Od autora: Kapitola 4 recenze „Ruský lékařský systém a jak v něm přežít.“ Ilustrátor - Ekaterina Sultanova „To, co jsme považovali za orgasmus, se ukázalo jako astma“ (citát z anekdoty) Další faktor ovlivňující současný stav věcí a existující systém interakcí mezi pacienty a lékaři, a v jistém smyslu i pokládání základy pro všechny ostatní, je to způsobeno nedostatečností domácího lékařského vzdělání. Ano, bohužel – nedostatečnost. Vzdělávání lékařů v Ruské federaci již několik desetiletí neodolalo žádné konkurenci na celosvětové úrovni. Proč? Jak to? 1. Délka studia Příprava lékaře od prvního dne studia po atestaci trvá 7 let, z toho poslední rok je pracovní. To je příliš málo na to, aby byl lékař dostatečně vyškolen a vyškolen; ve skutečnosti je to naprosté minimum pro základní speciality, roztažené napříč všemi ostatními specialitami (a i tak bych polemizoval o zdánlivé jednoduchosti těch základních). Státní program byl uměle zkrácen (z 8-10 let ve vyspělých zemích, u některých specializací déle) a univerzity jsou jeho rukojmími. Program nezahrnuje předměty kriticky potřebné pro moderního lékaře (lékařská angličtina, počítačové programy a aplikace, poradenství v publikacích ve svém oboru, psychologie pacienta atd.), ale jsou zde předměty ze „standardu vysokoškolského vzdělávání“, jako je ekonomie a filozofie. To vede k tomu, že studenti, kteří vesměs umí dobře studovat, jsou tímto systémem vyhazováni do života nepřipraveni na práci a jsou nuceni začít se vzdělávat na živých lidech. i když by se to zdálo mnohem méně). Dříve existovala dvouletá postgraduální příprava (rezidence) a povinná praxe (tj. možnost absolvovat dva až tři roky po diplomu praxi). Od roku 2015 je rezidentura zrušena a ve všech odbornostech, i velmi složitých a úzkých, bude pouze roční praxe. To je kriticky nedostatečné i pro terapii a chirurgii. Ale i kdyby to nezrušili, moc by se to nezměnilo. Ve většině případů nestojí na obřadu se stážisty a rezidenty: na mnoha klinikách je vítají jako hotové pracovní jednotky a od prvního dne jsou ponořeni do práce na plný úvazek na stejné úrovni jako všichni ostatní zacházejí dobře, zatímco naléhavě získávají zkušenosti? No, většinou se samozřejmě snaží léčit dobře, ale jak to dopadne... Pamatuji si, že v prvním roce rezidentury (od prvního měsíce bylo 15-20 pacientů na zvládnutí + práce na pohotovosti ) Několikrát jsem to podělal a napsal vysvětlující poznámky. Z toho jednou (!) to bylo pro věc a zbytek proto, že prostě nikdo předem nevysvětlil, co a jak. A v témže roce zemřel spolupacient ze stáže, také kvůli nedopatření, protože... nikdo nic nevysvětlil. Děsivé.2. Metody a prostředky vzdělávání Některé předměty jsou i v roce 2015 vyučovány pomocí učebnic, které jsou 30-40 let zastaralé a zcela bez kontaktu s aktuálním stavem v oboru. Ne, samozřejmě stojí za to vzdát hold teoretickým disciplínám - je nepravděpodobné, že člověku naroste nový sval, nebo se objeví nové slovo v latinském jazyce, učebnici anatomie nelze změnit. Ale technologie pro výuku a prezentaci materiálů se v dnešní době mění, díky nim je učení jednodušší, hlubší a zajímavější. A když je učebnice z roku 1970, tak pedagogické technologie v ní jsou ze stejného roku, proč? Proč Klinické obory: operační chirurgie, interna, oftalmologie, porodnictví a gynekologie, psychiatrie atd. Pro každou z těchto oblastí medicíny se každoročně objevují nové výzkumy, aktualizují se doporučení pro management pacientů, diagnostické možnosti atd. A i když máte přehled alespoň o hlavních moderních výdobytcích, pokud učitel není lhostejný a přináší nové články ; pokud nové příručky rychle skončí v psaných učebnicích, a pak! Studenti obdrží informace ne aktuálního roku, ale 3-5 let neaktuální. A tyto 3-5 let si budou muset vynahradit sami, v prvním nebo dvou letech praxe. Jak mocdohnat, pokud se v roce 