Od autora: Malý klinický pohled na problém deprese. Příčiny a léčba. Deprese je nejčastější duševní onemocnění a je jednou z hlavních příčin dočasné invalidity na světě. Podle prognóz WHO se do roku 2020 dostane na první místo z hlediska výskytu. Polovina internetu si přitom „diagnostikuje“ stav deprese, „dnes v depresi“, „podzimní deprese“ atd. Ale zároveň je podle oficiálních statistik průměrná doba, po kterou se symptomy objeví, než je uvidí psychiatr nebo psychoterapeut, 7–10 let. Rozumějme depresi. Deprese je komplex syndromů, tzn. soubor příznaků a syndromů. Toto není nosologie, ani jedna nemoc. Depresivní syndrom zahrnuje tři klasické projevy: sníženou náladu, sníženou fyzickou aktivitu a sníženou duševní aktivitu. Pokud tyto příznaky trvají déle než dva týdny, nazývá se to depresivní syndrom nebo jednoduše deprese. Ani pár hodin, ani pár dní. Kromě klasické triády depresivní syndrom často zahrnuje následující symptomy a syndromy: Pocity viny, sebeobviňování, myšlenky nízké hodnoty („Jsem bezcenný, ztroskotanec“) jsem šťastný“, „nemám chuť do života“, „všechna radost je pryč“). ). bezvýznamnost, úpadek, beznaděj, únava („na nic není síla“), snížená činnost vnitřních orgánů (zácpa). Někdy vedou somatické symptomy a někdy i jediné, zvláště často je to případ, kdy má člověk potíže s verbalizací emocí (aleksethymie), v takovém případě mluví spíše o fyzickém nepohodlí („těžké srdce“, „tlačí na ramena“, „prázdnota uvnitř“). Bolest (chronická bolest, která není spojena s žádnými zjevnými, organickými důvody). Úzkost. Zvýšený příjem alkoholu („vyhýbání se problému“). Depersonalizace a derealizace („vše kolem se změnilo, stalo se šedá“, „Šedím, nuda“) Sebevražedné myšlenky, činy (nejtypičtější pro středně těžkou a těžkou depresi, pro endogenní a organickou. Více o tom níže). Všechny tyto symptomy jsou důsledkem i příčinou deprese a vytvářejí začarovaný kruh deprese. Mechanismy deprese: Fyziologicky je deprese spojena se dvěma důležitými parametry nervové buňky: neuroplasticitou a neurochemickou aktivitou. Krátce o tom. Začněme tím nejoblíbenějším, neurochemií. Po dlouhou dobu bylo obecně přijímáno, že deprese je důsledkem nedostatku serotoninu v neuronech mozku. Pak se ukázalo, že jsou zapojeny téměř všechny neurotransmitery, dopamin, norepinefrin, endorfiny a všichni, všichni, všichni. Na tomto základě se v léčbě deprese využívá vše, co lze použít (včetně syntetických kanabinoidů). Značná část výzkumu však ukazuje, že změna metabolismu kteréhokoli neurotransmiteru v mozku spouští nespecifický systém neuroplaticity spojený s aktivací genu odpovědného zejména za syntézu neuronového růstového faktoru. Tito. změna ve výměně neurotransmiteru za neuron je lokální stres na buněčné úrovni buňka na tento stres reaguje spuštěním syntézy růstového faktoru, který způsobí růst a tvorbu nových synapsí a nervových spojení, které v podstatě dělají veškeré léčení; práce. Nová spojení vytvářejí nové způsoby, jak mozek reagovat. Vědci poznamenávají, že právě to vysvětluje skutečnost opožděného účinku při léčbě deprese. Genetické mechanismy jsou spojeny se syntézou proteinů a nových buněčných struktur a to nějakou dobu trvá (nejméně 7 dní, častěji 14-21). Dá se ale říci, že narušení nervových spojení, odumírání synapsí nebo pokles celkové neuroplaticity je fyziologickou příčinou?deprese je stále těžká. A vše by bylo v pořádku, ale... podívejme se na důvody spouštění deprese, tzn. proč