Kdysi jsem věřil, že rakovina je to nejhorší, co se může člověku stát. Samozřejmě musíme bojovat do posledního, ale stereotyp zavedený ve společnosti říkal, že dny života jsou sečteny, mít čas je prožít v trochu radosti, nenechat si ujít důležité věci, dokončit, co má odloženo, užijte si komunikaci s blízkými. Pokud budete mít štěstí, dojde k uzdravení nebo remisi. „Psycholog“ se zapne a já rozumím: každý den ve většině případů člověk s touto diagnózou zůstává člověkem. Zatímco prožívá utrpení, jeho osobnost je živá. A v některých případech tento člověk prochází duchovní proměnou, proměnou, otevírá nové stránky vnímání světa, sebe sama i bližního. Někdo přichází k Bohu a tato víra mu pomáhá odcházet s požehnáním nebo zůstat s nadějí a vděčností A co se stane s lidmi, kteří mají také paliativní status, ale dnes trpí tou nejstrašnější nemocí? Onemocnění, jehož příčiny nebyly dosud identifikovány, nemá kvalitní diagnózu a žádnou lékařskou léčbu. Situaci zhoršuje katastrofální nedostatek odborných lékařů v otázkách interakce s lidmi trpícími neurodegenerativními onemocněními, otevřená otázka školení personálu poskytujícího péči, naprostý nedostatek informací ve společnosti, nedostatek dostupných specializovaných institucí, nedostatek systémových kvalitní péče a vyděšení příbuzní nemocných, trpících ve svých osamělých útrapách, aby se vyrovnali se stařeckými nemocemi, ve snaze zachránit sebe a své rodiny Demence je trvalý pokles kognitivní aktivity se ztrátou v té či oné míře dříve nabyté znalosti a praktické dovednosti a obtížnost či nemožnost nabytí nových V dnešní době se neříká, ale jde o demenci, chronický progresivní neurologický příznak vedoucí k invaliditě. Může to být způsobeno různými mozkovými chorobami, které ovlivňují paměť, myšlení, chování a schopnost vykonávat každodenní činnosti (vnímání, vnímání, orientace, porozumění, numerická gramotnost, jazykové funkce, schopnost porovnávat, hodnotit a rozhodovat se), ovlivňuje emocionální zázemí a sociální chování. Charakteristiky demence se objevují u 10 % lidí starších 65 let a čím dříve nemoc začne, tím rychleji postupuje, tím rychleji je zničena osobnost člověka. Věta, že ani mezi specialisty přesně nerozumí počtu demencí, nebude znít vůbec povzbudivě. Před několika lety jsem uvedl 70 typů, nyní uvádím číslo 120. Nejčastější příčinou demence je Alzheimerova choroba, postihuje 60-80 % pacientů s příznaky demence, následuje mozková mrtvice, demence s Lewyho tělísky, Parkinsonova choroba, a poranění mozku. Nejčastěji má člověk dvě nebo více příčin demence Alzheimerova choroba je typ stařecké demence, projevující se celkovou demencí s progresivním úpadkem paměti a ložiskovými kortikálními poruchami. Jde o neurodegenerativní nevyléčitelné onemocnění, progresivně strukturovaný a rozvíjející se chronický stav mentální retardace. Poprvé byl popsán v roce 1907 německým psychiatrem Aloisem Alzheimerem. Příčinou intelektuální degradace jeho pacientky Augusty byla věda neznámá nemoc postihující mozek. Průměrná délka života pacienta je asi sedm let. Alzheimerova choroba se vyvíjí pomalu a nepozorovaně dvacet let před diagnózou a pouze patolog může nemoc potvrdit. Ale vidíte, to je pro všechny a všechno docela pozdě, k čemu jsme dnes dospěli při komunikaci s našimi milovanými staršími lidmi, kteří mají kognitivní poruchy. Hlavním příznakem jejich nemoci je ztráta paměti, zejména krátkodobé? Není to jen zapomnětlivost. Člověk zapomene na celý kontext události. Má potíže s každodenními činnostmi: toaletou, oblékáním, přípravou a konzumací jídla. Jsou potíže s výběrem slova,zapomínání slov, překrucování, vymýšlení nových, neexistujících. Schopnost udržovat kontakt během rozhovoru, přijímat informace a schopnost analyzovat, opakovat a pamatovat si je. Dezorientace v čase a prostoru s neschopností rozeznat den od noci, rozpoznat známé okolí, možnost ztratit se, ztratit se, se ztrátou schopnosti posuzovat prostředí: oblékání zimního oblečení za teplého dne nebo „efekt zelí .