2015 student učí z učebnice s reáliemi např. 80. let? Nebo i podle učebnice z roku 2000. A takové učebnice jsou považovány za „nové“ a cool. Opravdu doufám, že se situace za těch 10 let, co jsem maturovala, hodně změnila, ale pak (1998-2004) se nám mnoho učebnic stářím rozpadlo. Katedry byly vyčerpány, vytvářely si vlastní příručky a doplňovaly přednášky o moderní data. Ale některé znalosti, které jsem já včetně sebe získal, byly ve skutečnosti irelevantní několik let předtím.3. Věda O žalostném stavu domácí lékařské vědy není co vyprávět. Disertační práce jsou často vycucané z prstů a dobře, když z prstů. Ve skutečnosti neexistují žádné technologie, léčebné a diagnostické metody ani domácí léky. V celé zemi existuje několik konkurenčních laboratoří a oddělení zabývajících se vlastním výzkumem a nepřeléváním z prázdného do prázdného á la „systematizační metodologie“. Čím dále od centra, tím je pustější. Konference a kongresy nejsou místem pro výměnu nových poznatků, ale setkáním s děsivě nesmyslnými a/nebo placenými zprávami. V mnoha oborech medicíny „vládnou profesoři a akademici sovětského výcviku a se sovětským přístupem a znalostmi“, kteří udávají tón všem ostatním. Naštěstí ne ve všech Jak to ovlivní vzdělání běžných lékařů? Velmi přímo, protože tam, kde je vědecky bažina, kde katedry na univerzitách samy nic nevytvářejí, nemůže být dobrá příprava studentů. Mladé profesionály prostě není kde motivovat k rozvoji, protože lidé s mozkem a ambicemi rychle pochopí všechno o zdejší bažině a začnou si z ní mazat lyže – ať už z medicíny, nebo z průmyslu, nebo ze země. A „silní střední rolníci“ se snadno uvolní a reprodukují normu, kterou kolem sebe pozorují.4. Obecná kvalita vzdělání Je všeobecně známo, že domácí lékařské diplomy a certifikáty nejsou v mnoha vyspělých zemích uznávány a lékaři musí složit potvrzující zkoušku, aby mohli pracovat ve své specializaci. Obvykle je to přibližně stejné jako to, co berou studenti maturující z této země. Poté musíte znovu absolvovat stáž ve vaší specializaci a složit druhou zkoušku – tentokrát na licenci (obdoba našeho certifikátu specialisty). To vše vzniklo ne bez důvodu. Mnoho lékařů, kteří dokonce obdrželi diplomy s vyznamenáním v Ruské federaci nebo SSSR, nemůže složit zkoušky ani napoprvé, ani napodruhé. Ani ne tak kvůli jazyku, ale proto, že úroveň požadavků na znalosti a kvalifikaci je velmi rozdílná (nepřekvapivé, vzhledem k tomu, co bylo popsáno výše o vzdělávání a vědě). Obrovské množství znalostí se musí naučit od nuly, protože to prostě nebylo poskytnuto v již absolvovaném školení. Například psychiatr musí znát nejen psychiatrii, ale i endokrinologii a terapii na dobré praktické úrovni, aby ke zvládnutí běžného pacienta nepotřeboval konzultanta. To je jen jeden příklad Někde jsem narazil na odkaz, že podle průzkumů 80 % lékařů v Ruské federaci neumí anglicky ani na minimální úrovni, nemluví na počítači, nepoužívá internet a ne! tohle všechno považovat za problém. To znamená, že jsou zcela odříznuti od moderní světové medicíny i od literatury ve svém oboru a tato skutečnost jim nevadí. V neposlední řadě proto, že v lékařských ústavech a při potvrzování certifikátu to není vyžadováno a nevyučuje se, přestože by bylo přinejmenším hezké číst články o vašem oboru v Pubmed a rozumět tomu, co říkají řečníci na konferencích System atestace a potvrzení o kvalifikaci již pracujících lékařů v Ruské federaci (všechny tyto kategorie, tituly vyznamenaných lékařů, recertifikace atd.) vůbec nevyjadřují úroveň lékaře. Možná to může odrážet úroveň jeho spojení a ambicí. Zkoušky pro recertifikaci (které se musí konat každých 5 let) se zadávají jednoduše nebo formou formálního pohovoru. Potvrdit každého, kdo se kurzů zúčastnil; „mrtvé duše“, jako jsou hlavní lékaři a hlavní lékaři, jsou přidány na seznamy těch, kteří navštívili,?