všechny tyto procesy začínají uvnitř hlavy (změny neurotransmiterů a změny plasticity mozku). Příčiny deprese: Psychologický důvod. Člověk zpravidla psychicky reaguje melancholií, smutkem, smutkem, to jsou normální, často nutné způsoby reakce. Někdy jsou ale tyto metody „pumpované“ přehnaně, někdy je člověk iracionálně smutný, smutný a reaguje přehnaně, nebo tam, kde není potřeba tak reagovat. Pak mluvíme o depresivním myšlení jako o způsobu emočního reagování na události v životě. Neurotická deprese. Hlavním mechanismem neurotické deprese je reakce člověka na frustraci. Frustrace je neschopnost dosáhnout požadovaného výsledku. Příčinou frustrace je často psychické trauma a hluboce zakořeněné přesvědčení. Například mladý muž chce randit a spát s krásnými ženami, ale pokaždé má strach z přístupu. Nejprve vzniká pocit frustrace jako způsob, jak ukázat člověku účinnost zvolené taktiky (psychika jakoby říká, děláš to špatně), a pak vzniká deprese jako způsob, jak ukázat, že zvolená strategie je špatná („přestaň, děláš špatnou věc“). V tomto případě bude deprese součástí rozvoje neurózy, součástí vývoje osobnosti ve stavu tzv. „vývojové trauma“, „naučená bezmocnost“. Endogenní deprese. Dochází k němu, když příčina poruchy fungování neuronů leží v samotných neuronech, jako jsou genetické poruchy. 3a. Deprese v rámci bipolární afektivní poruchy.3b. Deprese v rámci schizofrenie. Nejdůležitější je zde přítomnost těchto vnitřních příčin (odtud název „endogenní“, tedy mající vnitřní původ). Spouštění deprese může být v tomto případě zcela autonomní, ve formě biologických hodin, fází, nebo vyprovokováno stresem, ale pak pokračuje podle vlastních vnitřních zákonitostí. U schizofrenie může být deprese důsledkem reakce člověka na nemoc, jako důsledek halucinatorně-bludného syndromu (např. žena byla bludně přesvědčena, že je bezdomovec, že ​​nemá bydlení a na tento blud reagovala deprese, někdy složitější prolínání), nebo jako reakce mozku na minulou psychózu. Velmi často se endogenní deprese vyskytuje s atypickým obrazem, například místo apatie je přítomna těžká úzkost a agitovanost (agitovaná deprese), nebo nejsou žádné emoční prožitky, ale jsou jasně přítomny somatické příznaky (tzv. „maskované“ deprese) atd. Organická deprese. V tomto případě je příčinou narušení fungování neuronů poškození neuronů v důsledku onemocnění (ateroskleróza mozku, mrtvice, úrazy, nádory, poškození endokrinního systému (hypotyreóza, pokles pohlavních hormonů) atd. A samozřejmě často důvody jsou smíšené, zvláště často se psychologické a neurotické faktory prolínají tak, že je někdy obtížné oddělit, kde je neuróza a kde je osobnost U nemocí se deprese často objevuje jako reakce člověka na toto onemocnění (katastrofizace, například v onkologii, onemocnění srdce). Je důležité vyloučit organickou příčinu deprese, aby nedošlo k chybění somatického a neurologického onemocnění I když se zpravidla člověk obrací na psychoterapeuta na velmi konec, na to by se nemělo zapomínat A. Spánek a klidový režim - v důsledku nemoci už samotná pohybová aktivita. Někdy je kvůli poruše myšlení („blbosti“) pro člověka těžké dělat smysluplnou práci. Ať je to jakákoli maličkost, která nevyžaduje pozornost a úsilí, například modelování, kreslení. Proběhla studie, kde lidé s depresí jednoduše přesunuli zápalky z jedné krabičky do druhé a jejich nálada se zlepšila. S depresí je to často v první polovině dne horší a někdy se člověk snaží.