се повтори поне още два пъти. Ако разликите между пробите от сперма надвишават 20%, тогава е необходимо допълнително изследване. Но в 80% от случаите три спермограми са достатъчни за поставяне на първоначална диагноза. Как правилно да подготвите и вземете спермограма, за да получите най-надеждните резултати, е необходимо да се подготвите за такова изследване: 1.Полово въздържание за 3-5 дни.2. 3-5 дни да се избягват алкохолни напитки и кафе, прием на лекарства (антибиотици - поне 2 седмици).3. За 3-5 дни се въздържайте от топлинни процедури - сауна, гореща вана, горещ душ, солариум, слънчеви бани. Ако е необходимо повторно изследване на спермограмата, подготовката трябва да бъде абсолютно същата, с подобна продължителност на въздържанието. Препоръчително е да се провеждат изследвания в същата лаборатория. В идеалния случай спермата трябва да се вземе в специален контейнер директно в лабораторията или да се достави в лабораторията за анализ в рамките на следващите 2 часа. Въз основа на данни от спермограма има четири възможни заключения: 1. Норма;2. Азооспермия - пълно отсъствие на сперматозоиди в еякулата; Комбинирани нарушения на броя на сперматозоидите, тяхната структура, подвижност и морфология (олигоастенотератозооспермия);4. Промяна на който и да е параметър на спермограмата. Всяка опция определя какви допълнителни изследвания могат да бъдат необходими за изясняване на диагнозата: - микробиологични, - хормонални, - имунологични, - генетични, - ултразвукова и рентгенова диагностика, - биопсия на тестисите и други тестове. Хормоналното изследване на репродуктивната и половата система обикновено включва определяне на: 1. Общ и свободен тестостерон;2. Лутеинизиращ хормон (LH); Фоликулостимулиращ хормон (FSH);4. Естрадиол; 5. пролактин;6. Глобулин, свързващ половите хормони (SHBG), може да се проведе хормонално изследване при съмнение за захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др. Диагнозата на имунното безплодие се основава на изследване за наличие на ASAT в еякулата и/или кръвния серум на пациента и неговия партньор. Стандартните методи са: - MAR тест, характеризиращ процента на сперматозоидите, покрити с АСАТ (положителен тест - 10% или повече подвижни сперматозоиди, покрити с АСАТ - ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) - титър на АСАТ в кръвния серум на пациентът и неговият сексуален партньор показват наличието на имунен фактор за безплодие. Ултразвуковото изследване на скроталните органи ни позволява да идентифицираме някои причини за мъжко безплодие и други патологични състояния: 1. Варикоцеле е разширени вени на семенната връв (при 30% от безплодните мъже). Трябва да се отбележи, че субклиничната форма на варикоцеле (неоткриваема при преглед) може да бъде открита само с помощта на ултразвук.2. Тумор на тестисите (в 0,5% от случаите).3. Калцификатите на тестисите са признак на възможна злокачествена дегенерация (при 5% от безплодните мъже се извършва ултразвуково изследване на простатата (TRUS) при намаляване на обема на сперматозоидите (под 1,5 ml), за да се установят причините за запушване на семеносите. семепроводи: 1. Стеноза (стеснение) на еякулаторните канали.2. Кисти на централната част на простатната жлеза.3. Оценка на състоянието на простатната жлеза и семенните мехурчета. Какво може да влоши качеството на спермата? Качеството на спермата може да се повлияе негативно от различни екологични, поведенчески, професионални и хранителни (хранителни) фактори: 1. Обичайна интоксикация: злоупотреба с алкохол и никотин. Професионални вредности: контакт с органични и неорганични вещества, йонизиращи лъчения, работа в условия на високи и ниски температури.3. Травма на скроталните органи.4. Конфликтни ситуации в междуличностните отношения и други психологически фактори.5. Хранителен фактор (диета) – липса на калории и съдържание на необходимите за организма вещества.6. Температурният фактор е продължително фебрилно състояние с повишаване на телесната температура над 38 ° C. Съвременните изследвания показват, че присъствието на мобилни телефони на разстояние по-малко от 30 cm. от скроталните органи може да има отрицателен ефект върху образуването и узряването на спермата. Колко често може да се реши мъжки проблем?