Някога вярвах, че ракът е най-лошото нещо, което може да се случи на човек. Разбира се, трябва да се борим до последно, но стереотипът, установен в обществото, казва, че дните на живота са преброени, имайте време да ги изживеете в малко състояние на радост, не пропускайте важните неща, довършете това, което има отложено, насладете се на общуването с близките. Ако имате късмет, ще има възстановяване или ремисия. „Психологът“ се включва и разбирам: всеки ден в повечето случаи човек с тази диагноза остава човек. Докато изпитва страдание, неговата личност е жива. И в някои случаи този човек претърпява духовна трансформация, трансформация, отваря нови аспекти на възприемане на света, себе си и ближния си. Някой идва при Бога и тази вяра му помага да си отиде с благословия или да остане с надежда и благодарност. А какво се случва с хората, които също имат палиативен статус, но страдат от най-страшната болест днес? Болест, чиито причини все още не са установени, няма качествена диагностика и медицинско лечение. Ситуацията се утежнява от катастрофалния недостиг на професионалисти по въпросите на взаимодействието с хора, страдащи от невродегенеративни заболявания, открития въпрос за обучение на персонала, предоставящ грижи, пълната липса на информация в обществото, недостатъчността на достъпни специализирани институции, липсата на системни качествени грижи и уплашените роднини на болните, страдащи в самотните си изпитания да се справят със старчески неразположения, в опит да спасят себе си и семействата си. придобитите преди това знания и практически умения и трудностите или невъзможността за придобиване на нови В днешно време не е прието да се казва, но това е деменция, хронично прогресиращ неврологичен симптом, водещ до увреждане. Може да бъде причинено от различни мозъчни заболявания, които засягат паметта, мисленето, поведението и способността за извършване на ежедневни дейности (сетивност, възприятие, ориентация, разбиране, смятане, езикови функции, способност за сравняване, оценка и избор), засяга емоционалното произход и социално поведение. Характеристики на деменция се появяват при 10% от хората над 65-годишна възраст и колкото по-рано започне заболяването, толкова по-бързо прогресира, толкова по-бързо се разрушава личността на човека. Фразата, че дори сред специалистите няма точна представа за броя на деменциите, няма да звучи никак обнадеждаващо. Преди няколко години споменах 70 типа, сега назовавам числото 120. Най-честата причина за деменция е болестта на Алцхаймер, тя засяга 60-80% от пациентите със симптоми на деменция, следвана от инсулт, деменция с телца на Леви, болест на Паркинсон, и мозъчни травми. Най-често човек има две или повече причини за болестта на Алцхаймер - вид сенилна деменция, проявяваща се с пълна деменция с прогресивно разпадане на паметта и фокални кортикални нарушения. Това е невродегенеративно нелечимо заболяване, прогресивно структурирано и развиващо се хронично състояние на умствена изостаналост. Описан за първи път през 1907 г. от немския психиатър Алоис Алцхаймер. Причината за интелектуалната деградация на неговата пациентка Августа е неизвестна на науката болест, която засяга мозъка. Средната продължителност на живота на един пациент е около седем години. Болестта на Алцхаймер се развива бавно и незабелязано двадесет години преди диагнозата и само патолог може да потвърди заболяването. Но, разбирате ли, това е доста късно за всички и всичко, до какво сме стигнали в общуването с нашите любими възрастни хора, които имат когнитивно увреждане, е загубата на паметта, особено краткосрочната? Не е просто забравяне. Човекът забравя целия контекст на събитието. Има затруднения с ежедневните дейности: тоалетна, обличане, приготвяне и ядене на храна. Има трудности при избора на дума,забравяне на думи, изкривявания, измисляне на нови, несъществуващи. Губи се способността за поддържане на контакт по време на разговор, получаване на информация и способността да се анализира, повтаря и запомня. Дезориентация във времето и пространството с невъзможност да се разграничи денят от нощта, да се разпознае познатото обкръжение, възможността да се изгубите, изгубите, със загуба на способността за оценка на околната среда: обличане на зимни дрехи в топъл ден или „ефект на зеле“ .” Постоянна загуба на предмети, търсенето им. Пълни промени в благосъстоянието и поведението: лошо настроение или неочаквани емоционални реакции, неподходящи ситуации. Състояние на мързел, загуба на инициатива и интереси, пасивна ежедневна позиция. Променящата се личност показва подозрителност, постоянна раздразнителност, апатия, негативизъм, агресия Започваме да говорим на различни езици, живеем според различни закони в напълно различни светове, докато сме в една и съща стая. Имало едно време се