“ Neustálé ztráty předmětů, jejich hledání. Celkové změny v pohodě a chování: špatná nálada nebo neočekávané emoční reakce, nevhodné situace. Stav lenosti, ztráta iniciativy a zájmů, pasivní denní pozice. Měnící se osobnost projevuje podezřívavost, neustálou podrážděnost, apatii, negativitu, agresi Začínáme mluvit různými jazyky, žít podle jiných zákonů ve zcela odlišných světech a přitom být ve stejné místnosti. Kdysi dávno jsme si rozuměli a milovali se. Teď už zbývá jen nenávistná únava, vztek, zoufalství. Až k záchvatům paranoie, bludům ubližování a pronásledování, sexuální dezinhibici, halucinacím... Je to, jako by staří lidé „psali plán ohavností“ na den: čůrat na podlahu, namazat se tím, co vyleze. oblékněte si, co najdou, roztrhejte, řežte cokoli, co vám přijde pod ruku, naštvete svou rodinu, vztečte se, schovejte klíče, zahoďte léky, udělejte večeři z pytle na odpadky. Zdá se, že „oni“ si z nás jen dělají legraci. V tomto případě příbuzní nebo zaměstnanci pomalu a tiše začínají šílet. Když slyšíme, že do roku 2050 bude mít 152 milionů lidí pokles kognitivního stavu, zdá se to jako velmi vzdálená událost, která s námi nemá nic společného. Světové statistiky jsou ve výpočtech dohady. Mnohem bližší a realističtější, a tedy i šokující, je statistika žádostí příbuzných starších lidí pouze jednomu specialistovi. Během 4 měsíců mě jako klinického psychologa oslovilo 61 klientů za účelem diagnostiky jejich duševního stavu. Studie využívala diagnostické techniky, které zkoumaly: 1. Kognitivní stav: stručná škála pro hodnocení duševního stavu Test mini-mental state (MMSE) pro identifikaci poruchy paměti „Clock Drawing“ S. Lovenstone, S. Gauthier, Montreal Cognitive Function Rating Scale (anglicky. Frontal.); Assessment Batter - FAB, B. Dubois et al., 1999 šestipoložkový kognitivní test (6CIT).2. Přítomnost deprese (aby se zabránilo pseudodemenci): krátká forma škály geriatrické deprese (GDS-15) Beckova škála deprese; Metody pro osoby poskytující nepřetržitou péči v situacích, kdy o sobě člověk nemůže nic říct: Arizona test pro příbuzné pacienta (The Alzheimer's Questionnaire, 2012) o stavu kognitivních funkcí u seniora. (Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE), Jorm A., 2004 Děti, které se zajímaly o stav kognitivních funkcí svých starých rodičů, vyhledaly pomoc. Třináct mužů, čtyřicet osm žen. Věk subjektů se pohyboval od 60 do 100 let: „60+“ – dva, „70+“ – osmnáct, „80+“ – třicet pět, „90+“ – šest, „100+“ – jedna osoba. Výsledky studie ukázaly následující čísla Absence kognitivního postižení u 7, predemence postižení u 2, mírné kognitivní postižení u 5, středně těžké kognitivní postižení u 18 osob, diagnostika Alzheimerovy choroby u 29 osob. Došlo k oficiálnímu závěru s diagnózou Alzheimerova choroba u 20 osob. Významná porucha sluchu byla zaznamenána u 19, porucha zraku u 12, porucha řeči u 30 osob, z toho 7 v té době závažné studia .Z hlediska samostatnosti má možnost pouze 9 osobžijí a slouží samostatně, 44 závislých, 8 osob upoutaných na lůžko. Za posledních šest měsíců utrpělo z