От автора: Глава 4 от рецензията „Руската медицинска система и как да оцелеем в нея.“ Илюстратор - Екатерина Султанова „Това, което приехме за оргазъм, се оказа астма“ (цитат от анекдот) Друг фактор, който влияе върху сегашното състояние на нещата и съществуващата система на взаимодействие между пациенти и лекари и в известен смисъл дори полагането основите за всички останали, това се дължи на неадекватността на местното медицинско образование. Да, за съжаление – неадекватност. Образованието, получено от лекарите в Руската федерация, не издържа на конкуренцията на световно ниво в продължение на няколко десетилетия. Защо? Как така?1. Продължителността на обучението на лекар от първия ден на студентството до сертифицирането отнема 7 години, от които последната година е работа. Това е твърде малко, за да бъде лекарят достатъчно обучен и обучен; всъщност това е минималният минимум за основните специалности, разпръснат върху всички останали специалности (и дори тогава бих спорил за привидната простота на основните). Държавната програма е изкуствено съкратена (от 8-10 години в развитите страни, по-дълго за някои специалности), а университетите са нейни заложници. Програмата не включва предмети, критично необходими на съвременния лекар (медицински английски език, компютърни програми и приложения, насоки в публикации в своята област, психология на пациента и др.), но има предмети от „стандарта на висшето образование“ като икономика и философия. Това води до факта, че студентите, които като цяло знаят как да учат добре, са изхвърлени в живота от тази система неподготвени за работа и те са принудени да започнат обучение на живи хора. Периодът на обучение на лекарите става все по-кратък. въпреки че изглежда много по-малко). Преди това имаше двегодишно следдипломно обучение (резидентство) и задължителен стаж (т.е. възможност за стаж две до три години след дипломата). От 2015 г. резидентурата отпадна и във всички специалности, дори много сложни и тесни, ще има само едногодишен стаж. Това е критично недостатъчно дори за терапия и операция. Но дори и да не го бяха отменили, нямаше да се промени много. В повечето случаи те не стоят на церемония със стажанти и резиденти: в много клиники ги посрещат като готови работни единици и от първия ден са потопени в работа на пълен работен ден наравно с всички останали лекуват добре, докато спешно трупат опит? Е, те обикновено се опитват, разбира се, да лекуват добре, но как се получава... Спомням си, че през първата година на пребиваване (от първия месец имаше 15-20 пациенти за лечение + работа в спешното отделение ) Няколко пъти се прецаках и написах обяснителни бележки. От тях веднъж (!) беше за каузата, а останалото беше, защото просто никой не обясни предварително какво и как. И през същата година пациент на колега стажант почина, също поради недоглеждане, защото... никой нищо не обясни. Страшно.2. Методи и средства на обучението и до 2015 г. се преподават по остарели от 30-40 години учебници и без никакъв досег със сегашното състояние на бранша. Не, разбира се, струва си да отдадем почит на теоретичните дисциплини - малко вероятно е човек да израсне нов мускул или да се появи нова дума на латински език, учебникът по анатомия не може да бъде променен. Но технологиите за преподаване и представяне на материала се променят в наши дни; те правят ученето по-лесно, по-задълбочено и по-интересно. И ако учебникът е от 1970 г., то и педагогическите технологии в него са от същата година, защо? Защо? Клинични дисциплини: оперативна хирургия, вътрешни болести, офталмология, акушерство и гинекология, психиатрия и др. За всяка от тези области на медицината се появяват нови изследвания всяка година, актуализират се препоръки за лечение на пациенти, диагностични възможности и т.