разбирахме и обичахме. Сега остава само ненавистна умора, гняв, отчаяние. До какво стигнахме? Стига се до пристъпи на параноя, налудности за вреда и преследване, сексуално разстройство, халюцинации... Сякаш старите хора „пишат план от мерзости“ за деня: пикаят на пода, мажат се с това, което излиза от тях, облечете каквото намерят, разкъсайте, нарежете всичко, до което се докопате, вбесете семейството си, избухнете, скрийте ключовете си, изхвърлете лекарствата си, направете вечеря от торба за боклук. Изглежда, че „те“ просто ни се подиграват. В този случай роднините или персоналът започват бавно и тихо да полудяват. Когато чуем, че до 2050 г. 152 милиона души ще имат спад в когнитивния статус, това изглежда като много далечно събитие, което няма връзка с нас. Световната статистика е предполагаема в изчисленията. Много по-близка и по-реалистична, а оттам и по-стряскаща е статистиката на запитванията на близки на възрастни хора само към един специалист. В продължение на 4 месеца 61 клиенти се обърнаха към мен като клиничен психолог с цел диагностика на техния психичен статус, използвайки диагностични техники, които изследваха: 1. Когнитивно състояние: кратка скала за оценка на умственото състояние (MMSE); Тест за идентифициране на увреждане на паметта „Clock Drawing” S. Lovenstone, S. Gauthier, 2001 г.; Assessment Batter - FAB, B. Dubois et al., 1999 г.); Наличие на депресия (за избягване на псевдодеменция): кратка скала на депресията на Корнел за депресия при деменция; въпросник на Хамилтън. Методи за лица, предоставящи денонощна грижа в ситуации, в които човек не може да каже нищо за себе си: тест Аризона за близките на пациента (Въпросник за Алцхаймер, 2012 г.); Въпросник за състоянието на когнитивните функции при възрастен човек. (Информаторски въпросник за когнитивния спад при възрастните хора (IQCODE), Jorm A., 2004 г., потърсили помощ за състоянието на когнитивните функции на своите възрастни родители. Тринадесет мъже, четиридесет и осем жени. Възрастта на субектите варира от 60 до 100 години: „60+” - двама, „70+” - осемнадесет, „80+” - тридесет и пет, „90+” - шест, „100+” - един човек. Резултатите от проучването показват следните числа: Липса на когнитивно увреждане при 7, преддеменция при двама, леко когнитивно увреждане при 5, умерено когнитивно увреждане при 29 души. Имаше официално заключение с диагноза болест на Алцхаймер при 19 души, нарушение на зрението при 20 души, наличие на депресия при 7 от тях по това време на изследването .По отношение на самостоятелност само 9 души имат възможностживеят и се обслужват самостоятелно, 44 лица на издръжка, 8 лежащо болни. През последните шест месеца от този брой лица 30 са претърпели инсулт, 11 са претърпели фрактура на бедрото. Резултатите по отношение на семейното положение са впечатляващи. Само 9 от 61 души живеят в партньорство, 52 са необвързани. Може да не забележим началото на заболяването или тежестта на състоянието на родителите, ако живеят като двойка. Едното допълва другото, животът следва установен модел, „автоматично“ и когато човек изведнъж остане сам, „цялата деменция“ изведнъж излиза в празнота, без любов. Изводът е тъжен. От 61 души само 9, ако нищо не се промени в начина им на живот, могат да живеят и работят самостоятелно. Те все още могат. Моля, не си мислете, че говоря за редки неща! Броят на хората с когнитивни увреждания нараства всяка секунда, а още по-лошото е, че тези числа стават все по-млади. Преди това на лекции изразих най-ранния случай на заболяването на 42 години, днес е пациент на 37 години. Напредва сенилна и вече не старческа деменция... Движим се на докосване, в пълен мрак, в болезнената си принудителна изолация от неразбиране и объркване пред тази лавина от лудост. Защо споделям това? За нашата компетентност! Когато лекар на среща е изненадан от упоритостта на по-възрастен пациент: „Какво искате? На колко години си? Това са възрастови промени!”, ставаме, затръшваме вратата и бягаме. Невродинамиката намалява с възрастта, но мозъкът трябва да работи по същия начин, само малко по-бавно. Има само два вида старост: патологична и здрава. Няма и не може да има други възможности. Ние знаем, че паметта, говорът и способността за справяне с прости ежедневни и финансови проблеми са първите, които страдат! Бих препоръчал да се обърне внимание на тези фактори „Brain fog“ - „мозъчна мъгла“. Усещане за мозъчна мъгла, замъгленост, празнота. Това е един от първите предупредителни знаци, заедно с появата на „лоши“ и „добри“ дни. Разрастване на това разделение.Повишаване на изискванията,претенциите,прищевките към всички,демонстративно поведение на всички,особено на близките за вас.“ Чести промени в настроенията, оттегляне в болезнения свят на фантазията.