Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) е клиничен синдром, чиято основна проява е нарушение на способността на детето да контролира и регулира поведението си, което води до двигателна хиперактивност, нарушено внимание и импулсивност; е етиологично полиморфно заболяване, при което в по-голямата част от случаите генетичните фактори играят основна роля. ADHD също е биопсихосоциално разстройство, при което основните етиологични фактори са биологични, а основните прогностични фактори са психосоциални, чийто неблагоприятен ход (семейно функциониране) може да увековечи клиничните прояви и да увеличи дезадаптацията на децата, страдащи от това заболяване [2, 3, 4]. Много изследователи отбелязват, че при деца от семейства в неравностойно положение ADHD се открива по-често, тъй като влиянието на тези фактори влошава съществуващите поведенчески разстройства (Trzhesoglava Z., Barkley R.A., Platonova AG, Kuchma VR и много други.). В процеса на формиране на личността в предучилищна възраст дете с ADHD често се сблъсква със ситуации, които придобиват кризисен характер, които пряко засягат неговата психика и се стимулират от неблагоприятна социална среда, по-специално семейната. Следователно неотложният въпрос е как да се помогне на семейството да реши проблемите с отглеждането на такова дете и детето да се научи да преодолява травматична ситуация и да се справя с негативни емоционални преживявания, като по този начин оптимизира развитието на механизмите за социална адаптация при деца с ADHD. Децата с ADHD се адаптират много по-зле към нова среда и са по-податливи на негативни стресови фактори. Това също повишава тревожния фон на настроението на детето, т.е. влошава психо-емоционалното му състояние, което е показател за усложняване на заболяването и преминаването му в по-тежка степен на тежест [4, с. 65]. Проблемите на емоционално-волевата сфера при деца с ADHD са описани от много автори (Zavadenko N.N., Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., Romanchuk O.I., Fesenko E.V., Fesenko Yu.A. и др.) . Според техните изследвания, за да се разбере природата на хиперактивното поведение и да се коригират неговите прояви, се използват смущения в емоционалната сфера. На първо място, това е прекомерна възбудимост и импулсивност, причинени от дефицит на инхибиторен контрол и саморегулация на поведението. Децата със синдрома се характеризират с чести промени в настроението. Лесно преминават от сълзи към смях и бързо забравят неуспехите си. Непоследователността и непредвидимостта в поведението правят хиперактивните деца нежелани членове на детския екип. Емоционалното развитие на дете с ADHD, като правило, се забавя, което се проявява чрез дисбаланс, горещ нрав и непоносимост към провал. Те са бедни емоционално: рисунките им не са изразителни в цветово отношение, изображенията им са стереотипни и повърхностни; лоша емоционална реакция към музикални и художествени произведения; плитки емоционални прояви към други хора. При липса на майчина топлина, физически и емоционален контакт, децата, страдащи от ADHD, изпитват несигурност, възбудимост и негативни реакции, които от своя страна влияят върху способността на детето да се контролира, да се сдържа и да бъде внимателно [2, 3]. Това обстоятелство определя голямото значение на ранното идентифициране на признаци на психо-емоционален дистрес, които допринасят за усложняването на заболяването при деца, както и разпознаването на психосоциалните рискови фактори за развитието на ADHD в предучилищна възраст. Оценката на ролята на психосоциалните (предимно семейни) фактори на етапа на усложнения на заболяването на детето е необходимо условие за научно обоснована психологическа намеса в системата от превантивни, коригиращи и терапевтични мерки. Говорейки за семейството, трябва да се отбележи, че много родители сами не контролират емоциите си - те „се разпадат, възмущават се, наказват“. Много хора не смятат това за проблем, ноТова означава, че те не са готови да променят реакциите си, отношението си както към детето, така и към неговото поведение. Способността на родителите да контролират емоциите си играе важна роля в развитието на детето и влияе върху неговото физическо и психическо здраве, което е особено важно при работа с хиперактивни деца [2]. Основните фактори, които определят прогнозата, възможността за пълно развитие на дете с ADHD, неговата самоактуализация, са характеристиките на семейството на детето. Именно от тях зависи рискът детето да развие вторични психосоциални проблеми (антисоциално поведение и др.). ADHD е своеобразен катализатор, който в една среда насърчава реакции, водещи до едни последици, а в друга - до други. Социалната среда определя характера и последствията от тези реакции – дали те ще повлияят положително или отрицателно върху съдбата на детето и неговото семейство и доколко. Следователно вниманието към характеристиките на семейството, разбирането на семейния опит и тясното сътрудничество с родителите чрез подход, ориентиран към семейството, са от съществено значение за предоставянето на ефективна грижа [3]. Най-голям интерес представляват въпросите, свързани с осигуряването на емоционално благополучие (положително, комфортно емоционално състояние) на дете с ADHD в семейството. Редица автори (Абрамян Л.А., Гордеева А.В., Кошелева А.Д., Филипова Г.