Řadu let se věnuji studiu autismu a poruch autistického spektra a kromě soukromé praxe jsem pracovala v různých organizacích a institucích. Za poslední rok jsem ve svých závěrech zesílil a mé domněnky se staly sebevědomými. Přesně tak dlouho, dokud jsem se na problém díval jako na slovo „Autismus“ v mé hlavě, myšlenky se měnily rychlostí světla a hypotézy byly jako ruské kolo. A postupem času jsem si něco uvědomil, to slovo nás samo vede do slepé uličky. Proč? Je to jednoduché, nemoc má slovo, toto slovo má diagnózu, diagnóza má strategii léčby, stejně jako alternativy léčby. Problém nepochopení autismu nastal ve chvíli, kdy se objevilo slovo diagnóza, která byla přisuzována, zcela automaticky, nemoci. Autismus je naopak vývojová porucha a ve skutečnosti nemá právo být nemocí. Ukazuje se tedy, že pokud se projeví celý seznam příznaků, pak máme co do činění s autismem v jeho čisté podobě. A pokud se neprojevuje celé spektrum, nebo obraz matně připomíná, ale příznaky jsou chaotické, pak už máme co do činění s poruchou autistického spektra (Kannerův syndrom, jiné). Na obrázku klasického autismu, který je, řeknu vám, neuvěřitelně vzácný (!), jsem se ve své rozsáhlé praxi s takovým obrázkem setkal pouze pětkrát. Nechápejte mě špatně, když říkám v obrovské praxi, nemyslím tím deset případů nebo dokonce padesát. A když říkám zřídka, je to opravdu tak. Jako u všech ostatních dětí se v obraze vývojových poruch setkáváme s celým spektrem mnoha problémů a samozřejmě jsou spojeny s raným dětským vývojem, někdy již od samotného početí. Trochu a velmi stručně se chci podělit o teoretické úvahy, a k tomu je nutné rozdělit všechny děti, tedy děti autistického spektra, do dvou skupin. Rozdělím podle jedné nesmírně důležité zásady. V jednom z dříve napsaných článků https://www.b17.ru/article/125292/ mluvím o ochranných procesech psychiky, které zcela a zcela automaticky regulují vývoj dětské psychiky. Takže existují dvě skupiny: když ochrany fungují a když nefungují. První skupinou dětí je dysregulace imunitního systému psychiky, nerovnováha obranných systémů. Druhá skupina dětí je slabinou stejných obran. Nikdo vašemu malému dítěti nikdy neřekne diagnózu, jako je například disociativní porucha, nebo například úzkostně-depresivní porucha nebo hraniční porucha osobnosti. Proč? Všechno je jednoduché, vytváří se psychika, není tam osobnost a je mnoho jiných důvodů, o tom teď ne. Ale aby se taková diagnóza mohla vytvořit u dospělého, musí existovat nějaký základní důvod? A řeknu vám, existuje. Diagnózu deprese opravdu nemůžeme dát malému dítěti, které ve věku jeden a půl roku náhle ztratilo kontakt s matkou, přestalo mluvit a mnoho dalších nám všem známých příznaků, protože nevíme, co takový věc by dokonce mohla být! Pokud se hlouběji ponoříme do našeho chápání vývoje dětské psychiky, můžeme se dozvědět naprosto neuvěřitelné věci. No a například k těm obecně známým patří symbióza. Extrémně nezbytné období ve vývoji dětské psychiky, přibližně do prvního roku života. Takže symbióza je v tomto kontextu zajímavá, protože pokud je matka v depresi, v jakém stavu bude dítě, které je v úplné symbiotické fúzi? Obecně platí, že deprese je špatný příklad, protože v našem každodenním životě toto slovo znamená cokoliv, jen ne to, co skutečně je. Podíváme-li se na depresi z pohledu práce mentálních obran, najdeme tam „necítění“ objektu, často se zachovaným emočním stavem. Osoba zůstává s emocí, ale necítí vůbec nic. Jako jedna z variant deprese. V prvním roce života žije dítě na úkor citů své matky. Máma se na sebe možná usmívá, ale