Нарушение на асоциативната серия при използване на прости домакински уреди Съхраняване на прекомерни количества от тях себе си, вашето семейство или вашите пациенти, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Не забравяйте обаче, че дори експертите не могат да достигнат до точно разбиране на възрастта, в която се появяват признаци на увреждане, както и наборът и степента на физическите промени, които влияят на интелигентността. Повечето се срещат на възраст между 50 и 60 години. Някои стават забележими едва след 70-годишна възраст, но най-големите промени се наблюдават след 80-годишна възраст. Ако вашият лекар спомене думата деменция, трябва да откриете причините за нея. Знаете ли за деменцията на боксьора? Изключително важно е да знаем за потенциално обратимите причини за деменция и само като ги елиминираме, можем да говорим за болест на Алцхаймер или деменция. Трябва да изключим делириум, дехидратация, изтощение, травми, тумори, мозъчни инфекции, дефицит на витамин B, предозиране на лекарства, метаболитни нарушения, хроничен алкохолизъм, хидроцефалия с нормално налягане, преди да се направят изводи и да се приеме най-лошото, е необходимо да се намери обяснение за промени, които са се появили в човешкото поведение, тревожност, писъци, пристъпи на болка, температура, лошо здраве, страх. Обърнете специално внимание на емоционалния фон и категорично изключете депресията. Ако е налице, когнитивният статус намалява и поведението на човек може да бъде неподходящоИзвършва се преглед, поставя се диагноза, установяват се причините, толкова повече време и възможности ще останат както за болния, така и за семейството му. Това е моментът за рационално разрешаване на правни въпроси, колкото и нескромно и жестоко да звучи. Ние не предаваме, ние осигуряваме бъдещето. Болният и близките му също го имат. В моята професионална практика никога не озвучавам резултатите от диагностиката по телефона. Това е категорична забрана. Резултатите от невропсихологичното изследване са лоша новина, която трябва да се съобщи хуманно, внимателно, очи в очи, дори да се досеща за проблемите, да се осъзнае, че нещо „не е наред“, че бабата „се прави палава“, да се чуе предполагаема диагноза. е болезнено. Трябва да се създадат условия за срещата, атмосфера и достатъчно време. Няма значение дали самият клиент страда от когнитивно увреждане или са дошли негови роднини. Трябва да се грижим за човека, защото новината за заболяване в повечето случаи се възприема като истинска скръб и признаването на това ще приеме формата на процеса на скръб. Това е естествено, че скръбта е еднакво силна и по време на развод, и по време на пенсиониране, и по време на диагноза рак, смърт или деменция. Познаването на етапите на скръбта ще помогне да се разбере всичко, което се случва, ще помогне на роднините не само да приемат болестта сега, но и в бъдеще да преживеят загубата на близки или на самия болен, ако осъзнае наличието на дефект, всичко, което се случва, може да изглежда ненормално, чиста лудост. За да не се забивате в ъгъла на неразрешеността, е важно да се запознаете с етапите на скръбта и техните характерни черти. Тази информация е жизненоважна за хората, които лично се сблъскват с диагноза. Честно казано, в моята практика имаше само един случай, когато самият човек поиска помощ „навреме“. В обикновените разкази болестта „управлява“. Ще прозвучи жестоко, но сме длъжни да казваме на човек само истината. Защитните механизми на психиката все още временно ще потискат част от „задушаващата“ информация. Това е един вид спасение от страданието. Емоциите ще утихнат, отстъпвайки място на разумно планиране на бъдещето. Трябва да помогнем на човека и семейството му да приеме всичко такова, каквото е, да изгради живот в рамките на болестта и да му отдели време, за да живее. Като човек и професионалист се отказвам в моментите, когато децата, чиито родители страдат от когнитивни увреждания кажете: „Ина! Какъв психолог? Какви дейности?! Той има деменция, скоро ще умре!“ И ми се появяват крила, когато получавам писма: „Вашите доклади дават надежда на цялото ни семейство. Харесах очите на майка ми и емоциите, които се върнаха към нея. Тя отново може да изживее щастливи и различни моменти. Благодаря ти!"; „Състоянието на бабата се върна към това, което беше преди година или по-рано. Гледам я и не вярвам на очите си. Как го правиш това?! Тя помни много неща, към които не се е връщала дълго време. Той се интересува от нашите работи. Отдавна не сме я виждали усмихната! Дори не можете да си представите колко сме изненадани и щастливи. Не подозирахме, че е възможно да възстановим такъв човек!” Органичните промени водят до появата на негативни компенсаторни прояви: когнитивни и емоционални разстройства, натрапчиви и налудни идеи, халюцинации. След идентифициране на степента на нарушения на висшите психични