Г. и др.) Считат това състояние за основно, което е в основата на цялостното отношение на детето към света и засяга когнитивната сфера, емоционалната воля, стила на преживяване стресови ситуации, взаимоотношения с възрастни и връстници [1]. Най-подходящият начин за общуване с хиперактивно дете е авторитетният стил на общуване и възпитание, при който висока степен на контрол и внимание към детето се съчетава с топлина, подкрепа и търпение. Такива родители обмислят детето, внимателно наблюдават състоянието му, готови са да помогнат, не нареждат, а обясняват, създават условия, при които хиперактивното дете е по-лесно да се концентрира и да организира дейността си [3]. Резултатите от нашето проучване показаха (p<0,001), че условията за отглеждане на деца с ADHD се характеризират със специфични особености: недостатъчна удовлетвореност и повишена конфликтност в отношенията с родителите, хиперпротекция и образователна несигурност от страна на майката, недостатъчна ангажираност на баща във възпитателния процес, наличие на нерешени лични проблеми у родителите. Най-изразени са нарушенията в семейните отношения и социалната неудовлетвореност на родителите в семействата на деца с лека форма на ADHD (следните методи са използвани като основни методи за изследване на специфични стилове на родителство: PARI въпросник; ASV въпросник на E. G. Edemiller и V. Justitskis) на етапа на констатиращия експеримент за определяне на психо-емоционалното състояние на деца на 5-6 години са използвани следните методи: S. Rosenzweig; С.Г. Якобсон, В.Г. Щур; Цветова диагностика по М. Люшер; Р. Теммъл, М. Дорки и В. Амен; Техника „Моля, кажете ми страхувате ли се или не се страхувате...“. Проучванията на деца с ADHD (всички форми на тежест) (p<0,05) ни позволяват да заключим, че: при деца с лек ADHD, в по-голяма степен в сравнение с други групи деца, поради слабата организация на нервните процеси, които засягат отбелязват се чувствителност и издръжливост на тялото, емоционална лабилност, повишена тревожност, податливост на страхове, нехарактерни за възрастта 5-6 години; има ниско самочувствие, склонност към неконструктивни реакции на фрустрация под формата на пасивно оттегляне или обвиняване на другите и самообвинение с повишено ниво на агресивност; трудности в общуването с връстници. Идентифицираните характеристики на емоционално-поведенческата сфера са свързани с повишен психо-емоционален стрес и се стимулират от неблагоприятна психологическа атмосфера в семейството, специфични стилове на възпитание, което като цяло допринася за усложняването и прехода на заболяването при детето към по-тежка степен на тежест. Резултатите от изследването позволиха да се определят подходи, стратегии и методипсихологическа превенция и корекция във връзка с идентифицирани нарушения (здравословни отклонения) при деца, страдащи от ADHD с различна тежест. Това е посоката, в която се фокусирахме основно върху образованието, повишаване на образователната компетентност на родителите, разбиране и осъзнаване от страна на родителите на възможните последици от негативните тенденции в семейното образование, както и осъзнаване на необходимостта от промяна на образователните стратегии в родителите за да предотвратят усложненията на заболяването при детето си. Съдържанието на работата с родителите се състоеше в предоставяне на психологическа и информационна помощ. Приоритетните задачи на тази област са: разширяване на знанията за проблема с ADHD, съдействие за овладяване на специфични стратегии за възпитание и управление на поведението, които отчитат характеристиките на детето, съдействие за създаване на условия, които допринасят за повишаване на емоционалния комфорт в семейството. Благосъстоянието на семейните отношения и хармоничното семейно възпитание играят важна роля в поддържането на здравето на децата. Затова психологът организира сесии за родители на следните теми: 1. Разбиране на природата на ADHD, преглед на методите за подпомагане на деца с ADHD. Ролята на родителите.2. Родителство. Основните задачи на родителите при възпитанието на децата. Необходими качества и умения.3. Ролята на родителите във формирането на положителна самооценка. Способност да слуша и разбира децата.4. Стресът от родителството. Програма за самосъхранение за родители. Възможни психологически затруднения. Основи на психичната хигиена за родители, както и консултации, включително поетапна програма за поведенческа терапия за родители [4], например: 1. Изграждане на положителна връзка с вашето дете.2. Показване на положително внимание към детето и похвала като метод за поощрение.3. Въвеждане на точкова система за възнаграждение.4. Въвеждане на санкции – “глоби” и “тайм аут”.5. Разширяване на полето на приложение на “тайм-аут”.6. Прилагане на принципите на поведенческия мениджмънт при проблемно поведение на обществени места (например предварителна договорка с детето - ако се появи лошо поведение на площадката, игрите спират, майката (бащата) и детето се прибират вкъщи).7. Решаване на поведенчески проблеми на дете в детската градина.8. Предотвратяване на бъдещи проблеми. Обърнато е внимание на групови срещи, организиране на съвместни дейности на родители и деца (например игри „да се научим да се разбираме“; терапия с рисуване „съвместно рисуване“; музикална терапия). Групова форма на психокорекция за родители и деца с ADHD може да се проведе с елементи на семейна психотерапия. Тази форма на работа дава на родителите по-ясна представа за емоционалните нужди на децата, установява емоционално положителни взаимоотношения между родители и деца (арт терапевтични методи, които улесняват процеса на общуване между родители и деца, развиват произвол и способност за саморегулиране , помагат