н. И дори ако следите поне основните съвременни постижения, ако учителят не е безразличен и носи нови статии. ; ако новите ръководства бързо се озоват в учебниците, които се пишат, и тогава! Студентите ще получават информация не за текущата година, а за 3-5 години по-стара. И те ще трябва да наваксат тези 3-5 години сами, през първата година-две практика. Колконаваксват, ако през 2015 ученик учи по учебник с реалностите от 80-те, например? Или дори по учебник от 2000г. И такива учебници се смятат за „нови“ и готини. Силно се надявам, че ситуацията се е променила много през 10-те години, откакто завърших, но тогава (1998-2004) много учебници се разпаднаха в ръцете ни от старост. Катедрите бяха изтощени, създавайки свои собствени ръководства и допълвайки лекциите със съвременни данни. Но някои от знанията, които аз, включително и аз, получих, всъщност бяха неуместни няколко години преди това.3. Науката. Няма какво да се каже за окаяното състояние на родната медицина. Дисертациите често са изсмукани от пръстите и добре, ако са от пръстите. Всъщност няма технологии, методи за лечение и диагностика, както и домашни лекарства. Има няколко конкурентни лаборатории и отдели, които се занимават със собствени изследвания, а не преливат от празно в празно по „методология за систематизация“ в цялата страна. Колкото по-далеч от центъра, толкова по-пусто е. Конференциите и конгресите не са място за обмен на нови знания, а събиране, с плашещо безсмислени и/или платени доклади. В много отрасли на медицината „управляват“ професори и академици със съветско образование и съветски подход и знания, които дават тон на всички останали. За щастие не във всички. Как това се отразява на образованието на обикновените лекари? Много директно, защото там, където има блато в научно отношение, където катедрите в университетите не създават нищо сами, там не може да има добро обучение на студентите. Просто няма къде да мотивирате младите специалисти да се развиват, защото хората с мозък и амбиции бързо разбират всичко за местното блато и започват да смазват ски от него - било от медицината, било от индустрията, било от страната. А „силните средни селяни“ лесно се отпускат и възпроизвеждат нормата, която спазват около себе си.4. Общо качество на образованието Широко известно е, че местните медицински дипломи и сертификати не се признават в много развити страни и лекарите трябва да положат потвърдителен изпит, за да работят по специалността си. Обикновено това е приблизително същото като това, което вземат студентите, завършващи от тази страна. След него трябва да преминете отново стаж по специалността си и да положите втори изпит – този път за лиценз (аналогично на нашия сертификат за специалист). Всичко това възникна не без причина. Много лекари, които дори са получили дипломи за отличие в Руската федерация или СССР, не могат да издържат изпитите нито от първия, нито от втория път. Не толкова заради езика, а защото нивото на изискванията за знания и квалификация е много различно (не е изненадващо, предвид описаното по-горе за образованието и науката). Огромни количества знания трябва да бъдат научени от нулата, защото те просто не са били предвидени във вече завършеното обучение. Например, един психиатър трябва да познава не само психиатрията, но и ендокринологията и терапията на добро практическо ниво, за да не се нуждае от консултант, който да води средностатистическия пациент. Това е само един пример. Някъде попаднах на линк, че според проучвания 80% от лекарите в Руската федерация не знаят английски дори на минимално ниво, не говорят компютър, не използват интернет и не смятайте всичко това за проблем. Това означава, че те са напълно откъснати от съвременната световна медицина и от литературата в своята област и този факт не ги притеснява. Не на последно място, защото в медицинските институти и при потвърждаване на сертификат това не се изисква и не се преподава, въпреки факта, че би било хубаво поне да прочетете статии за вашата индустрия в Pubmed и да разберете какво казват лекторите на конференциите сертифицирането и потвърждаването на квалификациите на вече работещи лекари в Руската федерация (всички тези категории, титли на почетни лекари, повторно сертифициране и т.н.) изобщо не отразяват нивото на лекаря. Може би отразява нивото на неговите връзки и амбиции, може би. Изпитите за повторно сертифициране (които трябва да се провеждат на всеки 5 години) се дават просто или чрез официално интервю. Атестиране на всички присъствали на занятията; „мъртви души“ като главни лекари и главни лекари се добавят към списъците на посетилите,?