má city apodle toho se dítě necítí. Tady začíná legrace, souběžně s depresí matky (o které vám garantuji, že ona možná ani neví), stafylokoková infekce dítěte postupuje a rodina o depresi nic neví. A v této době přichází na návštěvu „milovaná“ babička, která nemá ráda matku tohoto dítěte. Mateřské zdroje jsou již s dítětem vyčerpány; ona se již nestačí chránit před agresorem. A věřte mi, že zhoršení stavu dítěte také nemusí být zaznamenáno, navíc to neruší a je už dobré, protože matka naléhavě potřebuje restart, jinak může trpět i její Já. Za takových podmínek začíná v práci dětské psychiky proces, který nazvu „záchrana se před rozkladem“. To nejcennější je naše Já A ve své praxi zastávám názor, že Já existuje od narození, i když je zcela rudimentární. Takže ochranný-adaptivní systém, také známý jako imunitní systém psychiky, byl vytvořen právě proto, aby chránil toto nejzákladnější já, je jako kostra celé osobnosti. Během raného vývoje jsou všechny tyto procesy také předem vytvořeny a mohou fungovat extrémně nestabilně. Srozumitelnější řečí, když jste unavení z práce, máte podrážděný žaludek, máte hlad, potřebujete se jít projít se psem, uvařit večeři a třeští vám hlava se vším všudy…. Vaše psychika zapne nějaký ochranný proces, nebo dokonce více než jeden. Dítě má stejného stafylokoka, nevyšetřenou neuroinfekci, alergii a další věci jsou těžké, mírně řečeno nepohodlí, o kterých vám nemůže říct. Toto je agresivní impuls na pozadí, často chronický. Co se týče druhé skupiny dětí, nejtěžší je slabost ochranných procesů. Pro podrobnější pochopení uvedu tento příklad: dva dospělí lidé mohou na stejnou nebezpečnou situaci reagovat zcela odlišně. Pokud existuje podobný precedens ve zkušenosti jedné osoby, pak s největší pravděpodobností může být v tomto případě stabilnější. Pokud toto člověk nikdy neměl a nemá k tomu odpovídající např. ochranu, návyk, přizpůsobení, tak máme co do činění s jednou důležitou vlastností. Pokud je v neurotické zóně vývoje, pak s největší pravděpodobností bude osoba čelit úzkosti a pokusí se s ní vyrovnat, racionalizovat například pomocí zralé obrany. Pokud člověk patří například do hraničního pásma, pak může dobře fungovat primární, primitivnější obrana, člověk začne mít pocit, že se mu tohle všechno neděje, nebo se třeba na všechno dívá zvenčí. Nebo se může ukázat, že má naprostou slabost ochranných procesů a situace je tak neúnosná a ten člověk to nezvládá a řešíme psychotické, schizotypní věci. Vrátíme-li se k malému dítěti, druhá skupina dětí patří právě do takového stavu, kdy z řady důvodů, jak genetických, tak mnoha dalších, je obrana, která by měla fungovat, zcela slabá a při nadměrných bolestivých prožitcích dochází k psychotické dekompenzaci. Podíváme-li se tedy na obrázek rozsahu všech těchto procesů, pak bude jasnější nemožnost stanovit diagnózu na problematiku spojenou s vývojovými poruchami jako celek. A tak stanovit diagnózu: v jaké fázi vývoje je dítě, jaké má nemoci, jaké infekce, v jakém stavu je matka, jaké ochranné procesy se aktivují a podle toho před čím chrání, mnohem více? Představte si počet proměnných v této věci Vzhledem k tomu, že dítě má extrémně omezený rozsah reakcí, máme často podobný obrázek, který jsme zařadili do obecné oblasti pod názvem ASD Metody psychologické práce se dvěma skupinami dětí úplně jinak, a když v jednom případě vidíme neuvěřitelný výsledek např. po ABA a v jiném ne, tak to souvisí právě s nesprávnou formulací diagnostické otázky. Hlubší analýza toho, co je s dítětem špatně? Zde zastavím své velmi krátké úvahy ohledně diagnózy