на родителя и детето да разберат своите чувства, преживявания и емоционални състояния). Работата, проведена с родители на деца с ADHD, трябва пряко да предхожда прилагането на корекционна програма със самите деца. На втория етап от формиращия експеримент беше организирана корекционно-развиваща работа с деца за предотвратяване и преодоляване на психо-емоционалното разстройство. Корекцията на емоционалната сфера на дете с ADHD, на първо място, включва нейната хармонизация, насочена към преодоляване на негативни емоционални състояния, нарушения във функционирането или забавяне на развитието на определени компоненти, както и компенсиране на негативните характеристики на личността, които се развиват върху Основата на тези процеси е свързана не само с болестта на детето, но и със специфичните стилове на неговото възпитание в семейството. Разработеният и тестван комплекс от корекционни и развиващи дейности за деца с ADHD на възраст 5-6 години за преодоляване на психо-емоционален стрес позволи да се решат следните проблеми: развиване на адекватно отношение към себе си и другите у децата; намаляване на агресивността, тревожността и страховете, нехарактерни за възрастта 5-6 години; умениерегулирайте и изразявайте емоциите си; развитие на поведенческа гъвкавост, способност за адекватен отговор на различни житейски ситуации. Основният принцип на прилагане на методологията на формиращия експеримент беше поддържането на психо-емоционалния комфорт на детето в семейството, което се осъществяваше чрез компетентното използване от родителите на техники за управление на поведението на дете, страдащо от ADHD. По време на експеримента арт терапията е използвана като основен метод за коригиране на психо-емоционалния дистрес при деца в предучилищна възраст. Особено внимание беше отделено на терапията с рисуване, музикотерапията, приказкотерапията и упражненията за релаксация. Класовете са разработени за облекчаване на безпокойството, коригиране на страховете и развитие на адекватно самочувствие. Обърнато е внимание на обучението на детето на конструктивни начини за разрешаване на конфликти, адекватни начини за изразяване на искания към родители и връстници в процеса на взаимодействие. Децата съчиняваха приказки, рисуваха ги, правеха апликации и си помагаха. По време на сесиите психологът записва емоционалните прояви на децата, поведението им, реакциите им при успех и неуспех. За формирането на адекватно самочувствие е важно детето да види продукта на своя труд. Психокорекцията, в зависимост от индивидуалните психологически характеристики на дете с ADHD, може да се извърши в индивидуална, групова форма или комбинация от двете. Организирането на играта и подкрепата на деца с ADHD по време на играта от възрастен с цел позитивна комуникация с връстниците допринасят за формирането на по-уверено и адекватно поведение, положителна представа за себе си, повишено самочувствие на дете с ADHD, развитие на комуникационните способности (обърнато е внимание на групови занимания с деца по темата „Формиране на партньорства с връстници“). Класовете, използващи изброените методи, бяха насочени към коригиране на съществуващи проблеми и предотвратяване на появата на психо-емоционални проблеми при децата в семейството (създаване на благоприятна атмосфера, характеризираща се с приятелска комуникация, способност за изслушване и разбиране на децата). Въз основа на диагностично изследване на характеристиките на семейното функциониране и психо-емоционалното благополучие на дете с ADHD, в работата беше проведен индивидуално диференциран подход. Затова специална роля беше отделена на индивидуалните и подгруповите занятия. Психологическата корекция (контролен експеримент) в системата от мерки за предотвратяване на развитието на ADHD при деца даде възможност да се определи достатъчната ефективност на използването на конструктивни методи на обучение за преодоляване на психо-емоционалното неравностойно положение на болни деца на 5-6 години. Децата се научиха да интегрират различни емоции и преживявания, поведенческите проблеми и случаите на конфликтни ситуации, както с родителите, така и с връстниците, намаляха. Децата започнаха да показват симптоми на ADHD в по-малка степен. Родителите се научиха да управляват поведението на детето, да контролират емоциите си, укрепиха вътрешните и външните ресурси на семейството, брачните и семейните отношения като цяло. По този начин решаването на проблема с психо-емоционалния стрес на дете с ADHD и неговото възпитание е възможно чрез предоставяне на навременна психологическа помощ на семейството като цяло. Тази помощ на семейството и детето е възможна само чрез съвместните усилия на психолози и родители (включително учители в детските градини). Помощта е особено актуална в по-ранен стадий на заболяването, т.е. в предучилищния период на развитие на детето, което ще му позволи да се адаптира към началните класове на училище с минимални затруднения и по-лесно да преодолее учебните проблеми. През целия предучилищен период се предоставя допълнителна подкрепяща психологическа помощ на семейството под формата на консултиране. Ако е необходимо, прегледът се повтаря и курсът на психокорекция се повтаря. Придружаването на детето от психолог продължава до завършване на адаптацията му към училище, като правило това е целият период на началното училище. Литература: Кошелева, А.Д. Емоционално развитие на децата в предучилищна възраст [Текст] / A.D. Кошелева, В.И. Перегуда, O.A. Шаграева. – М.: Академия, 2003. - 176 с. Монина, Г.Б. 👍