tohoto počtu 30 mozkovou příhodu, 11 utrpělo zlomeninu kyčle. Výsledky týkající se rodinného stavu jsou působivé. Pouze 9 z 61 lidí žije v partnerství, 52 je single. Pokud žijí jako pár, nemusíme si všimnout nástupu nemoci nebo závažnosti stavu rodičů. Jedno se doplňuje s druhým, život se „automaticky“ řídí zaběhnutým vzorem, a když člověk najednou zůstane sám, „veškerá demence“ se najednou vynoří v prázdnotě, bez lásky Závěr je smutný. Z 61 lidí může pouze 9, pokud se nic nezmění na jejich způsobu života, žít a pracovat samostatně. Stále mohou, prosím, nemyslete si, že mluvím o vzácných věcech! Počet lidí s kognitivními poruchami každou sekundu roste a ještě horší je, že tato čísla jsou stále mladší. Dříve jsem na přednáškách vyslovil nejranější případ onemocnění ve 42 letech, dnes je to 37letý pacient. Senilní a již ne stařecká demence postupuje... Pohybujeme se dotykem, v naprosté tmě, v naší bolestné, nucené izolaci od nepochopení a zmatku před touto lavinou šílenství Proč to sdílím? Pro naši kompetenci Když je lékař na schůzce překvapen vytrvalostí staršího pacienta: „Co chcete? Kolik je Vám let? To jsou změny související s věkem!“, vstáváme, práskáme dveřmi a běžíme. Neurodynamika s věkem klesá, ale mozek by měl pracovat stejně, jen o něco pomaleji. Existují pouze dva typy stáří: patologické a zdravé. Existují a nemohou být žádné jiné možnosti Víme, že paměť, řeč a schopnost vyrovnat se s jednoduchými každodenními a finančními problémy jsou první, kdo trpí! Doporučil bych věnovat pozornost těmto faktorům „Brain fog“ - „brain fog“. Pocit mozkové mlhy, mlhy, prázdnoty. Toto je jeden z prvních varovných příznaků, spolu s výskytem zapomnětlivosti přítomnost „špatných“ a „dobrých“ dnů. Růst této divize Zvyšující se úroveň požadavků, stížností, výstřelků, kritika všeho a všech, demonstrativní chování, devalvace všech, zejména blízkých k vám „Všechno“. při používání jednoduchých domácích spotřebičů Vázání uzlů, jejich nadměrné množství, časté změny v umístění předmětů sebe, svou rodinu nebo pacienty, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pamatujte však, že ani odborníci nemohou dospět k přesnému pochopení situace Věk, ve kterém se projevují známky postižení, stejně jako soubor a stupeň fyzických změn, které ovlivňují inteligenci, se liší. Většina se vyskytuje ve věku 50 až 60 let. Některé se stanou patrnými až po 70 letech, ale největší změny jsou pozorovány po 80 letech. Pokud váš lékař zmíní slovo demence, musíte zjistit její příčiny. Věděli jste o boxerově demenci? Je nesmírně důležité vědět o potenciálně reverzibilních příčinách demence a pouze jejich odstraněním můžeme mluvit o Alzheimerově chorobě nebo demenci. Musíme vyloučit delirium, dehydrataci, vyčerpání, traumata, nádory, mozkové infekce, nedostatek vitaminu B, předávkování léky, metabolické poruchy, chronický alkoholismus, normální tlakový hydrocefalus Před vyvozením závěrů a předpokladem nejhoršího je nutné najít vysvětlení změny, které se objevily v lidském chování, úzkost, křik, záchvaty bolesti, teploty, špatné zdraví, strach. Věnujte zvláštní pozornost emočnímu pozadí a kategoricky vylučte depresi. Pokud je přítomen, kognitivní stav se snižuje a chování člověka může být nevhodnéProvede se vyšetření, stanoví se diagnóza, zjistí se příčiny, tím více času a příležitostí zůstane jak pro nemocného, ​​tak pro jeho rodinu. Je čas racionálně vyřešit právní otázky, ať už to zní jakkoli neskromně a krutě. Nezradíme, zajistíme budoucnost. Má to i nemocný a jeho blízcí Ve své odborné