функции, като се вземат предвид характерологичните, поведенческите, емоционалните разстройства при възрастен човек, психологът изготвя индивидуална програма за когнитивно обучение за поддържане, възстановяване, запазване на функциите на паметта, мисленето, речта, вниманието, финото моторика на ръката с цел преструктуриране на нарушени мозъчни функции и създаване на компенсаторни средства. Нашата задача е да осигурим положителна компенсация чрез комуникация, обучение, игра, звук, арт терапия и др. Терапията трябва да включва педагогически и анимационни дейности, физическа активност, насочена към намаляване на емоционалния стрес, повишаване на самочувствието, самочувствието и активиране на комуникационните умения , повишавайки собствената социална значимост на възрастния човек в действителностднес. Една от основните цели на работата е поддържане на комуникацията с външния свят, предотвратяване на емоционална депривация и поява на суицидно поведение в началото на заболяването, смея да твърдя: въпреки възрастта, диагнозата и състоянието, с правилното избран интегриран подход, с ежедневната работа на болен възрастен човек със специалисти, Ние не само забавяме деградацията и унищожаването на индивида, но и успяваме да постигнем възстановяване на критичността! Резултати има, независимо какви са. Този факт дава надежда не само на семейството на болния, но и на самите специалисти, което означава, че имаме възможност да подобрим качеството на живот на човека, да удължим дните му. , изпълвайки ги със смисъл, радост, усещане за нужда и умение. Никой не може да спре болестта на Алцхаймер, но ние сме в състояние да създадем територия на успех и пълно приемане, където възрастен човек, който попита „Къде съм аз?“ до 20 пъти през първите 60 минути от часовете, няма да зададе този въпрос дори веднъж след няколко месеца 77-годишна жена с това заболяване нарича психолог „лекарство за главата ми“ именно защото вижда резултата от работата. Тя не може да сглоби картината. Изглежда, че какво може да бъде по-просто? Тя говори на глас, намирайки извинения: „Свикнала съм да говоря на глас, тъй като живея сама, няма с кого да говоря.“ И дори след час да не помни какво се случва, емоциите остават вътре. Ще разчитаме на тях в бъдеще. Езикът на клиента е свещен за мен. Може ли някой да каже по-добре и по-правдиво за намерението си освен самия болен „Не ми казвай!“? Намекът ти не ми дава да мисля! Оказва се, че не работя! Трябва да го разбера сам!“ „Уморени ли сме или трябва да продължим да работим? Да продължим! Тук ме хвалят!“ „Мислех, че всичко е лошо с мен. Но сега виждам – не!“ „Предполагам, аз съм щастлив, и моето здраве се подобрява!“ Един възрастен мъж сам дава усещане за необходимост, когато се старае в час, хвалейки се неговите успехи: „Ела поне да си спомня кой съм такъв...“ „Не ме оставяй, иначе ще стана съвсем ненормален...“ „Направи ме мъж...“ „Благодаря ти, ти ме спасяваш...” „Аз съм напълно ненормален, но нищо ти няма. Да?..” „Ще ме поучиш малко, иначе животът ще излезе извън контрол...” „Ти ме спасяваш, приятелю...” „Помогни ми да стана човек...” „Ти просто ме раждаш!“ „Преди не съм вършил твоята работа, а сега искам да поканя всички при теб! Това е просто работа, а твоята е прекрасна!“ „Топло си! Ти ме връщаш от лошото състояние към радостта. Оказва се, че не всичко съм забравил...” „Чаках те, исках да уча. Толкова много искаш да успея, реагираш така, че аз се опитвам и наистина успявам. Главата ми иска да мисли. Казвам си: „Аничка, работи!“ „Ти ми помагаш да живея, а сега се смея!“ стар глупак. С теб ставам млад и същият като преди. Жив!” Честно казано, за нас е важно да създадем пространство за Срещата, където всеки да бъде себе си. Това е началото на нов път, базиран на минал опит и ресурс за бъдещето, това е подкрепа за един възрастен човек в желанието му да бъде независим възможно най-дълго. Само в едно такова съвместно търсене, където никой не прави нищо вместо него, той работи сам, със свой собствен темп и ритъм, се ражда малка победа над болестта, над себе си, над обстоятелствата до палиативните пациенти, вече не способни да дадем словесен отговор, молим се, слушаме музика, „танцуваме с ръцете си“ и се потапяме в състояние на доброта, липса на болка и страх от самота. Умеем да чуваме, разбираме и да бъдем близки. Когато нашият наставляван чувства, че е интересен, важен за някого, че преживяванията му днес или в много далечното минало са ценни за друг, когато може да си позволи да изрече на глас това, което е крил дълги десетилетия от страх, срам, горчивина , болка, когато някой... тогава, да си близо в тези моменти на откровение, заедно да преживяваме и чувстваме, заедно да търсим радост в душата и готовност за промяна, тогава се събужда вярата и се ражда силата за живот тук и сега. Възрастен.