praxi nikdy nehlasuji výsledky diagnostiky po telefonu. Toto je kategorický zákaz. Výsledky neuropsychologické studie jsou špatné zprávy, které je třeba sdělovat lidsky, opatrně, z očí do očí, dokonce i hádání o problémech, uvědomění si, že se něco „neděje“, že si babička „hraje zlobivou“, vyslechnutí domnělé diagnózy. je bolestivý. Pro setkání musí být vytvořeny podmínky, atmosféra a dostatek času. Nezáleží na tom, zda kognitivní poruchou trpí klient sám nebo přišli jeho příbuzní. Musíme se o člověka postarat, protože zprávy o nemoci jsou ve většině případů vnímány jako skutečný zármutek a jeho uznání bude mít podobu procesu truchlení. Je přirozené, že smutek bude stejně silný během rozvodu, při ztrátě zaměstnání, v důchodu a během diagnózy rakoviny, smrti nebo demence. Znalost fází smutku pomůže pochopit vše, co se děje, pomůže příbuzným nejen přijmout nemoc nyní, ale i v budoucnu přežít ztrátu blízkým nebo samotnému nemocnému, pokud si uvědomí přítomnost defekt, vše, co se děje, se může zdát abnormální, čiré šílenství. Abyste se nezahnali do kouta nevyřešenosti, je důležité seznámit se s fázemi smutku a jejich charakteristickými rysy. Tyto informace jsou životně důležité pro lidi, kteří se osobně potýkají s diagnózou. Abych byl upřímný, v mé praxi byl pouze jeden případ, kdy osoba sama požádala o pomoc „včas“. V běžných příbězích nemoc „vládne úkrytu“. Bude to znít krutě, ale jsme povinni říkat člověku jen pravdu. Obranné mechanismy psychiky budou stále dočasně potlačovat některé „dusivé“ informace. To je druh spasení z utrpení. Emoce odezní a ustoupí rozumnému plánování budoucnosti. Potřebujeme tomu člověku a jeho rodině pomoci přijmout vše tak, jak to je, vybudovat si život v rámci nemoci a dát mu čas na život. Jako člověk a profesionál to vzdávám ve chvílích, kdy děti, jejichž rodiče trpí kognitivní poruchou řekni: „Inno! Jaký psycholog? Jaké aktivity?! Má demenci, brzy zemře!“ A když dostávám dopisy, objeví se křídla: „Vaše zprávy dávají naději celé naší rodině. Líbily se mi matčiny oči a emoce, které se k ní vracely. Může znovu prožívat šťastné a jiné chvíle. Děkuji!"; „Stav babičky se vrátil do stavu před rokem nebo dříve. Dívám se na ni a nevěřím svým očím. Jak to děláš?! Pamatuje si mnoho věcí, ke kterým se už dlouho nevrátila. Zajímá se o naše záležitosti. Tak dlouho jsme její úsměv neviděli! Ani si nedokážete představit, jak jsme překvapeni a šťastní. Netušili jsme, že je možné takto obnovit člověka!“ Organické změny vedou ke vzniku negativních kompenzačních projevů: kognitivních a emočních poruch, obsedantních a bludných představ, halucinací. Po identifikaci stupně narušení vyšších duševních funkcí, zvážení charakterových, behaviorálních, emočních poruch u starší osoby, psycholog připraví individuální program kognitivního tréninku na podporu, obnovu, zachování funkcí paměti, myšlení, řeči, pozornosti, jemné motoriky ruky za účelem restrukturalizace narušených mozkových funkcí a vytvoření kompenzačních prostředků. Naším úkolem je poskytovat pozitivní kompenzaci prostřednictvím komunikace, nácviku, hry, zvuku, arteterapie atd. Terapie by měla zahrnovat pedagogické a animační aktivity, pohybovou aktivitu zaměřenou na snížení emočního stresu, zvýšení sebevědomí, sebevědomí a aktivaci komunikačních dovedností , zvyšující vlastní sociální význam seniora v realitědnes. Jedním z hlavních cílů práce je udržení komunikace s vnějším světem, prevence emocionální deprivace a vzniku sebevražedného chování na počátku onemocnění troufám si tvrdit: navzdory věku, diagnóze a stavu, s řádně vybraným integrovaným přístupem, každodenní prací nemocného seniora se specialisty jsme nejen zpomalili degradaci a destrukci jedince, ale jsme schopni dosáhnout i obnovení kritičnosti! Výsledky jsou, ať jsou jakékoli. Tato skutečnost dává naději nejen rodině nemocného, ​​ale i samotným odborníkům, což znamená, že máme možnost zlepšit kvalitu života člověka, prodloužit dny jeho života. , naplňuje je smyslem, radostí, pocitem potřeby a dovedností. Alzheimerovu chorobu nikdo nezastaví, ale jsme schopni vytvořit území úspěchu a naprostého přijetí, kde se starší člověk, který se během prvních 60 minut vyučování až 20krát zeptal: „Kde jsem?“, tuto otázku nepoloží ani jednou za pár měsíců 77letá žena s touto nemocí nazývá psychologa „lékem na hlavu“ právě proto, že vidí výsledek své práce. Nedokáže dát obrázek dohromady. Zdálo by se, co by mohlo být jednodušší? Mluví nahlas a vymlouvá se: „Jsem zvyklá mluvit nahlas, protože žiju sama, nemám si s kým promluvit. A i když si za hodinu nepamatuje, co se děje, emoce uvnitř zůstávají. V budoucnu se na ně budeme spoléhat. Klientův jazyk je pro mě posvátný. Může někdo o svém úmyslu říci lépe a pravdivěji, kromě samotného nemocného: „Neříkej mi to! Tvůj tip mě nenechá přemýšlet! Ukazuje se, že nepracuji! Musím na to přijít sám!“ „Jsme unavení, nebo máme pokračovat v práci? Pokračujme! Tady mě chválí!“ „Myslel jsem, že je se mnou všechno špatně. Ale teď vidím – ne!“ „Asi, já jsem šťastný, ty jsi šťastný a můj zdravotní stav se zlepšuje!“ Starší muž dává pocit potřeby sám specialistovi, když se ve třídě hodně snaží a chlubí se jeho úspěchy: „Pojď, aspoň si takhle připomenu, kdo jsem...“ „Neopouštěj mě, jinak se stanu úplně nenormálním...“ „Udělej ze mě muže...“ „Díky ty, ty mě zachraňuješ...“ „Jsem úplně nenormální, ale nic ti není. Ano?..“ „Trochu mě naučíš, jinak se ti život vymkne z rukou...“ „Zachraňuješ mě, příteli...“ „Pomoz mi stát se člověkem...“ „Ty "Právě mě rodíš!" "Předtím jsem nedělal tvou práci." Je to jen práce a ta tvoje je úžasná!" "Jsi vřelý! Přivádíš mě zpět ze špatného stavu k radosti. Ukázalo se, že jsem všechno nezapomněl...“ „Čekal jsem na tebe, chtěl jsem se učit. Tolik chcete, abych uspěl, reagujete tak, že se snažím, a to se mi opravdu daří. Moje hlava chce přemýšlet. Říkám si: "Annichko, pracuj!" "Přijď a já ožiju!" "Pomáháš mi žít v noci a teď se směju!" starý blázen. S tebou jsem mladý a stejný jako předtím. Naživo!“ Abych byl upřímný, je pro nás důležité vytvořit pro Setkání prostor, kde může být každý sám sebou. To je začátek nové cesty založené na minulých zkušenostech a zdroj do budoucna, to je podpora pro staršího člověka v jeho touze být co nejdéle nezávislý. Jen v takovém společném hledání, kdy za něj nikdo nic nedělá, pracuje sám, svým tempem a rytmem, se už nerodí malé vítězství nad nemocí, nad sebou samým, nad okolnostmi dokážeme slovně odpovědět, modlíme se, posloucháme hudbu, „tancujeme rukama“ a ponoříme se do stavu dobra, absence bolesti a strachu z osamělosti. Jsme schopni slyšet, rozumět a být si blízcí. Když náš svěřenec cítí, že je pro někoho zajímavý, důležitý, že jeho zážitky dnes nebo ve velmi vzdálené minulosti jsou pro druhého cenné, když si může dovolit nahlas vyslovit to, co dlouhá desetiletí skrýval ze strachu, studu, hořkosti. , bolest, když někdo... pak, být blízko v těchto chvílích odhalení, společně prožívat a cítit, společně hledat radost v duši a připravenost na změnu, pak se probouzí víra a rodí se síla pro život tady a teď. Starší.